Mitä se tarkoittaa, jos veressäsi on M-proteiinia?

Mitä ovat M-proteiinit?

Proteiinit ovat tärkeä osa kaikkia eläviä organismeja. Niitä löytyy kaikentyyppisistä kehokudoksista, myös verestä. Vasta-aineet ovat yksi esimerkki. Nämä suojaavat proteiinit hyökkäävät ja tappavat tunkeutuvat taudit.

Kun olet terve, kehosi luuytimen plasmasolut (eräänlainen valkosolut) auttavat kehoasi taistelemaan infektioita tuottamalla vasta-aineita, jotka löytävät ja hyökkäävät bakteereita vastaan. Luuytimesi on pehmeä kudos, joka löytyy suurimman osan luustasi ja joka tuottaa verisoluja.

Joskus plasmasolut luovat epänormaaleja proteiineja. Näitä epänormaaleja proteiineja kutsutaan M-proteiineiksi tai monoklonaalisiksi proteiineiksi. Muita näiden proteiinien yleisiä nimiä ovat:

• monoklonaalinen immunoglobuliini
• M-piikki
• paraproteiini

M-proteiinien löytäminen verestä tai virtsasta on yleensä sairauden merkki. Niiden läsnäolo liittyy yleisimmin plasmasolujen syöpätyyppiin, jota kutsutaan multippeliksi myeloomaksi.

Muissa tapauksissa M-proteiinit voivat olla merkki seuraavista plasmasolusairauksista:

• epämääräisen merkittävän monoklonaalisen gammopatian (MGUS)
• hehkuva multippeli myelooma (SMM)
• kevytketjuinen amyloidoosi

Kuinka M-proteiinit kehittyvät

Terveen ihmisen luuytimen plasmasolut tuottavat vasta-aineita, jotka torjuvat sairauksia, kun ne pääsevät elimistöön. Kun multippeli myelooma vaikuttaa plasmasoluihin, ne alkavat kasvaa hallitsematta ja täyttävät luuytimen ja veren suurilla määrillä M-proteiineja. Näiden syöpäisten plasmasolujen määrä alkaa ylittää terveiden veren muodostavien solujen luuytimessä.

Kun M-proteiinit alkavat ylittää normaalien verisolujen määrän, tämä voi johtaa alhaiseen verenkuvaan ja terveysongelmiin, kuten:

• usein infektiot
• luuongelmat
• heikentynyt munuaisten toiminta
• anemia

Terveysasiantuntijat eivät ole varmoja siitä, mikä aiheuttaa multippelin myelooman. Mutta se näyttää alkavan yhdestä epänormaalista plasmasolusta luuytimessä. Kun tämä epänormaali solu muodostuu, se alkaa lisääntyä nopeasti eikä kuole kuten normaali solu. Näin multippeli myelooma leviää.

M-proteiineihin liittyvät olosuhteet

Useimmat multippelin myelooman tapaukset alkavat yleensä vaarattomana tilana, jota kutsutaan määrittelemättömän merkitseväksi monoklonaaliseksi gammopatiaksi (MGUS). Yksi merkki MGUS: sta on M-proteiinien läsnäolo veressä. Silti MGUS: lla M-proteiinien taso kehossa on alhainen eikä aiheuta vahinkoa.

Yhdysvalloissa MGUS vaikuttaa noin 3 prosenttiin yli 50-vuotiaista. Noin prosentilla näistä ihmisistä kehittyy multippeli myelooma tai vastaava verisyöpä. Joten valtaosa ihmisistä, joilla on MGUS, ei jatka sairauden kehittymistä.

Onko MGUS edennyt vakavammaksi, on vaikea määrittää. Jotkut ihmiset ovat enemmän vaarassa kuin toiset.

Mitä enemmän M-proteiineja veressäsi on ja mitä kauemmin sinulla on MGUS, sitä suurempi on riski saada yksi tai useampi siihen liittyvä tila. Moninkertaisen myelooman lisäksi M-proteiinien esiintyminen veressäsi voi johtaa:

• Ei-IgM MGUS (IgA tai IgD MGUS). Nämä ovat yleisimpiä MGUS-tyyppejä, jotka voivat edetä multippeliksi myeloomiksi, sekä immunoglobuliinin kevytketjun (AL) amyloidoosiksi tai kevytketjun kerrostumistaudiksi.
• IgM MGUS. Kaikista ihmisistä, joille on diagnosoitu MGUS, noin 15 prosentilla on IgM MGUS. IgM MGUS voi johtaa harvinaiseen syöpätyyppiin, jota kutsutaan Waldenstromin makroglobulinemiaksi, ja harvemmin lymfoomaan, AL-amyloidoosiin tai multippeliin myeloomaan.
• Kevyt ketju MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS on vasta luokiteltu MGUS-tyyppi. Se voi johtaa tilaan nimeltä Bence Jones proteinuria, joka aiheuttaa tiettyjen M-proteiinien kertymistä virtsaan. Se voi myös mahdollisesti johtaa kevytketjun multippelimyeloomaan, AL-amyloidoosiin tai kevytketjun kerrostumistautiin.
• MGUS-komplikaatiot. Näitä voivat olla luunmurtumat, veritulpat ja munuaisongelmat

Kuinka testaat M-proteiineja?

