Määritelmä
Kun hakeudut lääketieteelliseen huoleen, lääkäri käyttää diagnostiikkaprosessia määrittelemään oireet mahdollisesti aiheuttavan tilan.
Osana tätä prosessia he tarkistavat esimerkiksi:
- nykyiset oireesi
- lääketieteellinen historia
- fyysisen tutkimuksen tulokset
Eri diagnoosi on luettelo mahdollisista sairauksista tai sairauksista, jotka voivat aiheuttaa oireitasi näiden tietojen perusteella.
Vaiheet, jotka liittyvät differentiaalidiagnoosiin
Kun suoritat differentiaalidiagnoosia, lääkäri kerää ensin alustavia tietoja oireistasi ja sairaushistoriastasi.
Joitakin esimerkkejä kysymyksistä, joita lääkäri voi esittää, ovat:
- Mitkä ovat oireesi?
- Kuinka kauan sinulla on ollut näitä oireita?
- Onko jotain, joka laukaisee oireesi?
- Onko mitään, mikä tekee oireistasi pahempia tai parempia?
- Onko sinulla suvussa erityisiä oireita, sairauksia tai sairauksia?
- Käytätkö tällä hetkellä reseptilääkkeitä?
- Käytätkö tupakkaa vai alkoholia? Jos on, kuinka usein?
- Onko elämässäsi ollut viime aikoina merkittäviä tapahtumia tai stressitekijöitä?
Lääkäri voi sitten suorittaa joitain fyysisiä tai laboratoriotutkimuksia. Joitakin esimerkkejä ovat muun muassa seuraavat:
- verenpaineen ottaminen
- seuraamalla sykettäsi
- kuuntelemalla keuhkojasi hengittäessäsi
- tutkimalla sinua häiritsevää kehosi osaa
- tilaamalla laboratorio-verta- tai virtsakokeet
Kun lääkäri on kerännyt olennaisista tiedoista, sairaushistoriastasi ja fyysisestä tutkimuksestasi, lääkäri laatii luettelon todennäköisimmistä sairauksista tai sairauksista, jotka voivat aiheuttaa oireitasi. Tämä on differentiaalidiagnoosi.
Lääkäri voi sitten suorittaa lisätestejä tai arviointeja sulkea pois tietyt tilat tai sairaudet ja saavuttaa lopullinen diagnoosi.
Esimerkkejä differentiaalidiagnooseista
Tässä on joitain yksinkertaistettuja esimerkkejä siitä, miltä differentiaalidiagnoosi voi näyttää joillekin yleisille olosuhteille.
Rintakipu
John käy lääkärin luona valittamalla rintakipusta.
Koska sydänkohtaus on yleinen syy rintakipuun, lääkärin ensisijaisena tavoitteena on varmistaa, että Johnilla ei ole sellaista. Muita yleisiä syitä rintakipuihin ovat kipu rintakehässä, gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) ja sydänpussitulehdus.
Lääkäri suorittaa elektrokardiogrammin arvioidakseen Johnin sydämen sähköimpulsseja. He tilaavat myös verikokeita tiettyjen sydänkohtaukseen liittyvien entsyymien varalta. Näiden arviointien tulokset ovat normaaleja.
John kertoo lääkärilleen, että hänen kivunsa tuntuu polttavalta. Se tulee tyypillisesti pian aterian jälkeen. Rintakivun lisäksi hänen suussaan on joskus hapan maku.
Oireiden kuvauksen ja normaalien testitulosten perusteella Johnin lääkäri epäilee, että Johnilla voi olla GERD. Lääkäri määrää Johnille protonipumpun estäjien kurssin, joka lopulta lievittää hänen oireitaan.
Päänsärky
Sue menee lääkäriinsä, koska hänellä on jatkuvasti päänsärkyä.
Perustutkimuksen lisäksi Suen lääkäri kysyy hänen oireistaan. Sue jakaa, että hänen päänsärkynsä kipu on kohtalainen tai vaikea. Hän tuntee joskus pahoinvointia ja herkkyyttä valolle, kun niitä esiintyy.
Annetuista tiedoista Suen lääkäri epäilee, että todennäköisimmät sairaudet voivat olla migreeni, jännityspäänsärky tai mahdollisesti posttraumaattinen päänsärky.
Lääkäri kysyy jatkokysymyksen: Oletko kokenut viime aikoina minkäänlaista pään vammaa? Sue vastaa, että kyllä, hän oli pudonnut ja löytänyt päätä hieman yli viikko sitten.
