Paksusuolen syöpä tapahtuu, kun kasvaimet kasvavat paksusuolessa. Tutkimusten mukaan noin 15 prosenttia paksusuolen ja paksusuolen syövistä osoittautuu MSI-korkeaksi (MSI-H). Tämä tarkoittaa, että syöpäsoluissa on paljon epävakautta.
Viime vuosina uusia immunoterapialääkkeitä on tullut saataville MSI-H-paksusuolisyövän hoitoon. Immunoterapian tavoitteena on saada immuunijärjestelmäsi näkemään nämä syöpäsolut ja käynnistämään voimakas hyökkäys niitä vastaan.
Jatka lukemista löytääksesi vastauksia joihinkin yleisiin kysymyksiin MSI-korkean paksusuolen syövän immunoterapiasta.
Mikä on MSI-korkea paksusuolisyövässä?
Kaikki paksusuolen syövät eivät ole samat. Yksi erottava piirre on mikrosatelliitin stabiilisuus. Tämä on osa tietoa, jonka saat biopsiasta. Kudosnäytteen laboratorioanalyysi osoittaa, ovatko syöpäsolut:
- mikrosatelliittistabiili (MSS)
- mikrosatelliitin epävakaus alhainen (MSI-L)
- mikrosatelliitin epävakaus korkea (MSI-H)
MSI-paksusuolisyövässä solut ovat erittäin epävakaita. Tämä tarkoittaa, että mutaatioita on paljon. Mikroskoopilla nämä syöpäsolut näyttävät ja toimivat erottuvalla tavalla.
Tutkimukset viittaavat siihen, että MSI-H-peräsuolen syöpällä on yleensä paremmat näkymät ja vähemmän etäpesäkkeitä verrattuna MSS-paksusuolen syöpiin.
Mikrosatelliittitila voi olla tärkeä tekijä sellaisen hoidon valinnassa, joka on todennäköisesti tehokkain paksusuolen syöpään.
Voiko paksusuolen syöpää hoitaa immunoterapialla?
Se riippuu siitä, minkä tyyppinen paksusuolen syöpä sinulla on. Immunoterapian on osoitettu olevan tehokas MSI-paksusuolisyövän hoidossa, mutta se ei ole toiminut hyvin MSS-paksusuolisyöpissä.
MSI-korkean paksusuolen syövän hoitoon on hyväksytty kolme immunoterapialääkettä:
- Nivolumabia (Opdivo) käytetään, kun syöpä etenee edelleen kemoterapian aloittamisen jälkeen.
- Ipilimumabi (Yervoy) on hyväksytty käytettäväksi vain yhdessä nivolumabin kanssa.
- Pembrolitsumabi (Keytruda) ansaitsi Food and Drug Administration (FDA): n hyväksynnän vuonna 2020 MSI-H-peräsuolen syövän ensisijaisena hoitona.
Kaikki kolme ovat immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjiä, jotka kohdentavat tiettyjen immuunisoluista ja syöpäsoluista löytyvien proteiinien solupolun. Ipilimumabi estää CTLA-4: n, kun taas nivolumabi ja pembrolitsumabi kohdentavat PD-1: n.
Nämä tarkistuspisteet estävät yleensä immuunivasteen menemisen yli laidan. Niiden estäminen vapauttaa immuunisoluja voimakkaan syövän vastaisen rikoksen aikaansaamiseksi.
Nämä lääkkeet annetaan yleensä laskimonsisäisenä infuusiona.
Ovatko MMR ja MSI samat?
Ne eivät ole aivan samanlaisia, mutta ne ovat sukulaisia.
Tässä yhteydessä MMR on lyhenne epätasapainon korjausgeeneistä. Nämä ovat geenejä, jotka auttavat säätelemään DNA: ta. MMR: n on tarkoitus korjata virheet, jotka tapahtuvat solujen jakautumisen aikana.
Viallinen MMR lopettaa korjausten tekemisen, mikä johtaa mikrosatelliitin epävakauteen.
