CPAP-vaihtoehdot: Kun CPAP-kone ei toimi obstruktiivisen uniapnean hoidossa

Obstruktiivinen uniapnea (OSA) on unihäiriö, joka vaikuttaa hengitykseen. Se tapahtuu hengitysteiden täydellisestä tai osittaisesta tukkeutumisesta unen aikana.

Jos sinulla on OSA, kurkun takaosassa oleva pehmytkudos rentoutuu nukkuessasi ja estää hengitystiet. Aivosi voivat pudottaa sinua hereillä joka kerta, kun se tapahtuu, jotta hengityksesi voidaan aloittaa uudelleen.

OSA aiheuttaa oireita, kuten:

• kuorsaus
• ahne hengitystä unen aikana
• herääminen monta kertaa yön aikana

Yhdessä nukahtamisen kanssa seuraavana päivänä, OSA voi lisätä korkean verenpaineen, sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja masennuksen riskiä.

OSA: n pääasiallinen hoito on jatkuva positiivisen hengitysteiden paine (CPAP) -laite. Tässä laitteessa on naamio, jota pidät nenän tai nenän ja suun päällä. Kone työntää ilmaa nenän ja suun kautta pitämään hengitystiet romahtamasta nukkuessasi.

CPAP-koneet voivat parantaa unta ja mielialaa sekä alentaa verenpainetta ja muita sydänsairauksien riskejä. Tehokkuudestaan ​​huolimatta yli kolmasosa CPAP-kokeilijoista ei pidä kiinni siitä.

Yleisiä syitä CPAP-koneen poistamiseen on se, että laite on kömpelö, epämiellyttävä tai meluisa. Joissakin tapauksissa se ei auta OSA-oireiden hoidossa.

Jos et ole tyytyväinen CPAP: iin, tässä on muutama muu hoitovaihtoehto.

Suuhengityslaitteiden hoidot

Useimmat ihmiset hengittävät nenänsä ja suunsa kautta. Jotkut OSA-potilaat hengittävät vain suunsa kautta, kun he nukkuvat. Suun hengitys tapahtuu tyypillisesti, kun suurentuneet risat tai adenoidit, ruuhkat tai poikkeava väliseinä estää nenän.

Jos hengität suun kautta CPAP-koneella, voit herätä kuivalla nenällä ja kurkussa. Tämä epämiellyttävä sivuvaikutus saa monet luopumaan CPAP-hoidosta.

Saatat pystyä voittamaan tämän ongelman käyttämällä leukahihnaa nenän naamion kanssa tai siirtymällä kokonaamari. Voit myös käyttää CPAP-laitetta, jossa on sisäänrakennettu ilmankostutin, lisäämään kosteutta hengitettävään ilmaan.

Muutamia muita tapoja lievittää suun hengitystä ilman CPAP: tä ovat:

• nenän dekongestantin, antihistamiinin tai suolaliuoksen käyttäminen nenän tukkoisuuden poistamiseksi ennen nukkumaanmenoa
• tukemalla päätäsi tyynylle nukkuessasi
• lääkärisi kuuleminen leikkauksesta, jos sinulla on poikkeava väliseinä tai jokin muu rakenteellinen ongelma nenässäsi

Uniapnean hoidot

Jos CPAP ei ole sinua varten, muutamia muita OSA-hoitovaihtoehtoja ovat:

• suullinen laite
• kaksitasoinen positiivinen hengitysteiden paine (BiPAP)
• nenäventtiilihoito
• elämäntapamuutokset, kuten laihdutus tai tupakoinnin lopettaminen
• leikkaus OSA: n taustalla olevan syyn korjaamiseksi

Mitä tehdä matkoilla

CPAP-kone voi olla tuska kantaa mukanasi lentokoneessa. Lisäksi sinun on puhdistettava se poissa ollessasi. Vaikka voisit ostaa pienemmän CPAP-matkakoneen, tässä on muutama vähemmän hankala tapa hallita OSA: ta matkustettaessa.

