Monet ihmiset elävät hepatiitti C -viruksen (HCV) kanssa tietämättä, että heillä on se. HCV: n aiheuttama hepatiitti C vahingoittaa maksaa.
Jotkut ihmiset, joilla on virus, puhdistavat sen ilman hoitoa. Tätä kutsutaan akuutiksi hepatiitti C.Se liittyy harvoin hengenvaarallisiin olosuhteisiin.
Lue lisätietoja hepatiitti C: n uusimmista hoidoista ja näkymistä.
Voitko kuolla hepatiitti C: hen?
Hoitamattoman hepatiitti C: n komplikaatiot, mukaan lukien kirroosi (maksan arpeutuminen) ja maksasyöpä, voivat olla kohtalokkaita, vaikka HCV itsessään on harvoin kuolemaan johtava.
Tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskusten (CDC) mukaan ihmisillä, joilla kehittyy kirroosi HCV: stä, on 1–4 prosentin mahdollisuus kehittää myös maksasyöpä ja 5–25 prosentin mahdollisuus kirroosin kehittymiseen 20 vuoden kuluessa.
Maksan dekompensointi (maksan toiminnan heikkeneminen) ja maksan vajaatoiminta ovat myös mahdollisia komplikaatioita.
Kroonista hepatiitti C: tä sairastavien ihmisten näkymät ja elinajanodote riippuvat siitä, kuinka suuri osa heidän maksastaan on vaurioitunut. Se riippuu myös siitä, kuinka hyvin henkilö reagoi hoitoon.
Mutta hoidot ovat edenneet pitkälle viime vuosina. Näkymät ovat usein optimistisia, varsinkin kun puututaan varhaisessa vaiheessa.
Hepatiitti C: n eteneminen määrää pitkän aikavälin näkymät
CDC arvioi, että yli puolella ihmisistä, joilla on HCV-infektio, kehittyy krooninen hepatiitti C. Krooninen hepatiitti C on pitkäaikainen ja voi johtaa pysyvään maksakirroosiin tai maksasyöpään.
Kroonisella hepatiitti C: llä ei yleensä ole oireita. Ihmiset, joilla on krooninen hepatiitti C, eivät ehkä edes tiedä, että heillä on sitä. Mutta kun oireet ilmaantuvat, se tarkoittaa, että maksavauriot ovat jo alkaneet.
Mitkä ovat näkymät kroonisesta hepatiitti C: stä kärsivälle henkilölle?
Hoito
Krooninen hepatiitti C on usein hoidettavissa. Siihen sisältyy yleensä lääkkeiden yhdistelmän ottaminen viruskuormituksen vähentämiseksi havaitsemattomalle tasolle. Nämä lääkkeet estävät virusta lisääntymästä ja lopulta tappavat viruksen.
Hepatiitti C: n lääkehoidot muuttuvat ja paranevat aina. Keskustele lääkärisi kanssa uusimmista hoidoista nähdäksesi, voisivatko ne toimia sinulle.
Hoidon jälkeen lääkäri varmistaa, että virus on kadonnut. Viruksen puhdistaminen, jota kutsutaan myös jatkuvaksi virologiseksi vasteeksi (SVR), tarkoittaa, että se ei todennäköisesti palaa. Mutta uudelleeninfektio on silti mahdollista.
Yhdysvalloissa vanhemmat lääkitysohjelmat sisälsivät interferoni-injektion ja ribaviriinin, oraalisen lääkityksen. Nyt uudemmat suun kautta otettavat lääkkeet, joita kutsutaan suoraan vaikuttaviksi viruslääkkeiksi (DAA), voivat olla tehokkaampia ja paremmin siedettyjä.
Yli 90 prosenttia tapauksista voidaan parantaa 8-12 viikon hoidolla. Tämä riippuu:
- Käytetty DAA
- HCV-genotyyppi
- viruskuormitus
- maksavaurion vakavuus ennen hoitoa
On tärkeää sisällyttää rutiininomainen HCV-seulonta tietyille populaatioille infektion tunnistamiseksi ennen vakavien vahinkojen tapahtumista. Viivästynyt diagnoosi voi vaikuttaa hoidon tehokkuuteen.
Genotyyppi
Kroonisen hepatiitti C: n hoidon onnistuminen riippuu myös viruksen genotyypistä. Genotyypit ovat viruksen muunnelmia, jotka ovat kehittyneet vuosien varrella. Joitakin genotyyppejä voi olla vaikeampaa hoitaa kuin toisia.