Suurimmalla osalla ihmisistä diagnosoidaan MGUS verikokeiden aikana muista veren proteiinitasoon vaikuttavista sairauksista, kuten hermosairaus, jota kutsutaan perifeeriseksi neuropatiaksi. Lääkäri voi huomata epänormaalit proteiinit ja parittomat normaalien proteiinien määrät sellaisen testin aikana. He voivat myös huomata epätavallisia proteiinitasoja virtsassasi.

Jos lääkäri katsoo, että veri- tai virtsatestisi tulokset osoittavat epänormaalia proteiinitasoa, hän suosittelee lisätestejä. Epänormaalit plasmasolut tuottavat veressä M-proteiineja, jotka ovat täsmälleen samat.

Näiden identtisten M-proteiinien löytämiseksi lääkäri saattaa suorittaa verikoe, jota kutsutaan seerumin proteiinielektroforeesiksi (SPEP). Siihen sisältyy näyte veren nestemäisestä osasta (nimeltään seerumi) geeliin, joka altistetaan sähkövirralle. Virta saa seerumin eri proteiinit liikkumaan ja ryhmittymään yhteen.

Seuraava vaihe on käyttää immunoelektroforeesia veressä olevien proteiinien tarkan tyypin määrittämiseksi. Tämän prosessin aikana laboratorioteknikot mittaavat veressäsi olevat erilaiset vasta-aineet. Jos veressäsi on M-proteiineja, teknikot pystyvät tunnistamaan ne tämän prosessin aikana.

Jos lääkäri löytää verestäsi M-proteiineja, he voivat suorittaa lisäkokeita sulkeakseen pois kaikki MGUS-tautiin liittyvät ongelmat, jotka voivat aiheuttaa ongelmia. Nämä testit voivat sisältää:

• Täydellinen verenkuva (CBC). Tämä verikoe mittaa erilaisten verisolujen tasoja ja voi paljastaa tiettyjä MGUS-aiheita, kuten anemia.
• Beeta-2-mikroglobuliinitesti. Epänormaalit plasmasolut voivat myös luoda proteiinityypin, jota kutsutaan beeta-2-mikroglobuliiniksi. Tämän proteiinin korkeat tasot viittaavat edistyneempään MGUS-tautiin, kuten multippeliin myeloomaan.
• Biopsiat. Nämä testit sisältävät pienen määrän kudoksen poistamisen ja analysoinnin luuytimestäsi, kasvaimesta tai imusolmukkeista.
• Verikemiatestit: Nämä testit mittaavat kreatiniinia, albumiinia, kalsiumia ja maitohydrogenaasia (LDH). Näiden aineiden epänormaalit tasot voivat viitata MGUS-komplikaatioihin ja heikompiin näkymiin.
• Echokardiogrammi (ECHO). Tätä testiä käytetään mahdollisten sydänvaivojen tarkistamiseen, koska nämä ovat yksi mahdollinen amyloidoosin komplikaatio. Amyloidoosi voi johtua MGUS: sta.
• Kuvantamistestit. MRI-tutkimuksia, CT-skannauksia, PET-skannauksia ja röntgensäteitä käytetään määrittämään, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt, tai tarkistamaan luut multippelin myelooman vaurioiden varalta.
• Virtsan proteiinitestit. Virtsan proteiinielektroforeesi (UPEP) ja virtsan immunofiksaatiotestit mittaavat kehosi tuottamien M-proteiinien tasot 24 tunnin aikana.

Nouto

Lääkärit löytävät verestä usein M-proteiineja testatessaan muita veren proteiinitasoon vaikuttavia sairauksia, kuten hermoston häiriöitä. Epätavallisia proteiinitasoja voi löytyä myös rutiininomaisissa virtsakokeissa.

M-proteiinien läsnäolo kehossa ja MGUS-diagnoosi eivät välttämättä aiheuta huolta. Suurimmalla osalla ihmisistä, joiden veressä on M-proteiineja, ei kehity uusia terveysongelmia. Pienellä määrällä MGUS-potilaita kehittyy kuitenkin vakavia syöpiä tai veritiloja, kuten multippeli myelooma.

Jos sinulla on diagnosoitu MGUS, keskustele lääkärisi kanssa lisätesteistä, jotka voivat auttaa sinua ymmärtämään paremmin tilasi ja sen todennäköisen tuloksen.

MGUS-ongelman kehittymisen riskin minimoimiseksi ei voi tehdä mitään, mutta sen hallitsemiseksi voit tehdä monia asioita. Usein suoritettavat verikokeet ja lääkärintarkastukset voivat auttaa sinua pysymään tämän taudin kärjessä.