Tämän uuden tiedon perusteella Suen lääkäri epäilee nyt traumaperäistä päänsärkyä. Lääkäri voi määrätä kipua estäviä aineita tai tulehduskipulääkkeitä tilaansa. Lisäksi lääkäri voi suorittaa kuvantamistestejä, kuten MRI- tai TT-skannauksen, aivoverenvuodon tai kasvaimen estämiseksi.
Keuhkokuume
Ali käy lääkärin luona keuhkokuumeen oireilla: kuume, yskä, vilunväristykset ja kivut rinnassa.
Alin lääkäri suorittaa fyysisen kokeen, mukaan lukien kuuntelee hänen keuhkojaan stetoskoopilla. He tekevät rintakehän röntgenkuvan katsomaan hänen keuhkojaan ja vahvistamaan keuhkokuume.
Keuhkokuumeella on erilaisia syitä - varsinkin jos se on bakteeri tai virus. Tämä voi vaikuttaa hoitoon.
Alin lääkäri ottaa limanäytteen bakteerien toteamiseksi. Se palaa positiiviseksi, joten lääkäri määrää antibioottikuurin infektion hoitamiseksi.
Hypertensio
Raquel on lääkärin vastaanotolla tavallisen fyysisen. Kun lääkäri ottaa verenpaineen, lukema on korkea.
Yleisiä verenpainetaudin syitä ovat tietyt lääkkeet, munuaissairaudet, obstruktiivinen uniapnea ja kilpirauhasen ongelmat.
Korkea verenpaine ei ole Raquelin perheessä, vaikka hänen äidillään oli kilpirauhasen ongelmia. Raquel ei käytä tupakkatuotteita ja käyttää alkoholia vastuullisesti. Lisäksi hän ei tällä hetkellä käytä lääkkeitä, jotka voivat johtaa korkeaan verenpaineeseen.
Raquelin lääkäri kysyy sitten, onko hän huomannut jotain muuta, mikä vaikuttaa terveydeltään viime aikoina epätavalliselta. Hän vastaa, että hänestä tuntuu kuin hän olisi menettänyt painonsa ja että hän tuntuu usein kuumalta tai hikiseltä.
Lääkäri suorittaa laboratoriokokeita munuaisten ja kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi.
Munuaiskokeiden tulokset ovat normaalit, mutta Raquelin kilpirauhasen tulokset viittaavat kilpirauhasen liikatoimintaan. Raquel ja hänen lääkäri alkavat keskustella kilpirauhasen liikatoiminnan hoitovaihtoehdoista.
Aivohalvaus
Perheenjäsen vie Clarencen saamaan välitöntä lääketieteellistä apua, koska he epäilevät hänen olevan aivohalvaus.
Clarencen oireita ovat päänsärky, sekavuus, koordinaation menetys ja heikentynyt näkö. Perheenjäsen kertoo myös lääkärille, että yhdellä Clarencen vanhemmista oli aiemmin ollut aivohalvaus ja että Clarence polttaa usein savukkeita.
Annetuista oireista ja historiasta lääkäri epäilee voimakkaasti aivohalvausta, vaikka matala verensokeri voi myös aiheuttaa aivohalvauksen kaltaisia oireita.
He tekevät kaikukardiografian tarkistaakseen epänormaalin rytmin, joka voi johtaa hyytymiin, jotka voivat kulkea aivoihin. He tilaavat myös CT-tutkimuksen aivoverenvuodon tai kudoskuoleman varalta. Lopuksi he tekevät verikokeita Clarencen verihyytymisnopeuden selvittämiseksi ja verensokeritason arvioimiseksi.
TT-skannaus osoittaa verenvuotoa aivoissa, mikä vahvistaa, että Clarence on saanut verenvuotoisen aivohalvauksen.
Koska aivohalvaus on lääketieteellinen hätätilanne, lääkäri voi aloittaa kiireellisen hoidon ennen kuin kaikki testitulokset on saatu.
Nouto
Differentiaalinen diagnoosi on luettelo mahdollisista sairauksista tai sairauksista, jotka voivat aiheuttaa oireitasi. Se perustuu oireistasi saatuihin tosiseikkoihin, sairaushistoriaan, laboratoriotutkimuksiin ja fyysiseen tutkimukseen.
Kehittyneen differentiaalidiagnoosin jälkeen lääkäri voi sitten suorittaa lisätestejä alkaakseen sulkea pois tietyt olosuhteet tai sairaudet ja saavuttaa lopullisen diagnoosin.
