Yöllisten kohtausten tunnistaminen ja hoitaminen

Epilepsia ja kohtaukset unen aikana

Joillekin ihmisille unet eivät häiritse unia vaan kohtauksia. Sinulla voi olla kohtaus minkä tahansa epilepsian kanssa nukkuessasi. Mutta tietyntyyppisissä epilepsiatapauksissa kohtauksia esiintyy vain unen aikana.

Aivojesi solut kommunikoivat lihaksille, hermoille ja muille aivojen alueille sähköisten signaalien kautta. Joskus nämä signaalit menevät hajanaiseen tapaan lähettämällä liikaa tai liian vähän viestejä. Kun näin tapahtuu, tulos on kohtaus. Jos sinulla on kaksi tai useampia kohtauksia vähintään 24 tunnin välein eikä niitä aiheuta muu sairaus, sinulla voi olla epilepsia.

Epilepsiaa on erilaisia, ja tila on yleinen. Noin 2,9 miljoonalla amerikkalaisella on epilepsia. Voit saada sen milloin tahansa. Mutta uusia tapauksia diagnosoidaan todennäköisesti alle 10-vuotiailla lapsilla ja yli 55-vuotiailla aikuisilla.

Kuten epilepsian kohdalla, kohtauksia on monia erilaisia. Mutta ne jakautuvat karkeasti kahteen luokkaan: yleistyneet kohtaukset ja osittaiset kohtaukset.

Yleistyneet kohtaukset

Yleistynyt kohtaus tapahtuu, kun epänormaalia sähköistä aktiivisuutta esiintyy aivokuoren kaikilla alueilla. Tämä on aivojesi yläkerros, joka liittyy liikkumiseen, ajatteluun, päättelyyn ja muistiin. Tähän luokkaan kuuluvat:

• Tonic-klooniset kohtaukset. Aikaisemmin nimellä grand mal, nämä kohtaukset sisältävät kehon jäykistymisen, nykivät liikkeet ja yleensä tajunnan menetyksen.
• Poissaolokohtaukset. Aikaisemmin nimellä petit mal, näille kohtauksille on ominaista lyhyt tuijottaminen, silmien vilkkuminen ja pienet liikkeet käsissä ja käsivarsissa.

Osittaiset kohtaukset

Osittaiset kohtaukset, joita kutsutaan myös fokaalisiksi tai paikallisiksi kohtauksiksi, rajoittuvat yhteen aivopuoliskoon. Kun niitä esiintyy, saatat pysyä tietoisena, mutta et tiedä kohtauksen tapahtuvan. Osittaiset kohtaukset voivat vaikuttaa käyttäytymiseen, tajuntaan ja reagointikykyyn. Ne voivat myös sisältää tahattomia liikkeitä.

Kohtaukset, joita esiintyy nukkuessa

Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry -lehden artikkelin mukaan, jos yli 90 prosenttia kohtauksistasi tapahtuu unen aikana, sinulla on todennäköisesti yöllisiä kohtauksia. Raportissa todettiin myös, että arviolta 7,5-45 prosentilla epilepsiapotilaista on kohtauksia enimmäkseen unen aikana.

Ihmiset, joilla on vain yöllisiä kohtauksia, voivat kehittää kohtauksia hereillä. Yksi tutkimus vuodelta 2007 osoitti, että noin kolmasosa ihmisistä, joilla on vain unihäiriöitä, voivat kehittää kohtauksia hereillä myös sen jälkeen, kun he ovat olleet kohtauksia monien vuosien ajan.

Uskotaan, että unikohtaukset aiheuttavat muutokset aivojesi sähköisessä toiminnassa nukkumisen ja heräämisen tietyissä vaiheissa. Useimmat yölliset kohtaukset tapahtuvat vaiheessa 1 ja vaiheessa 2, jotka ovat kevyemmän unen hetkiä. Yöllisiä kohtauksia voi esiintyä myös herätessä. Sekä fokaalisia että yleistyneitä kohtauksia voi esiintyä unen aikana.

