Mikä on paras Medicare-suunnitelma senioreille?

Jos aiot ilmoittautua Medicare-suunnitelmaksi tänä vuonna, saatat miettiä, mikä on paras suunnitelma.

Vaikka on olemassa useita Medicare-suunnitelman vaihtoehtoja, paras suunnitelma sinulle riippuu lääketieteellisestä ja taloudellisesta tilanteestasi. Onneksi voit vertailla kunkin Medicare-tarjouksen etuja ja haittoja löytääksesi sinulle sopivan suunnitelman.

Mikä on Medicare?

Medicare on valtion rahoittama vakuutusvaihtoehto 65-vuotiaille tai sitä vanhemmille henkilöille sekä vammaisetuuksia saaville henkilöille. Kun ilmoittaudut Medicareen, voit valita useista kattavuusvaihtoehdoista.

Medicare Osa A

Osa A kattaa sairaalapalvelut, mukaan lukien sairaalahoito sairaalassa, rajoitetut kotikäynnin terveydenhoitokäynnit, lyhytaikaiset ammattitaitoiset hoitokodit ja sairaalahoito.

Medicare, osa B

Osa B kattaa yleiset sairaanhoitopalvelut, mukaan lukien ennaltaehkäisevät, diagnosoivat ja terveydentilaa koskevat hoitopalvelut. Se kattaa myös päivystyskäynnit ja ensiapukuljetukset.

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Osa C, joka tunnetaan myös nimellä Medicare Advantage, tarjoaa yksityiset vakuutusyhtiöt. Se voi kattaa osan A, osan B, reseptilääkkeet ja muita terveydenhuoltopalveluja, kuten hammas- ja näköhoidon.

Medicare, osa D

Osa D auttaa kattamaan reseptilääkekustannukset. Yksityiset vakuutusyhtiöt tarjoavat näitä suunnitelmia alkuperäisen Medicaren lisäosana.

Medigap

Medigap tai Medicare-lisävakuutus auttaa kattamaan taskussa olevat lääketieteelliset kustannukset, ja sitä käytetään myös lisäosana alkuperäiseen Medicareen.

Vertaa Medicare-vaihtoehtojasi

Parhaan Medicare-suunnitelman löytäminen edellyttää suunnitelman valitsemista, joka sopii kaikkiin lääketieteellisiin ja taloudellisiin tarpeisiisi.

Alkuperäinen Medicare

Alkuperäinen Medicare koostuu Medicare-osista A ja B. Monille amerikkalaisille tämä kattaa välttämättömimmät sairauskulut. Alkuperäinen Medicare ei kuitenkaan kata reseptilääkkeitä, näkö-, hammas- tai muita palveluja.

Alkuperäisen Medicaren edut

• Kustannustehokas. Suurimman osan amerikkalaisista ei tarvitse maksaa kuukausimaksua A-osasta. Lisäksi Medicare-osan B kuukausimaksu alkaa niinkin alhainen kuin 148,50 dollaria vuonna 2021. Jos saat sosiaaliturvamaksuja, kuukausittaiset Medicare-kustannuksesi voidaan vähentää automaattisesti.
• Palveluntarjoajan vapaus. Alkuperäisen Medicaren avulla voit vierailla kaikilla Medicare-palveluja hyväksyvillä palveluntarjoajilla, mukaan lukien asiantuntijat. Tämä tarkoittaa, että saatat pystyä jatkamaan tapaamista suosikki terveydenhuollon tarjoajien kanssa ilmoittautumisen jälkeen.
• Valtakunnallinen kattavuus. Alkuperäinen Medicare on hyväksytty kaikkialla Yhdysvalloissa. Tämä voi olla erityisen hyödyllistä ihmisille, jotka matkustavat usein.

Alkuperäisen Medicaren haitat

• Lisäkattavuuden puute. Alkuperäinen Medicare kattaa vain sairaala- ja sairaanhoitopalvelut. Tämä voi johtaa kattavuuseroihin palveluissa, kuten näkö-, hammas- ja muissa palveluissa.
• Ei taskussa olevaa enimmäismäärää. Alkuperäisellä Medicarella ei ole vuotuisia enimmäiskustannuksia. Jos sinulla on usein lääketieteellisiä kustannuksia, tämä voi nousta nopeasti.

