Virtsarakon syöpä ja Medicare: Mitä on katettu ja mikä ei?

Jos sinulle tai rakkaallesi on diagnosoitu virtsarakon syöpä, saatat miettiä, mitä Medicare kattaa.

Alkuperäinen Medicare (osat A ja B) kattaa lääketieteellisesti tarpeelliset hoidot ja palvelut virtsarakon syöpään. Lue lisää siitä, mitä tarkalleen kattaa - ja mikä ei.

Onko avohoito katettu?

Virtsarakon syövän osalta lääketieteellisesti välttämättömät hoidot ja palvelut avohoidossa oleville potilaille (joita ei ole otettu sairaalaan) kuuluvat Medicare-osan B piiriin. Osa B kattaa:

• vierailut lääkärisi kanssa (mukaan lukien onkologit ja muut asiantuntijat)
• diagnostinen testaus (verityö, röntgenkuvat)
• monet kemoterapialääkkeet, joita annetaan IV: n kautta lääkärin vastaanotolla tai klinikalla
• jotkut suun kautta annettavat kemoterapialääkkeet
• poliklinikan sädehoidot
• kestävät lääketieteelliset laitteet, kuten syöttöpumput ja pyörätuolit

On hyvä vahvistaa kattavuus ennen hoidon aloittamista. Keskustele lääkärisi kanssa ymmärtääksesi paremmin hoitosuunnitelmasi ja kattavuutesi. Jos Medicare ei kata lääkärisi suosittelemaa hoitoa, kysy, voitko kokeilla katettuja vaihtoehtoja.

Entä jos olen sairaalassa virtsarakon syövällä?

Medicare-osa A kattaa sairaalahoidot sairaalassa, mukaan lukien syöpähoidot ja diagnostiikka, joita saat sairaalassa. Osa A tarjoaa myös:

• jonkin verran kattavaa hoitoa kotona, kuten ammattitaitoista hoitoa ja fysioterapiaa
• rajoitettu kattavuus hoidossa ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa 3 päivän sairaalassa olon jälkeen
• hoito sairaalassa

Entä reseptilääkkeet?

Vaikka Medicare kattaa joitain lääkkeitä, kuten lääkärisi vastaanotolla annettavia kemoterapialääkkeitä, se ei välttämättä maksa toisista. Nämä sisältävät:

• jotkut oraaliset kemoterapialääkkeet
• kipulääkkeet
• pahoinvointilääkkeet

Varmista aina kattavuus ja odotetut kustannukset ennen hoidon aloittamista. Jos Medicare ei kata tarvitsemasi hoidon, keskustele lääkärisi kanssa maksusuunnitelmista tai muista vaihtoehdoista.

Kattaako Medicare virtsarakon syövän BCG-hoidot?

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) on tavallinen immunoterapialääke virtsarakon syöpään. Immunoterapia käyttää omaa immuunijärjestelmääsi hyökkäämään syöpäsoluihin.

Tässä tapauksessa katetria käytetään asettamaan BCG suoraan virtsarakkoosi. BCG: tä käytetään tyypillisesti ei-invasiivisiin ja vähän invasiivisiin virtsarakon syöpiin, ja Medicare voi kuulua siihen, jos lääkäri katsoo sen lääketieteellisesti tarpeelliseksi.

Kattaako Medicare kaikki kulut?

Vaikka Medicare kattaisi osan hoidostasi, saatat olla vastuussa vakuutusmaksuista, omavastuuosuuksista, takaisinmaksuista ja yhteisvakuutuksesta.

Esimerkiksi Medicare Part B: n kuukausipalkkio on 144,60 dollaria vuonna 2020 useimmille ihmisille; kustannuksesi voivat kuitenkin olla korkeammat tulojesi mukaan.

Vuonna 2020 useimmilla ihmisillä on myös B-osan omavastuu 198 dollaria. Kun omavastuu on saavutettu, maksat 20 prosenttia Medicaren hyväksymistä summista.

Lisäksi Medicare-osat A ja B eivät välttämättä kata kaikkia lääkärisi suosittelemia lääkkeitä. Tässä tapauksessa saatat joutua maksamaan taskusta reseptistä.

Kuinka saada lisää kattavuutta

Voit maksaa taskussa maksettavista kustannuksista, kuten korvauksista, harkitsemalla Medigap (Medicare -lisäosa) -suunnitelmaa, Medicare Part C (Medicare Advantage) -suunnitelmaa tai Medicare Part D (reseptilääke) -suunnitelmaa.

Medigap-suunnitelmat voivat auttaa kattamaan kopiointikustannukset ja omavastuut. Voit valita 10 eri suunnitelmasta riippuen tekijöistä, kuten sijainnistasi ja kattavuustarpeistasi.

Medicare Advantage -suunnitelmat voivat tarjota myös kattavuutta. Näiden suunnitelmien on tarjottava vähintään yhtä paljon kattavuutta kuin alkuperäisen Medicaren osa A ja B.

Ota kuitenkin huomioon, että sinulla ei voi olla sekä Medigap- että Medicare Advantage -suunnitelmaa samanaikaisesti.

Medicare Part D on lisäosa, joka voi auttaa kattamaan reseptilääkkeiden kustannukset, joita alkuperäinen Medicare ei kata. Nämä sisältävät:

• tietyt oraaliset kemoterapialääkkeet
• kipulääkkeet
• pahoinvointilääkkeet

Medigap-, Medicare Part C- ja Medicare Part D -suunnitelmia myyvät kaikki Medicaren tarkastamat yksityiset yritykset.

Vinkkejä virtsarakon syövän hoidon kustannusten hallintaan

Virtsarakon syövän hoidon kustannuksiin vaikuttavat monet tekijät, mukaan lukien:

• kuinka aggressiivinen se on
• vaihe, jossa se diagnosoitiin
• lääkärisi määräämä hoito

Lähtökohtana lääketieteellisten kulujen hallinnassa on varmistaa, että lääkäri hyväksyy Medicare-tehtävän. Tämä tarkoittaa, että he hyväksyvät Medicaren hyväksymän hoitohinnan täysimaksuna.

Seuraavaksi keskustele lääkärisi kanssa hoitosuosituksista, mukaan lukien lääkkeet. Keskustele siitä, pitävätkö he lääketieteellisesti välttämättöminä ja onko Medicare hyväksynyt sellaisiksi.

Jos olet ostanut Medigap-, Medicare Part C- tai Medicare Part D -suunnitelman, saatat haluta keskustella näiden suunnitelmien tarjoajien kanssa oppiakseen tarkalleen, mitä he kattavat lääkärisi laatimassa hoitosuunnitelmassa.

Nouto

Medicare kattaa virtsarakon syövän hoidon ja palvelut, mutta sinulla saattaa silti olla merkittäviä kustannuksia taskussa. Tämä riippuu tekijöistä, kuten suositellusta hoidosta tai syövän vaiheesta.

Kehitä yhdessä lääkärisi kanssa hoitosuunnitelma, joka maksimoi Medicare-kattavuuden. Jos sinulla on ylimääräinen kattavuus, kuten Medicare Part D (reseptilääke) -suunnitelma tai Medigap (Medicare -lisäosa) -suunnitelma, monet omasta taskustasi katetaan.