Yökohtaukset liittyvät tiettyihin epilepsiatyyppeihin, mukaan lukien:

• nuorten myokloninen epilepsia
• tonic-klooniset kohtaukset herätessä
• hyvänlaatuinen rolandic, jota kutsutaan myös lapsuuden hyvänlaatuiseksi fokaaliseksi epilepsiaksi
• unen sähköinen epilepsia
• Landau-Kleffnerin oireyhtymä
• edestä alkavat kohtaukset

Yölliset kohtaukset häiritsevät unta. Ne vaikuttavat myös keskittymiseen ja suorituskykyyn työssä tai koulussa. Yökohtauksiin liittyy myös lisääntynyt äkillisen odottamattoman kuoleman riski epilepsiassa, joka on harvinainen kuolinsyy epilepsiapotilailla. Unen puute on myös yksi yleisimmistä kouristuskohtauksista. Muita laukaisijoita ovat stressi ja kuume.

Yölliset kohtaukset imeväisillä ja pikkulapsilla

Kohtaukset ja epilepsia ovat yleisempiä imeväisillä ja lapsilla kuin missään muussa ikäryhmässä. Epilepsiaa sairastavilla lapsilla on kuitenkin usein kohtauksia aikuisikään mennessä.

Vastasyntyneiden vanhemmat sekoittavat joskus hyvänlaatuisen vastasyntyneen uni-myoklonus-tilan epilepsiaan. Myoklonusta kokevilla imeväisillä on tahatonta nykimistä, joka näyttää usein kohtaukselta.

Sähköencefalogrammi (EEG) ei todennäköisesti näytä aivoissa muutoksia, jotka ovat sopusoinnussa epilepsian kanssa. Lisäksi myoklonus on harvoin vakava. Esimerkiksi hikka ja nykiminen unessa ovat myoklonusmuotoja.

Yöllisten kohtausten diagnosointi

Yöllisten kohtausten diagnosointi voi olla hankalaa niiden esiintymisajankohdan vuoksi. Unikohtaukset voidaan sekoittaa myös parasomniaan, sateenvarjo ryhmään unihäiriöitä. Näitä häiriöitä ovat:

• unissakävely
• hampaiden hionta
• levottomat jalat -oireyhtymä

Voit selvittää, mikä epilepsian muoto sinulla voi olla, lääkäri arvioi useita tekijöitä, mukaan lukien:

• kohtaustyyppisi
• ikä, jolloin alkoi kohtauksia
• epilepsian sukututkimus
• muut mahdolliset sairaudet

Epilepsian diagnosointiin lääkäri voi käyttää:

• EEG: n tallentamat kuvat aivojesi sähköisestä toiminnasta
• aivojesi rakenne TT-kuvauksessa tai MRI: ssä
• ennätys kohtaustoiminnastasi

Jos epäilet, että lapsellasi tai lapsellasi on kohtauksia öisin, ota yhteys lääkäriisi. Voit seurata lastasi seuraavasti:

• itkuhälyttimen käyttäminen, jotta voit kuulla ja nähdä kohtauksia
• katsomalla aamuisin merkkejä, kuten epätavallista uneliaisuutta, päänsärkyä ja kuolaamisen, oksentelun tai sängyn kastumisen merkkejä
• käyttämällä kohtausmonitoria, jolla on ominaisuuksia, kuten liike-, melu- ja kosteusanturit

K:

Mitä toimenpiteitä voit tehdä lääkärisi määräämän hoitosuunnitelman seuraamiseksi makuuhuoneessasi suojautuaksesi yökohtausten aikana?

A:

Jos sinulla on yökohtauksia, varmista itsesi tietyillä varotoimilla. Poista terävät tai vaaralliset esineet sängyn lähellä. Matala sänky, jossa on mattoja tai tyynyjä sängyn ympärille, voi olla hyödyllinen, jos kohtaus tapahtuu ja putoat.

Yritä olla nukkumatta vatsalla ja rajoita tyynyjen määrää sängyssä. Jos mahdollista, anna jonkun nukkua samassa huoneessa tai sen läheisyydessä auttaaksesi kohtauksia. Voit myös käyttää kohtausten havaitsemislaitetta, joka hälyttää jonkun apua kohtauksen sattuessa.

William Morrison, MDVastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.

Näkymät epilepsiaan

Keskustele lääkärisi kanssa, jos uskot, että sinulla tai lapsellasi on kouristuksia nukkuessaan. He voivat tilata testejä, jotka vahvistavat kohtauksia.

Lääkitys on ensisijainen hoito epilepsiaan. Lääkäri auttaa löytämään sinulle tai lapsellesi parhaiten soveltuvan hoidon. Asianmukaisella diagnoosilla ja hoidolla useimpia epilepsian tapauksia voidaan hallita lääkkeillä.