Biopsian jälkeen patologiaraporttisi on saattanut lukea "MSI-H / dMMR". Kasvaimilla, joilla on puutteellinen MMR (dMMR), katsotaan olevan korkea mikrosatelliitin epävakauden taso.
Kuinka mikrosatelliitin epävakaus aiheuttaa syöpää?
Kehosi luo aina uusia soluja korvaamaan vanhemmat solut kuollessaan - prosessi, joka voi johtaa DNA-vaurioihin joillekin soluille. Onneksi MMR toimii kuin sisäänrakennettu järjestelmä havaitsemaan ja korjaamaan vahingot.
Mutta järjestelmä voi epäonnistua. Sen sijaan, että epänormaalit solut kuolisivat niin kuin pitääkin, niiden lisääntyminen jatkuu. Uudemmissa soluissa on yhä enemmän virheitä. Ne kasaantuvat ja muodostavat kasvaimia, ja mikrosatelliittien epävakaus aiheuttaa syöpää.
Mikä on immunoterapian onnistumisaste?
Immunoterapia on suhteellisen uusi MSI-H-paksusuolisyövän hoito, mutta tutkimus osoittaa jo, että sillä on kunnollinen todennäköisyys menestyä.
CheckMate 142 on vaiheen 2 tutkimus PD-1-estäjien turvallisuuden ja tehokkuuden arvioimiseksi 74 MSI-korkean metastaattisen kolorektaalisyövän potilaalla, joista suurin osa on jo käynyt läpi kemoterapiaa.
12 kuukauden seurannassa 23 osallistujaa näki MSI-H-peräsuolisyöpän reagoivan immunoterapialääkkeeseen nivolumabiin. Hoito tarjosi myös taudin hallinnan vähintään 12 viikon ajan 51 osallistujalle, kun taas kahdeksalla ihmisellä vaste kesti vähintään vuoden.
Meneillään olevassa tutkimuksessa arvioidaan myös yhdistelmähoitoa nivolumabilla ja ipilimumabilla. Varhaiset tulokset osoittavat lupauksen, ja hoito näyttää olevan hyvin siedetty.
On myös vaiheen 3 kliininen tutkimus, jossa verrattiin immunoterapiaa pembrolitsumabiin kemoterapiaan ensilinjan hoitona MSI: n korkean metastaattisen kolorektaalisyövän hoidossa. Tulokset osoittivat, että pembrolitsumabi kaksinkertaisti osallistujien progressiovapaan elinajan mediaani 8,2 kuukaudesta 16,5 kuukauteen.
Tämä tutkimus osoitti myös, että immunoterapia aiheutti vähemmän vakavia sivuvaikutuksia kuin kemoterapia. Vakavia haittatapahtumia esiintyi 22 prosentilla immunoterapiaryhmän osallistujista verrattuna 66 prosenttiin kemoterapiaryhmässä.
Tutkijat jatkavat immunoterapian mahdollisuuksien tutkimista kolorektaalisyövän kaikissa vaiheissa ja kaikissa tyypeissä.
Ottaa mukaan
MSI-korkea paksusuolisyöpä on eräänlainen paksusuolisyöpä, johon liittyy erittäin epävakaita soluja.
Yksi tämän tyyppisen syövän uusimmista hoidoista on immunoterapia. Se auttaa kehosi immuunijärjestelmää näkemään ja tuhoamaan syöpäsolut.
Kaksi immunoterapialääkettä on hyväksytty MSI-korkean paksusuolen syövän hoitoon, joka on edennyt kemoterapian aikana tai sen jälkeen. Mukana on myös uusi immunoterapialääke, joka on hyväksytty MSI-H-peräsuolen syöpää sairastavien ihmisten hoitoon, jotka eivät ole kokeilleet kemoterapiaa.
Kliiniset tutkimukset viittaavat siihen, että immunoterapiaan liittyy pidempi etenemisvapaa elinaika kuin kemoterapiaan, mutta tutkimusta jatketaan.
Jos sinulla on korkea MSI-paksusuolisyöpä, keskustele lääkärisi kanssa, sopiiko immunoterapia sinulle.
