Ketiapiini (Seroquel) on psykoosilääke, jota käytetään seuraavien oireiden hoitoon:
- skitsofrenia
- kaksisuuntainen mielialahäiriö
- masennus (MDD)
Se toimii muuttamalla tiettyjen kemiallisten lähettimien, joita kutsutaan välittäjäaineiksi, tasoja aivoissa - erityisesti serotoniinin ja dopamiinin.
Vaikka ketiapiinilla on rauhoittava vaikutus, sitä ei suositella unettomuuteen.
Katsotaanpa syyt, miksi, sekä mahdolliset haittavaikutukset ja turvallisemmat unihäiriöt.
Mitä tietää ketiapiinista ja unesta
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt ketiapiinia unettomuuden hoitoon. Rauhoittavien vaikutustensa vuoksi sitä on kuitenkin joskus määrätty lyhytaikaiseksi unihäiriöksi.
Vaikka ketiapiinia on vaikea määrätä tarkalleen unettomuuden ja siihen liittyvien unihäiriöiden yhteydessä, tutkimukset viittaavat siihen, että sitä määrätään melko usein.
Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa, jossa tutkittiin ketiapiinireseptejä nuorten keskuudessa psykiatrisessa sairaalakeskuksessa, todettiin, että 720 vastaanotosta 11,5 prosentille määrättiin ketiapiinia yökäyttöön. Näistä resepteistä 57 prosenttia oli yksinomaan unettomuutta.
Vuoden 2012 katsauksessa kerrottiin, että ketiapiinin tyypillinen annos vaihtelee 25-200 milligrammaa (mg) päivässä, kun sitä määrätään unettomuuteen.
Voiko ketiapiini auttaa sinua nukkumaan?
Hyvin harvoissa korkealaatuisissa tutkimuksissa on keskitytty erityisesti siihen, auttaako ketiapiini todella unta.
Saatavilla olevat tutkimukset viittaavat siihen, että ketiapiinin tehokkuus voi riippua siitä, esiintyykö unettomuus itsenäisesti (ensisijainen unettomuus) vai toisen terveydentilan (toissijainen unettomuus) rinnalla.
Vuoden 2012 katsauksessa tunnistettiin kaksi tutkimusta, joissa arvioitiin ketiapiinin käyttöä primaarisen unettomuuden hoidossa. Kirjoittajat mainitsivat useita mahdollisia terveysongelmia, kuten painonnousu ja aineenvaihdunnan muutokset, jopa pienillä annoksilla.
Vastaavasti vuoden 2014 katsauksessa tunnistettiin vain kaksi pientä kliinistä tutkimusta, joissa arvioitiin ketiapiinin käyttöä unettomuuteen aikuisilla ilman muita terveysolosuhteita. Kirjoittajat päättelivät, että turvallisuutta ja tehokkuutta koskevien tietojen puutteen vuoksi ketiapiinia ei suositella unettomuuteen.
Toinen kirjallisuuskatsaus vuodelta 2016 päätyi samanlaiseen johtopäätökseen. He viittasivat vain yhteen tutkimukseen, jossa todettiin, että ketiapiini ei paranna merkittävästi unta.
Kattavassa vuoden 2018 katsauksessa todettiin myös, että ketiapiini ei paranna ensisijaista unettomuutta. Kirjoittajat ehdottivat kuitenkin, että rajoitettujen todisteiden perusteella ketiapiini voi olla hyödyllinen kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvän masennuksen aiheuttaman sekundaarisen unettomuuden hoidossa.
Saatavilla olevien todisteiden perusteella yleinen yksimielisyys tällä hetkellä on, että ketiapiinia ei suositella unettomuuteen.
Mitkä ovat riskit tai sivuvaikutukset?
Tutkimuksen puutteen vuoksi meillä ei ole täydellistä kuvaa riskeistä, jotka liittyvät pienen ketiapiiniannoksen ottamiseen unihoitona, etenkin pitkällä aikavälillä.
Edellä mainitussa vuoden 2014 katsauksessa havaittiin, että yleisimmin ilmoitetut haittavaikutukset olivat suun kuivuminen ja uneliaisuus päivällä. Kirjoittajat ilmoittivat kuitenkin myös, että jopa pienet ketiapiiniannokset voivat aiheuttaa merkittävää painonnousua.
