Mitä tietää karsinoidioireyhtymästä

Karsinoidioireyhtymä on tila, jossa karsinoidikasvaja vapauttaa serotoniinia tai muita kemikaaleja verenkiertoon.

Karsinoidikasvaimet, jotka kehittyvät yleisimmin maha-suolikanavassa (GI) tai keuhkoissa, ovat harvinaisia.

Nämä kasvaimet aiheuttavat karsinoidioireyhtymän vain noin 10 prosenttia ajasta. Tämä tapahtuu yleensä syövän leviämisen jälkeen. Maksan kasvaimet ovat todennäköisin oireiden syy.

GI-karsinoidikasvaimen diagnoosin saaneiden keski-ikä on 60-luvun alku. Karsinoidioireyhtymä on hieman yleisempi naisilla kuin miehillä ja yleisempi afrikkalaisamerikkalaisilla kuin valkoisilla ihmisillä.

Karsinoidioireyhtymän oireet

Karsinoidioireyhtymän merkit ja oireet riippuvat kemikaaleista, joita kasvain päästää verenkiertoon. Jotkut yleisimmistä oireista ovat:

• Ihon huuhtelu kestää muutamasta minuutista useaan tuntiin. Kasvojen, pään ja ylävartalon iho tuntuu kuumalta ja väri muuttuu vaaleanpunaiseksi tai violetiksi. Huuhtelun voi aiheuttaa muun muassa liikunta, alkoholin käyttö tai stressi, mutta se voi tapahtua ilman näkyvää syytä.
• Violetit hämähäkkisuonet. Nämä näkyvät tyypillisesti nenässäsi ja ylähuulessasi.
• Ripuli ja vatsakrampit.
• Hengenahdistus tai hengityksen vinkuminen. Tämä tapahtuu joskus huuhtelun ohella.

Muita oireita voivat olla:

• lihas- ja nivelkivut
• nopea syke
• vatsakipu
• tunne heikko tai heikko

Karsinoidioireyhtymän syyt

Karsinoidioireyhtymä tapahtuu, kun karsinoidikasvain tuottaa liian monta hormonin kaltaista ainetta. Näitä voivat olla serotoniini, bradykiniinit, takykiniinit ja prostaglandiinit.

Kun kasvaimet ovat ruoansulatuskanavassa, keho pystyy yleensä neutraloimaan nämä aineet.

Kun kasvaimet ovat maha-suolikanavan ulkopuolella, kuten maksa tai munasarjat, aineita ei voida hajottaa. Näissä tapauksissa aineet vapautuvat verenkiertoon, mikä aiheuttaa karsinoidioireyhtymän oireita.

Karsinoidikasvainten riskitekijät

Karsinoidikasvaimet voivat kehittyä missä tahansa kehossa, jossa on neuroendokriinisoluja. Syy ei ole selvä, mutta riskitekijöitä voivat olla:

• sukututkimus monista hormonitoiminnan kasvaimista 1 tai tyypin 1 neurofibromatoosista
• tilat, jotka vaikuttavat mahalaukun ruoansulatuskanavanesteisiin, kuten atrofinen gastriitti, tuhoisa anemia tai Zollinger-Ellisonin oireyhtymä

Karsinoidikasvaimet kasvavat hitaasti eivätkä aina aiheuta oireita. Et ehkä tiedä, että sinulla on niitä, ennen kuin ne ovat metastasoituneet tai levinneet maksaan ja aiheuttaneet karsinoidioireyhtymän.

Karsinoidioireyhtymän hoito

Karsinoidioireyhtymän hoitoon kuuluu syövän hoito. Jos mahdollista, lääkäri poistaa kirurgisesti kaikki tai kaikki kasvaimet.

Maksan valtimon embolisaatio

Tätä menettelyä voidaan käyttää maksan karsinoidikasvainten verenkierron katkaisemiseen. Tämän toimenpiteen aikana kirurgi työntää katetrin lähelle nivusia päästäksesi valtimoon maksaan.