• Käytä suun kautta annettavaa laitetta. Se on paljon pienempi, kannettavampi ja helpompi puhdistaa kuin CPAP-kone.
• Kokeile nenän venttiilihoitoa (Provent). Tämä uudempi hoito koostuu sieraimiin menevästä venttiilistä, jota pidetään paikallaan teipillä. Kun hengität ulos, venttiili luo kurkun takaosaan vastuksen, joka pitää hengitystiet auki. Provent on pieni ja kertakäyttöinen, joten se kulkee helposti, mutta vakuutus ei yleensä kata kustannuksia.
• Tuo oma tyyny. Hotellin tyynyt voivat olla liian pehmeitä tukemaan päätäsi ja niskaasi nukkuessasi, mikä vaikeuttaa hengittämistä yöllä.
• Pidä mukana dekongestantteja tai antihistamiineja. Nämä lääkkeet lievittävät nenän tukkoisuutta.
• Tuo mukaan tennispallo tai pari käärittyjä sukkia. Kiinnitä se pyjamaasi takaosaan, jotta et pääse pyörimään selällesi nukkuessasi.
• Pakkaa oikeat johdot. Tuo jatkojohto, jotta kaikki yöllä tarvitsemasi koneet ovat helposti käden ulottuvilla. Jos matkustat ulkomaille, älä unohda tarvittavia pistorasian sovittimia.

BiPAP-kone

Toinen vaihtoehto on kaksitasoinen positiivinen hengitysteiden paine (BiPAP) -hoito. Se on samanlainen kuin CPAP siinä, että käytät maskia, joka työntää paineistettua ilmaa hengitysteihisi pitämään ne auki.

Ero on siinä, että CPAP: n kanssa paine on sama, kun hengität sisään ja ulos. CPAP: ää käyttävillä ihmisillä voi olla vaikea hengittää.

BiPAP-koneessa on kaksi paineasetusta. Se on matalampi hengitettäessä kuin sisään hengitettäessä. Tämä matalapaine saattaa helpottaa hengittämistäsi, varsinkin jos sinulla on hengitysvaikeuksia sydän- tai keuhkosairauden takia.

Suun kautta annettavat laitteet

Suun kautta annettava laite on vähemmän hankala vaihtoehto CPAP: lle. Se näyttää samanlaiselta kuin suusuoja, jota käytät urheilun aikana.

FDA on hyväksynyt yli 100 erilaista suun kautta annettavaa laitetta OSA: n hoitoon. Nämä laitteet liikuttavat alaleukaa eteenpäin tai pitävät kielesi paikallaan. Tämä auttaa estämään kielesi ja ylähengitystieesi kudokset romahtamasta ja tukkemasta hengitystietäsi nukkuessasi.

Suun kautta toimivat laitteet soveltuvat parhaiten ihmisille, joilla on lievä tai kohtalainen OSA. Ne ovat tehokkaimpia, kun ne on mukautettu sinulle. Huonosti asennetut laitteet voivat aiheuttaa leukaongelmia ja voivat pahentaa uniapneaa.

Erikoistunut hammaslääkäri voi sovittaa sinut laitteeseen ja ottaa sinuun yhteyttä varmistaaksesi, että se auttaa OSA: ta.

Leikkaus

Jos laitteet ja elämäntapamuutokset eivät ole parantaneet yöhengitystäsi, saatat tarvita leikkausta. Lääkäri voi suositella yhtä seuraavista menettelyistä, riippuen taustalla olevasta ongelmasta, joka aiheuttaa OSA: n.