Tällä hetkellä genotyypit 1a, 1b, 2 ja 3 ovat yleisimpiä HCV-genotyyppejä Yhdysvalloissa.
Hepatiitti C -tapaukset Yhdysvalloissa
CDC raportoi, että vuonna 2018 yhteensä 15713: lla Yhdysvaltojen kuolintodistuksella oli hepatiitti C kuoleman taustalla tai syynä. Tämä on todennäköisesti pienempi kuin todelliset luvut, koska niin monet infektiot jäävät dokumentoimattomiksi.
Tutkimukset osoittavat, että ikäluokkien (syntyneet vuosina 1946–1964) altistuminen HCV: lle on todennäköisempää kuin muilla ryhmillä. Suurin osa heistä sai tartuntoja vuosina 1970-1990 uusien infektioiden huippunsa aikana.
Ja koska ihmisillä, joilla on HCV-infektio, ei ehkä ole oireita, he voivat tietämättään välittää viruksen muille.
Nykyään yleisin hepatiitti C: n riskitekijä Yhdysvalloissa on injektiolääkkeiden käyttö.
Koska HCV-infektiolla ei voi olla oireita, uusien tapausten määrä on todennäköisesti ilmoitettua suurempi CDC: n mukaan.
Mikä on maksakirroosiksi tai maksasyöväksi kehittyvän hepatiitti C: n näkymät?
Hepatiitti C voi johtaa kirroosiin, varsinkin jos sitä ei hoideta. Ilman hoitoa kirroosi voi johtaa maksasyöpään ja maksan vajaatoimintaan.
Kirroosin ja maksasyövän hoito vaatii tyypillisesti maksansiirron. Elinsiirto voi parantaa sekä syöpää että maksan vajaatoimintaa. Mutta elinsiirto on käytettävissä vain pienelle määrälle ihmisiä.
Katsaus interferonihoidon vaikutukseen HCV: hen liittyviin syöpiin päätyi siihen, että hoito on hyödyllistä taudin näkymissä.
Toivo on horisontissa
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi kesäkuussa 2016 yhdistelmälääkityksen Epclusa (sofosbuviiri / velpatasviiri). Tämä on ensimmäinen lääke, joka on hyväksytty hepatiitti C: n kuuden genotyypin hoitoon. Hepatiitti C: n hoitovaihtoehdot ja uudet lääkitysohjelmat kehittyvät nopeasti.
Vuonna 2019 FDA hyväksyi viruslääkkeen Mavyret (glekapreviiri / pibrentasviiri) 8 viikon hoitojaksoksi kaikille genotyypeille. Tämä oli 4 viikkoa lyhyempi kuin useimmat muut hoidot, joilla oli samanlaiset tulokset.
Maksan koepalojen sijasta käytetään nyt uudempia kuvantamistestejä, magneettiresonanssielastografiaa (MRE) ja ohimenevää elastografiaa maksan jäykkyyden mittaamiseen vaurion laajuuden määrittämiseksi.
Rokotukset
Vuodesta 2020 tutkijat työskentelevät edelleen rokotteen parissa. Tällä hetkellä ei ole rokotuksia hepatiitti C: lle.
Virus on ainutlaatuinen, koska sillä on vähintään seitsemän erillistä muotoa ja 67 alatyyppiä. Tämä vaihtelu ja immunologiset haasteet ovat este rokotteen onnistumiselle.
Ottaa mukaan
Hepatiitti C: n näkymät riippuvat viruksen tyypistä. Monissa tapauksissa ihmiset eivät välttämättä tiedä, että heillä on akuutti hepatiitti C, joka noin puolessa tapauksista häviää itsestään.
Mutta kroonisen hepatiitti C: n näkymät riippuvat henkilön yleisestä terveydestä, maksavaurioiden määristä, hoidon saamisajankohdasta ja hoitovasteesta.
Kroonisen hepatiitti C: n lääkehoidot voivat puhdistaa viruksen, ja uudemmat hoidot parantavat usein näiden hoitojen onnistumisastetta. Kaiken kaikkiaan näkymät paranevat varhaisen diagnoosin avulla.
Oireita vai ei oireita?
Kroonisella hepatiitti C: llä ei yleensä ole oireita. Ihmiset, joilla on krooninen hepatiitti C, eivät ehkä edes tiedä, että heillä on sitä. Mutta kun oireet ilmaantuvat, se tarkoittaa, että maksavauriot ovat jo alkaneet.
