Nenän polyypit ovat ei-syöpä (hyvänlaatuisia) kasvaimia, joita esiintyy nenässä. Ne nähdään noin 20 prosentilla ihmisistä, joilla on krooninen rinosinusitis.
Et ehkä huomaa näitä kasvuja aluksi. Suurentuneena nenän polyypit voivat aiheuttaa toistuvia tippumisen jälkeisiä tippoja, vuotavaa nenää ja ruuhkia sekä kipua ja arkuutta poskissasi ja otsaasi.
Nenän polyypit voivat myös johtaa usein sinusinfektioihin ja heikentyneeseen hajuaistiin.
Ainoa tapa päästä eroon nenän polyypeistä on eräänlainen leikkaus, jota kutsutaan polypektomiaksi. Jopa leikkauksen yhteydessä nenän polyypit ovat tunnetusti kasvaneet takaisin poiston jälkeen.
Haluatko tietää, voivatko omat nenän polyyppisi kasvaa takaisin leikkauksen jälkeen?
Lue lisää tilastoista, riskeistä ja muista tärkeistä tiedoista keskustellaksesi lääkärisi kanssa.
Kasvavatko nenän polyypit takaisin?
Nenän polyypit voidaan hoitaa lääkkeillä. Steroidisuihkut ovat usein ensimmäinen määrätty hoito, joka auttaa vähentämään turvotusta (tulehdusta) ja polyypin kokoa.
Leikkausta suositellaan joskus, jos polyypit ovat niin suuria, että niitä ei voida hallita lääkkeillä, ja sinulla on edelleen epämiellyttäviä oireita.
Kirurgisesta poistosta huolimatta nenän polyypit todennäköisesti kasvavat takaisin. On tärkeää seurata oireitasi ja jatkaa lääkärisi kanssa seurantakokeita.
Miksi nenän polyypit tulevat takaisin?
Nenän polyypit ovat pehmeitä, tulehtuneita kudoksia, jotka muodostuvat nenän ja sivuonteloiden onteloiden sisään. Ne voivat kasvaa niin suuriksi, että vaikeuttavat hengittämistä.
Itse polyypit eroavat terveistä limakalvoista, jotka limittävät nenää. Leikkauksen tavoitteena on poistaa polyyppikudos ja jättää mahdollisimman paljon normaalista limakalvosta.
Vaikka tarkkaa tunnettua syytä ei ole, nenän polyyppien uskotaan johtuvan pitkäaikaisesta tulehduksesta. Tämä voi liittyä erilaisiin olosuhteisiin, kuten:
- allergiat
- astma
- krooninen rhinosinusitis
- kystinen fibroosi
Noin 30 prosentilla aikuisista, joilla on astma ja nenän polyypit, on aspiriinia paheneva hengitystiesairaus (AERD).
Ihmisillä, joilla on tämä krooninen sairaus, on hengitysvaikeuksia (sinuskipu, yskä, hengityksen vinkuminen jne.), Kun he ovat alttiina aspiriinille ja muille ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille (NSAID).
Useimmat tarvitsevat päivittäistä hoitoa oireiden hallitsemiseksi, mutta niillä on kuitenkin nenän polyyppejä, vaikka ne välttävätkin kokonaan tulehduskipulääkkeitä.
Nenän polyypit voivat palata leikkauksen jälkeen taustalla olevan tulehduksen takia, joka aiheutti niiden muodostumisen ensiksi.
Kuinka usein nenän polyypit palaavat?
Kliiniset tutkimukset ovat paljastaneet nenän polyyppikasvun suuren toistumisen leikkauksen jälkeen.
Yksi vuonna 2019 julkaistu pitkäaikainen tutkimus seurasi kroonista rinosinusiittia sairastavia potilaita 12 vuotta tämän leikkauksen jälkeen. Kaiken kaikkiaan potilailla oli merkittäviä parannuksia hajussa ja muissa oireissa.
Kuitenkin 37 prosenttia vaati tulevaa leikkausta polyyppien poistamiseksi. Ihmiset, joille oli diagnosoitu allerginen sairaus, vaativat huomattavasti todennäköisemmin revisio-leikkausta.
Toinen vuoden 2017 tutkimus potilaista, joille tehtiin sama leikkaus vuosina 2004 ja 2015, havaitsi, että 40 prosenttia koki nenän polyyppien uusiutumisen 18 kuukauden kuluessa.
Jotkut osallistujat havaitsivat jopa pahempia oireita kuin ennen. Uudelleenkasvun riskitekijöihin sisältyi aikaisempi sinusleikkaus ja nenän polyyppien vakavuus.
Tulehdukseen liittyvien sairauksien, kuten allergioiden ja aspiriiniherkkyyden hallinta ennen leikkausta auttaa varmistamaan parhaan mahdollisen lopputuloksen.
Tähän voi sisältyä strategioita, kuten:
- allergialääkkeet
- allergia laukausta
- aspiriinin desensibilisointihoito
Kuinka kauan nenän polyyppien kasvu kestää?
Nenän polyypin uudelleenkasvun tarkkaa aikajanaa ei voida ennustaa. Tutkimukset osoittavat, että prosessi voi kestää useita kuukausia.
Esimerkiksi edellä mainitussa vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että 35 prosentilla ihmisistä oli toistuvia nenän polyyppejä vain kuuden kuukauden leikkauksen jälkeen. Toistuminen vuoden merkillä oli 38 prosenttia.
Muut tutkimukset ovat havainneet parannettuja oireita potilailla leikkauksen jälkeen, ja harvat tarvitsevat lisätoimenpiteitä kahden ensimmäisen vuoden aikana. On syytä huomata, että vain koska polyypit uusiutuvat, ei tarkoita, että samat oireet palaavat.