• Genioglossuksen eteneminen. Tällä toimenpiteellä kirurgi leikkaa alaleuan luusi siirtääksesi kieltäsi eteenpäin. Tulos pitää kielesi paikallaan, joten se ei peitä hengitysteitäsi.
• Hypoglossal hermostimulaatio. Rintakehään istutetaan laite, joka liitetään hypoglossaaliseen hermoon kielen liikkeen hallitsemiseksi. Liitetty anturi valvoo hengitystäsi nukkuessasi. Jos lopetat hengityksen, anturi stimuloi hypoglossal-hermoa siirtämään kielesi ulos hengitysteistäsi.
• Leukaleikkaus. Tämän tyyppinen leikkaus, jota kutsutaan ylä- ja alaleuan etenemiseksi, siirtää yläleuan (yläleuan) ​​ja alaleuan (alalaajan) eteenpäin luodaksesi enemmän tilaa hengittää.
• Nenän leikkaus. Leikkaus voi poistaa polyypit tai korjata poikkeavan väliseinän, jos jokin näistä estää sinua hengittämästä helposti nenän kautta.
• Pehmeä kitalaen implantit. Tämä vähemmän invasiivinen vaihtoehto, joka tunnetaan myös nimellä pylväsmenettely, istuttaa kolme pientä sauvaa suusi kattoon. Implantaatit tukevat pehmeää kitalaesi estääkseen sen romahtamisen ylemmän hengitysteiden yli.
• Kielen vähentämisleikkaus. Jos sinulla on suuri kieli, joka estää hengitysteitäsi, leikkaus voi tehdä siitä pienemmän.
• Nielurisojen ja adenoidien poisto. Risat ja adenoidit istuvat kurkun takana. Jos ne ovat niin suuria, että ne estävät hengitystietäsi, saatat joutua poistamaan ne.
• Uvulopalatofaryngoplastia (UPPP tai UP3). OSA: n yleinen kirurginen hoito, tämä menettely poistaa ylimääräisen kudoksen suun takaosasta ja kurkun yläosasta päästääksesi enemmän ilmaa hengitysteihisi. Vaihtoehtona on uvulektomia, joka poistaa kokonaan tai osittain uvulan, joka on kyynelen muotoinen kudos, joka roikkuu kurkun takaosassa.

Painonpudotus

Kun sinulla on ylipaino tai liikalihavuus, rasva voi laskeutua niskaasi ja kurkkuun. Unen aikana ylimääräinen kudos voi estää ilmavirtauksen ja aiheuttaa uniapneaa.

Vain 10 prosentin painon menettäminen voi parantaa uniapnean oireita. Se voi jopa parantaa tilan.

Laihdutus ei ole helppoa. Lääkäri auttaa sinua löytämään oikean yhdistelmän ruokavaliomuutoksia ja liikuntatekniikoita vaikuttamaan OSAasi.

Jos ruokavalio ja liikunta eivät riitä laihduttamiseen, saatat olla ehdokas bariatriseen leikkaukseen.

Elintapamuutokset

Nämä yksinkertaiset muutokset rutiinissasi voivat auttaa sinua nukkumaan paremmin yöllä:

• Nuku puolellasi. Tämä asento helpottaa ilman pääsyä keuhkoihisi.
• Vältä alkoholia. Muutama lasillinen viiniä tai olutta ennen nukkumaanmenoa voi rentouttaa ylähengitysteiden lihaksia ja vaikeuttaa hengittämistä, mikä voi keskeyttää uneliaisuutesi.
• Harjoittele usein. Säännöllinen aerobinen toiminta voi auttaa sinua menettämään ylimääräisen painon, joka vaikeuttaa hengittämistä. Liikunta voi myös auttaa vähentämään uniapnean vakavuutta.
• Poista ruuhkat. Ota nenän dekongestantti tai antihistamiini auttaaksesi avaamaan nenän kanavia, jos ne ovat tukossa.
• Älä tupakoi. Muiden terveydelle haitallisten vaikutusten lisäksi savukkeiden tupakointi pahentaa OSA: ta lisäämällä hengitysteiden turvotusta.

Nouto

CPAP on OSA: n tavanomainen hoito, mutta se ei ole ainoa hoito. Jos olet kokeillut CPAP-laitetta ja se ei toiminut sinulle, kysy lääkäriltäsi muista vaihtoehdoista, kuten suun kautta annettavista laitteista tai leikkauksesta.

Yritä ylläpitää terveellisiä tapoja yhdessä OSA-hoidon kanssa. Painonpudotus, säännöllinen liikunta ja tupakoinnin lopettaminen voivat kaikki auttaa pitkälti rauhallisemman unen saavuttamisessa.