Mikä on virtsaputken esiinluiskahdus ja onko se hoidettavissa?

Yleiskatsaus

Virtsaputken esiinluiskahdus (virtsaputki) tapahtuu, kun virtsaputki työntyy emättimen kanavaan. Se voi myös tapahtua, kun virtsaputki työntyy ulos virtsaputken aukosta.

Virtsaputki on putki, joka kuljettaa virtsaa virtsarakosta kehon ulkopuolelle. Tyypillisesti virtsaputkea pitää paikallaan joukko nivelsiteitä, lihaksia ja kudosta. Nämä tukielementit voivat kuitenkin luovuttaa eri syistä. Kun virtsaputki liukastuu normaaliasennostaan, se voi työntyä emättimeen, liukastua virtsaputken aukosta tai molemmat.

Monissa tapauksissa virtsarakon esiinluiskahdus (kystosele) esiintyy myös virtsaputken esiinluiskahduksella. Tätä olosuhteiden yhdistelmää kutsutaan kystouretroceleeksi.

Mitkä ovat oireet?

Ihmiset, joilla on lievä tai vähäinen esiinluiskahdus, eivät välttämättä tunne mitään oireita. Kun esiinluiskahtaminen vaikeutuu, oireita voivat olla:

• emättimen tai vulvan ärsytys
• tunne täyteydestä tai paine lantion ja emättimen alueella
• kipeä epämukavuus lantion alueella
• virtsaamisongelmat, kuten stressiinkontinenssi, kyvyttömyys tyhjentää virtsarakkoa ja usein virtsaaminen
• tuskallinen seksi
• elimet pullistuvat emättimen tai virtsaputken aukosta

Virtsaputken esiinlujuus luokitellaan ulkoneman vakavuuden mukaan:

• Ensimmäisen asteen esiinluiskahdus tarkoittaa, että virtsaputki työntyy lievästi emättimen seinämiä vasten tai putoaa hieman virtsaputken aukkoa kohti.
• Toisen asteen esiinluiskahdus tarkoittaa tyypillisesti virtsaputken ulottumista emättimen tai virtsaputken aukkoon tai emättimen seinämät ovat romahtaneet jonkin verran.
• Kolmannen asteen prolapsilla tarkoitetaan elinten pullistumista emättimen tai virtsaputken aukon ulkopuolelle.

Mikä aiheuttaa sen?

Virtsaputken esiinluiskahdus tapahtuu, kun lihakset, kudokset ja nivelsiteet kehon sisällä heikkenevät. Fascia, ohut kudostuppi, pitää tyypillisesti sisäelimet paikallaan. Kun se epäonnistuu, toinen kudos ei välttämättä ole riittävän vahva normaalin asennon ylläpitämiseksi.

On epäselvää, miksi virtsaputken esiinluiskahdus tapahtuu, mutta jotkut ihmiset näyttävät todennäköisemmin kehittävän sen kuin toiset.

Mitkä ovat riskitekijät?

Nämä riskitekijät, tapahtumat tai olosuhteet voivat lisätä todennäköisyyttä virtsaputken esiinluiskahdukselle.

Ikääntyminen

Postmenopausaalisilla ihmisillä on todennäköisempää virtsaputken esiinluiskahdus. Estrogeeni on elintärkeää lihasvoimalle. Kun tämän hormonin taso alkaa laskea, kun henkilö lähestyy vaihdevuodet, myös lihakset voivat alkaa heikentyä. Samoin lantionpohjan lihakset heikentyvät luonnollisen ikääntymisen myötä.

Raskaus ja synnytys

Ne, jotka ovat olleet raskaana ja ovat saaneet emättimen syntymän, kokevat tämän tilan todennäköisemmin. Vauvan synnyttämä ylimääräinen paino, paine ja voima voivat heikentää lantionpohjan lihaksia. Se voi myös venyttää tai repiä näitä tärkeitä lihaksia ja kudoksia.

Joillekin raskauden ja synnytyksen aiheuttamat vahingot voivat ilmetä vasta myöhemmin, monta vuotta raskauden jälkeen.