Sitten käytetään embolisia inerttejä hiukkasia tukehtumaan valtimo ja estämään kasvaimen verenkierto. Joskus injektoidaan myös kemoterapialääkkeitä, kuten sisplatiinia, doksorubisiinia tai mitomysiinia. Muut verisuonet jatkavat terveiden maksasolujen ravitsemista.

Radiotaajuuspoisto tai kryoterapia

Muita syöpäsolujen tuhoamiseen käytettyjä menetelmiä ovat radiotaajuinen ablaatio ja kryoterapia. Radiotaajuuspoisto käyttää lämpöä ja kylmähoito kylmää. Ne toimitetaan molemmat suoraan kasvaimeen neulan kautta.

Lääkkeet

Lääkkeitä, jotka auttavat hidastamaan kasvaimen kasvua tai estämään niitä erittämästä kemikaaleja, ovat:

• oktreotidi (Sandostatin)
• lanreotidi (Somatuline Depot)
• telotristat (Xermelo)
• interferoni alfa

Systeemisiä kemoterapialääkkeitä, joita käytetään karsinoidikasvainten hoitoon, ovat:

• 5-fluorourasiili
• sisplatiini
• syklofosfamidi
• dakarbatsiini
• doksorubisiini
• streptotsotosiini
• VP-16 (etoposidi)

Karsinoidioireyhtymän ruokavalio

Tietyt elintarvikkeet voivat aiheuttaa oireita, kuten punoitusta, ripulia, kaasua, turvotusta ja vatsakipua. Ruokavalion muuttaminen ei paranna karsinoidioireyhtymää, mutta se voi auttaa sinua paremmin.

Kaikki ovat erilaisia. Ruokapäiväkirja kannattaa pitää oireiden seuraamiseksi ja huomata, miten kehosi reagoi tiettyihin elintarvikkeisiin. Joitakin yleisiä laukaisijoita ovat:

• runsaasti rasvaa sisältävät ateriat
• raaka tomaatit
• mausteisia ruokia
• elintarvikkeet, joissa on paljon amiineja

Elintarvikkeet, joissa on erittäin runsaasti amiineja

Ruokiin, joissa on erittäin runsaasti amiineja, kuuluvat:

• vanhentunut juusto
• hapankaalia ja joitain muita fermentoituja elintarvikkeita
• pinaatti
• tölkkitonnikala
• tumma suklaa
• virvoitusjuomat
• savustettua, suolattua tai peitattua lihaa ja kalaa
• hiivauutteet ja hydrolysoidut proteiinit

Elintarvikkeet, joissa on runsaasti amiineja

Elintarvikkeita, joissa on paljon amiineja, ovat:

• avokado, banaani, vadelmat, viikuna, ananas
• munakoiso, sieni, tomaatti
• ikääntynyt liha, pakastettu kala
• maapähkinöitä
• kookospähkinä
• soijakastike ja etikka
• olutta, viiniä
• kaakao

Ruoat, joissa on vähän amiinia

Amiineja alhaisemmat elintarvikkeet ovat:

• vähärasvaista lihaa, siipikarjaa, kalaa
• jyvät, tärkkelyspitoiset elintarvikkeet, joissa on vähän kuitua
• vähärasvainen meijeri
• useimmat vihannekset
• soijamaito, edamame
• juustoa
• mantelit ja cashewpähkinät
• munat

Muita ruokavaliovinkkejä

Tässä on joitain muita vinkkejä, jotka voivat auttaa parantamaan oireita:

• Yritä syödä neljästä kuuteen pienempää ateriaa päivässä kolmen ison aterian sijaan.
• Valitse keitetyt raakojen vihannesten avulla helpommaksi ruoansulatukseksi.
• Jos sinulla on taipumusta ripuliin, vältä vehnäleseitä, luumuja, kuivattuja hedelmiä ja popcornia.
• Pidä korkeampi proteiiniruokavalio. Sisällytä siipikarja, vähärasvainen liha, pavut ja linssit, munat ja vähärasvainen meijeri.
• Laske rasvaa. Terveisiin rasvoihin kuuluvat neitsytoliiviöljy, pähkinät ja siemenet.