Medicare-etu

Noin 31 prosentilla Medicareen ilmoittautuneista ihmisistä on Medicare Advantage -suunnitelma. Vaikka suurin osa Advantage-suunnitelmista voi maksaa enemmän etukäteen, ne voivat myös auttaa säästämään rahaa pitkällä aikavälillä. On muitakin tekijöitä, jotka on otettava huomioon valittaessa ilmoittautumista Medicare Advantage -ohjelmaan.

Medicare Advantagen edut

• Kustannustehokas. Medicare Advantage voi säästää rahaa. Tutkimukset viittaavat siihen, että Advantage-suunnitelmiin kirjatut voivat säästää enemmän rahaa tietyissä terveydenhuoltopalveluissa. Lisäksi kaikissa osan C suunnitelmissa on taskussa maksimi maksimimäärä.
• Suunnittele lajike. Valittavana on suunnilleen viisi Advantage-suunnitelman tyyppiä, mukaan lukien HMO, PPO, PFFS, SNP ja MSA. Jokaisella näistä on omat edut ja haitat.
• Koordinoitu hoito. Jos olet ilmoittautunut Medicare Advantage -suunnitelmaan, sinulla on todennäköisesti hyötyä verkon sisäisten palveluntarjoajien koordinoidusta hoidosta.

Medicare Advantagen haitat

• Lisäkustannukset etukäteen. Toisin kuin alkuperäinen Medicare, Advantage-suunnitelman lisäkustannukset sisältävät verkon sisäiset, verkon ulkopuoliset ja reseptilääkkeiden omavastuut, kopiot ja rinnakkaisvakuutuksen.
• Palveluntarjoajan rajoitukset. Useimmat Medicare Advantage -suunnitelmat ovat joko HMO- tai PPO-suunnitelmia, joilla molemmilla on joitain palveluntarjoajan rajoituksia. Muihin tarjoustarjouksiin voi myös liittyä muita tarjoajarajoituksia.
• Osavaltiokohtainen kattavuus. Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat sinut ilmoittautuneessa osavaltiossa, tyypillisesti osavaltiossa, jossa asut. Tämä tarkoittaa, että jos matkustat, et välttämättä kuulu valtion ulkopuolisten sairauskulujen kattamiseen.

Medicare, osa D

Osa D tarjoaa reseptilääkkeiden kattavuuden kaikille lääkkeille, jotka eivät sisälly alkuperäiseen Medicare-lääkkeeseen. Medicare Advantage -suunnitelma voi korvata osan D. Jos et halua Medicare Advantagea, osa D on loistava vaihtoehto.

Medicare Part D: n edut

• Vakioitu kattavuus. Kun ilmoittaudut osan D suunnitelmaan, jokaisen suunnitelman on noudatettava Medicaren määrittelemää kattavuutta. Riippumatta siitä, kuinka paljon lääkkeesi maksavat, voit olla varma, että suunnitelmasi kattaa määrätyn määrän.

Medicare Part D: n haitat

• Monipuoliset muodot. Medicare-osan D kattamat reseptilääkkeet vaihtelevat suunnitelmittain. Tämä tarkoittaa, että sinun on löydettävä suunnitelma, joka kattaa nimenomaan lääkkeesi. Joissakin tapauksissa saatat joutua tekemään kompromisseja.
• Kattavuussäännöt. Osa D: n kattavuussäännöissä on joitain reseptirajoituksia. Esimerkiksi jotkut lääkkeet vaativat ennakkoluvan täyttämisen, mikä voi olla hankalaa, jos tarvitset lääkettä välittömästi.

Medigap

Medigap on täydentävä yksityinen vakuutusvaihtoehto, joka voi auttaa maksamaan Medicare-kustannukset, kuten omavastuuosuudet, kopiot ja kolmansien vakuutusten.

Medigap ei ole välttämättä vaihtoehto Medicare Advantagelle, vaan pikemminkin kustannustehokas vaihtoehto niille, jotka eivät halua ilmoittautua Medicare Advantageen.

Medigapin edut

• Taloudellinen kattavuus. Medigap on hyvä lisävaihtoehto kaikille, jotka tarvitsevat lisäkustannuksia sairausmaksuista. Medigap käynnistyy kattamaan lisäkustannukset sen jälkeen, kun Medicare maksaa osuutensa.
• Ulkopuolinen kattavuus. Jos lisäät Medigap-käytännön Medicare-suunnitelmaasi, kattavat myös ulkomaiset palvelut. Tämä on hyödyllistä kaikille, jotka haluavat matkustaa Yhdysvaltojen ulkopuolelle.