Geneettinen lihasheikkous

Jotkut ihmiset ovat syntyneet heikoilla lantionpohjan lihaksilla. Tämä lisää prolapsia todennäköisemmin ihmisillä, jotka ovat nuorempia tai eivät ole olleet raskaana.

Lisääntynyt paine vatsaan

Tarpeeton paine lantionpohjan lihaksissa voi johtaa heikentymiseen. Paineita lisääviä olosuhteita ovat:

• nostamalla raskaita esineitä säännöllisesti
• liikalihavuus
• krooninen yskä
• usein kireät, kuten suoliston aikana
• lantion massa, mukaan lukien fibroidit tai polyypit

Edellinen lantion leikkaus

Jos sinulla on ollut aikaisempi virtsaputken prolapsin tai muun lantion elinten prolapsin leikkaus, sinulla on lisääntynyt riski muille prolapsille.

Onko se hoidettavissa?

Lievä esiinluiskahdus ei ehkä tarvitse hoitoa. Itse asiassa et ehkä edes tiedä ulkonevasta virtsaputkesta, ennen kuin siitä tulee edistyneempi. Tämä johtuu siitä, että virtsaputken varhaisvaiheen esiinluiskahdus ei aina aiheuta oireita.

Hoito voi olla välttämätöntä pitkälle edenneelle prolapsille. Vaihtoehtosi riippuvat prolapsin vakavuudesta, terveydentilastasi ja mahdollisesti suunnitelmistasi tulevaa raskautta varten.

Ei-kirurginen hoito

• Pessaries. Nämä silikonilaitteet istuvat emättimen kanavassa ja auttavat säilyttämään sen rakenteen. Pessaareja on useita kokoja ja muotoja. Lääkäri sijoittaa sen emättimen kanavaan. Se on helppo, ei-invasiivinen vaihtoehto, joten lääkärit suosittelevat usein pessaryn kokeilemista ennen muita hoitoja.
• Ajankohtaiset hormonit. Estrogeenivoiteet voivat toimittaa osan puuttuvasta hormonista heikentyneisiin kudoksiin vahvistamaan niiden voimaa.
• Lantionpohjan harjoitukset. Lantionpohjan harjoitukset, joita kutsutaan myös Kegel-harjoituksiksi, auttavat sinua sävyttämään lantion elimiä. Kuvittele, että yrität pitää esinettä paikallaan emättimen kanavalla ja supistua tiukasti 1-2 sekunnin ajan. Rentoudu sitten 10 sekuntia. Toista tämä 10 kertaa ja tee tämä useita kertoja päivässä.
• Elintapamuutokset. Liikalihavuus voi heikentää lihaksia, joten painonpudotus on hyvä tapa vähentää painetta. Samoin kaikkien niiden taustalla olevien sairauksien hoitaminen, jotka saattavat vaikuttaa lantionpohjan lihaksiin, auttaa poistamaan stressin. Vältä myös raskaiden esineiden nostamista. Kanta voi aiheuttaa elinten prolapsia.

Kirurginen hoito

Jos kirurgiset hoidot eivät ole tehokkaita tai eivät ole vaihtoehto, lääkäri voi suositella leikkausta, kuten emättimen etuseinän korjaamista, tukirakenteiden vahvistamiseksi.

Virtsaputken prolapsin hoitoon voidaan käyttää useita leikkaustyyppejä. Mikä sinulle sopii, riippuu esiinluiskahduksen vakavuudesta, yleisestä terveydentilastasi ja kaikista muista mahdollisesti prolapoituneista elimistä.

Mikä on näkymä?

Vaikka lievä virtsaputken esiinluiskahdus ei yleensä aiheuta oireita, se voi tulla melko epämukavaksi tilan edetessä.

Virtsaputken prolapsia on monia hoitovaihtoehtoja, joten sovi tapaamisesi lääkärisi kanssa selvittääksesi parhaat seuraavat vaiheet. Jopa ihmiset, joilla on vaikea virtsaputken esiinluiskahdus, voivat löytää pitkäaikaista helpotusta.