Krooninen ripuli voi johtaa ravitsemuksellisiin puutteisiin. Keskustele lääkärisi kanssa multivitamiineista tai muista ravintolisistä, jotka voivat auttaa.

Lääkäri voi ohjata sinut ravitsemusterapeutin tai rekisteröidyn ravitsemusterapeutin luokse auttamaan kaikkia ravitsemuksellisia tarpeitasi.

Karsinoidioireyhtymän diagnosointi

Testit, joita käytetään lääkärin auttamiseen diagnoosin aikana, voivat sisältää:

• 5-HIAA-virtsatesti tiettyjen virtsassa olevien aineiden tarkistamiseksi
• verikokeet serotoniinin ja muiden veren aineiden mittaamiseksi
• kuvantamistestit, kuten CT-skannaus, MRI ja muut kuvantamistestit kasvainten löytämiseksi
• biopsia sen määrittämiseksi, onko kasvain syöpä

Karsinoidioireyhtymän komplikaatiot

Karsinoidioireyhtymän edetessä se voi johtaa:

• verenpaineen lasku
• aliravitsemus, laihtuminen tai lisääntyminen
• kuivuminen tai elektrolyyttien epätasapaino
• mahahaava
• sydänventtiilien vauriot, sydämen sivuääni, sydämen vajaatoiminta
• tukkeutuneet verisuonet maksassa
• suoliston tukkeutuminen

Äärimmäisissä tapauksissa akuutit oireet, kuten matala verenpaine, sydämentykytys, heikkous ja hengenahdistus, voivat olla hengenvaarallisia. Tätä kutsutaan karsinoidikriisiksi. Joillakin ihmisillä nämä oireet laukaavat stressi, voimakas liikunta tai alkoholi.

Karsinoidioireyhtymän näkymät

Karsinoidioireyhtymällä voi olla merkittävä vaikutus elämänlaatuasi. Se voi vaikuttaa siihen, miten syöt, harrastat ja työskentelet päivittäin.

Karsinoidioireyhtymä esiintyy yleensä edenneen karsinoidisyövän tai syövän kanssa, joka on etäpesäkkeitä kaukaiselle alueelle.

Syövän eloonjäämisaste perustuu diagnoosin vaiheeseen. GI-karsinoidisyövän viiden vuoden suhteelliset eloonjäämisasteet ovat:

• lokalisoitu: 98 prosenttia
• alueellinen: 93 prosenttia
• kaukainen: 67 prosenttia

Nämä luvut perustuvat vuosina 2008--2014 diagnosoituihin ihmisiin. Muista, että syövän hoidot muuttuvat nopeasti. On todennäköistä, että yleinen ennuste on parantunut näiden lukujen laatimisen jälkeen.

Lisäksi nämä ovat vain yleisiä eloonjäämisasteita. Ennusteesi riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien ikäsi ja yleinen terveytesi. Onkologisi voi tarkistaa sairaushistoriasi, arvioida vastauksesi hoitoon ja tarjota henkilökohtaisemman näkymän.

Milloin lääkäriin

Karsinoidioireyhtymän tunnusmerkit ja oireet ovat:

• ihon punoitus
• hengityksen vinkuminen
• ripuli

Jos sinulla on näitä oireita, se ei tarkoita, että sinulla on karsinoidioireyhtymä. Ne voivat johtua jostakin muusta kokonaan. On kuitenkin tärkeää nähdä lääkäri tarkan diagnoosin ja hoidon saamiseksi.

Ottaa mukaan

Karsinoidioireyhtymä on karsinoidikasvainten aiheuttama oireiden ryhmä. Sinun tulisi kääntyä lääkärisi puoleen, jos huomaat jotain yllä mainituista oireista.

Jos saat karsinoidioireyhtymän diagnoosin, sinun on tehtävä tiivistä yhteistyötä lääkäriryhmän kanssa, johon voi kuulua onkologi, kirurgi, gastroenterologi ja sädehoidon onkologi.

Palliatiivisen hoidon asiantuntijat ja ravitsemusterapeutit voivat myös auttaa sinua hallitsemaan oireita.