Medigapin haitat

• Yksi peitto. Medigap on yhden käyttäjän käytäntö, mikä tarkoittaa, että puolisosi ei kuulu vakuutuksen piiriin. Jos molemmat tarvitsevat puolisosi lisävakuutuksen, sinun on ilmoittauduttava erillisiin Medigap-suunnitelmiin.
• Ei muita terveydenhuollon etuja. Medigap ei tarjoa ylimääräistä kattavuutta palveluille, kuten reseptilääkkeille, hammaslääketieteelle, kuulolle tai näölle. Jos tarvitset enemmän kattavuutta kuin alkuperäinen Medicare, harkitse Medicare Advantage -suunnitelmaa.

Tekijät, jotka on otettava huomioon valittaessa Medicare-suunnitelma

Jos mietit edelleen, mikä on paras Medicare-suunnitelma sinulle tai rakkaallesi, harkitse kunkin suunnitelman etuja ja haittoja.

Tässä on joitain tärkeitä asioita, jotka on otettava huomioon, kun valitset sinulle parhaan Medicare-suunnitelman:

• Jo kattavuutesi tyyppi. Onko sinulla veteraanien etuja tai kattavuutta työnantajan tai puolison työnantajan alaisuudessa?
• Tarvittavan kattavuuden tyyppi. Hallitsetko kroonisia sairauksia tai tiedätkö, että tarvitset kirurgista toimenpidettä lähitulevaisuudessa?
• Reseptilääkkeet, joita otat. Otatko useita lääkkeitä kuukaudessa tai erikoislääkkeitä?
• Ulkomaiset matkat. Matkustatko ulkomaille ja haluatko hätäapua ulkomaille?
• Kuinka paljon sinulla on varaa maksaa sairaanhoidosta. Kuinka paljon tulosi kuukaudessa ovat? Joka vuosi?

Jos tarvitset apua alueesi suunnitelmien kustannusten laskemisessa, käy Medicare.gov ja käytä heidän etsintäsuunnitelmaa. Tämä voi auttaa sinua vertaamaan suunnitelmatyyppejä, kustannuksia, kattavuutta ja muuta.

Tärkeät Medicare-ilmoittautumisajat

Varmistaaksesi, että ilmoittaudut ajoissa, jotta vältät kattavuusvajeet ja myöhästymismaksut, kiinnitä erityistä huomiota seuraaviin Medicare-ilmoittautumisjaksoihin:

• 65. syntymäpäiväsi. Voit ilmoittautua Medicareen milloin tahansa kolmen kuukauden sisällä ennen 65. syntymäpäivääsi tai sen jälkeen.
• Kuusi kuukautta 65. syntymäpäiväsi jälkeen. Jos haluat ilmoittautua Medigapiin, voit tehdä sen jopa 6 kuukautta 65. syntymäpäivän jälkeen.
• 1. tammikuuta - 31. maaliskuuta. Tämä on ilmoittautumisjakso kaikille, jotka eivät ole liittyneet Medicare-suunnitelmaan ensimmäisen kerran (vaikka odottamisesta on seuraamuksia). Voit myös liittyä Medicare Advantage -suunnitelmaan tänä aikana.
• 1. huhtikuuta - 30. kesäkuuta. Jos haluat lisätä osan D alkuperäiseen Medicare-suunnitelmaasi, voit ilmoittautua tällä hetkellä. On kuitenkin tärkeää, että ilmoittaudut osan D suunnitelmaan heti, kun olet oikeutettu välttämään pysyvän myöhäisen ilmoittautumisen seuraamuksen.
• 15. lokakuuta - 7. joulukuuta. Tämä on avoin ilmoittautumisjakso. Tänä aikana voit ilmoittautua, pudottaa tai muuttaa Medicare Part C- tai D-suunnitelmaasi.
• Erityinen ilmoittautumisjakso. Joissakin olosuhteissa saatat saada erityisen ilmoittautumisajan. Erityisen ilmoittautumisjaksosi aikana sinulla on 8 kuukautta aikaa ilmoittautua suunnitelmaan.

Nouto

Paras Medicare-suunnitelma kattaa kaikki tarvittavat lääketieteelliset ja taloudelliset tarpeesi. Jokaisella Medicare-suunnitelman vaihtoehdolla on etuja ja haittoja, jotka vaihtelevat kustannustehokkuudesta palveluntarjoajan rajoituksiin ja muuhun.

Valitpa sitten alkuperäinen Medicare lisäosilla tai Medicare Advantage, osta ja vertaa parasta Medicare-suunnitelmaa sinulle.

Lue tämä artikkeli espanjaksi