Hoito toistuville nenän polyypeille
Lisähoitoa suositellaan leikkauksen jälkeen maksimoimaan leikkauksen edut riippumatta siitä, onko sinulla tällä hetkellä oireita.
Jotkut lääkkeet voivat myös estää polyyppien suurentumista ja jopa vähentää toisen leikkauksen mahdollisuutta.
Steroidiset nenäsumutteet
Yleisimmät nenän polyyppien hoidot myös leikkauksen jälkeen ovat nenän steroidisuihkeet. Näitä suihkeita pidetään turvallisina käyttää pitkällä aikavälillä.
Steroidisuihkeiden käyttö voi auttaa vähentämään nenän polyyppien kokoa. Ne voivat myös auttaa vähentämään oireitasi ja todennäköisyyttäsi, että tarvitset lisäleikkausta.
Lääkärit suosittelevat myös, että potilaat käyttävät säännöllisesti suolaliuosta tai nenäkastelua steroideilla, kuten budesonidilla, pitääkseen nenäkäytävät puhtaina ja vähentäen tulehdusta.
Suun kautta otettavat steroidit
Suun kautta otettavia steroideja suositellaan joskus vain lyhytaikaisina annoksina. Nämä auttavat vähentämään tulehdusta ja polyyppikokoa. Suun kautta otettavilla steroideilla on suurempi sivuvaikutusten riski kuin nenäsumuteilla.
Allergialääkkeet
Jos sinulla on myös allergioita, lääkäri saattaa suositella over-the-counter-nenäsumutteita flutikasonilla (Flonase, Xhance). Nämä voivat auttaa lievittämään oireitasi ja vähentämään nenän tulehdusta.
Nenän steroidiruiskutusten lisäksi toinen vaihtoehto allergikoille tai astmalle on suun kautta annettava leukotrieenimodifikaattori, jota kutsutaan montelukastiksi (Singulair).
Biologia
Jos sinulla on krooninen rinosinusitis ja nenän polyypit (CRwNP), lääkäri voi suositella biologisten lääkkeiden, dupilumabin (Dupixent) tai omalizumabin (Xolair), injektiota.
Nämä lääkkeet luotiin alun perin astman ja allergioiden hoitoon. Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt heidät CRwNP: n hoitoon.
Tutkimukset viittaavat siihen, että ne auttavat:
- pienentää polyypin kokoa
- parantaa oireita
- vähentää suun steroidien ja tulevien leikkausten tarvetta
Antibiootit
Suun kautta otettavia antibiootteja voidaan määrätä, jos sinulla on toistuvia nenän polyyppejä, jotka aiheuttavat bakteeri-sinusinfektioita. Nämä eivät ole pitkäaikaisia ratkaisuja, eivätkä ne auta vähentämään tulehdusta tai kutistavat polyyppejä suoraan.
Jos sinulla on kroonisia bakteeri-sinusinfektioita, lääkäri voi suositella antibiootin nenän huuhtelua. Tämä antaa antibiootille mahdollisuuden puhdistaa infektio ilman vaikutusta koko kehoon.
Nenänsisäinen polypektomia
Joskus lääkäri voi suositella vähemmän invasiivista nenän polyyppien poistomenettelyä, joka tunnetaan nimellä nenänsisäinen polypektomia. Se suoritetaan avohoidossa ja siihen liittyy polyyppien poistaminen imulaitteella.
Tätä menettelyä käytetään yleensä ihmisillä, joilla on polyyppejä, jotka estävät nenäkäytäviä. Eräässä vuonna 2020 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että lähes kahdella kolmanneksella toimenpiteen läpikäyneistä potilaista oireet paranivat.
Haittapuoli on, että tämä menettely koskee vain pienempiä polyyppejä, jotka ovat lähempänä sieraimia. Se ei voi hoitaa polyyppejä, jotka sijaitsevat syvemmällä nenän tai sinuksen onteloissa.
Lääkeainetta eluoivat stentit
Lääkettä eluoivat stentit ovat laitteita, jotka työnnetään poskionteloihin endoskooppisen sinusleikkauksen jälkeen. Ne vapauttavat kortikosteroideja hitaasti nenäkäytäviin vähentämään tulehdusta ja parantamaan haavan paranemista. Ne liukenevat itsestään ajan myötä.
American Rhinologic Society suosittelee huumeita eluenttien stenttien käyttöä sinusleikkauksen jälkeen auttaakseen:
- hidasta polyyppien uudelleenkasvua
- pidentää aikaa siihen asti, kunnes tuleva leikkaus on tarpeen
- rajoittaa suun kautta otettavien steroidien tarvetta
Nouto
Nenän polyypit nähdään yleisesti ihmisillä, joilla on krooninen rinosinusitis. Hyvänlaatuisina nämä kasvut voivat aiheuttaa epämiellyttäviä oireita, jotka vaikuttavat jokapäiväiseen elämään, mukaan lukien ruuhkat, vuotava nenä, hajun menetys ja paljon muuta.
Leikkaus on ainoa tapa päästä eroon nenän polyypeistä kokonaan, ja sitä suositellaan usein suuremmille polyypeille. On todennäköistä, että polyypit palaavat lopulta kuukausia vuosia poistamisen jälkeen.
Saatat joutua ottamaan reseptilääkkeitä leikkauksen jälkeen, jotta tulehdus ja polyypin koko vähenevät.
Yleisiä vaihtoehtoja ovat:
- nenän steroidisuihkeet
- suolaliuos nenän huuhtelu
- allergialääkkeet
- biologit
Vaikka nämä lääkkeet eivät voi korvata leikkausta, jotkut voivat auttaa sinua välttämään toisen leikkauksen.