Muita haittavaikutuksia, joita on raportoitu ketiapiinin unettomuutta koskevissa kliinisissä tutkimuksissa, ovat:
- huimaus seisomaan noustessa
- lihaskouristukset
- toistuvat kehon liikkeet
- levottomuus ja hermostuminen
- levottomat jalat -oireyhtymä
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja skitsofrenian hoitoon käytetyn ketiapiinin suurempiin annoksiin liittyvät haittavaikutukset ovat tunnetumpia. Ne voivat sisältää:
- huimaus
- kuiva suu
- sydänongelmat
- korkea kolesteroli
- korkeat triglyseridiarvot
- insuliiniresistenssi
- uneliaisuus
- aivohalvaus
- itsemurha-ajatukset ja -käyttäytyminen
- painonnousu
Harvinaisempia haittavaikutuksia ovat seuraavat olosuhteet, jotka voivat olla hengenvaarallisia:
- neutropenia, tila, joka vaikuttaa valkosoluihisi
- pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä (NMS), harvinainen lääkereaktio
Ketiapiini aiheuttaa myös vakavia riskejä dementiaa sairastaville ihmisille, kuten lisääntynyt kognitiivinen heikkeneminen ja kuolema.
Turvallisemmat uniapuvälineet
Ensisijaisen unettomuuden hoitomuotoja on useita. Nämä sisältävät:
- reseptilääke
- OTC-lääkitys
- lisäravinteet
- käyttäytymis- ja täydentävät hoidot
- elämäntapamuutokset
Vaikka joillakin näistä hoidoista on riskejä, varsinkin jos niitä käytetään pitkäaikaisesti, muiden vaihtoehtojen tiedetään olevan turvallisia ja aiheuttavan vain vähän tai ei lainkaan sivuvaikutusten riskiä.
Tarkastellaan näitä vaihtoehtoja tarkemmin.
Reseptilääke
Reseptilääkkeet voivat helpottaa nukahtamista tai nukahtamista. Reseptivaihtoehtoihin kuuluvat bentsodiatsepiinit ja sedatiiviset vaikutukset, kuten masennuslääkkeet.
Joitakin esimerkkejä reseptilääkkeistä ovat:
- doksepiini (Silenor)
- ramelteon (Rozerem)
- triatsolaami (Halcion)
- zaleplon (sonaatti)
- tsolpideemi (Ambien)
Monia näistä lääkkeistä ei suositella pitkäaikaiseen käyttöön, koska ne voivat muodostaa tapoja. Lisäksi reseptilääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten uneliaisuutta päivällä.
On tärkeää keskustella lääkärin kanssa reseptilääkkeiden riskeistä ja eduista.
OTC-lääkitys
Jotkut ihmiset käyttävät reseptilääkkeitä, jotka aiheuttavat uneliaisuutta auttamaan heitä nukkumaan. Näitä ovat antihistamiinit ja pahoinvointilääkkeet, kuten dimenhydraatti.
Näitä ei ole tarkoitettu unettomuuden hoitoon. Ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten:
- sekavuus
- huimaus
- päivällä uneliaisuus
On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa ennen OTC-lääkkeiden ottamista nukkumisen helpottamiseksi.
Lisäravinteet
Melatoniini on ravintolisä, jota käytetään usein unihoitona. Muita luonnollisia unihäiriöitä ovat:
- valerian juuret
- magnesium
- laventeli
Varmista, että keskustelet lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa ennen kuin otat ravintolisiä.
Vaikka lisäravinteilla voi olla pienempi vakavien haittavaikutusten riski, ne voivat häiritä muita mahdollisesti käyttämiäsi lääkkeitä.
Käyttäytymis- ja täydentävät hoidot
Unettomuuden hoidossa voi olla laaja valikoima työkaluja ja tekniikoita. Nämä sisältävät:
- Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT). CBT: n kanssa työskentelet koulutetun terapeutin kanssa muuttaaksesi ajatusmalleja, jotka saattavat häiritä kykyäsi saada laadukasta unta.
- Rentoutumistekniikat. Ohjattu meditaatio, jooga, tai chi, biopalaute ja hengitysharjoitukset voivat auttaa sinua rentoutumaan, kun on aika nukkua.
- Unirajoitus. Tähän tekniikkaan kuuluu nukkumisajan rajoittaminen väliaikaisesti, jotta voit tuntea olosi väsyneemmäksi seuraavana iltana.
- Valoterapia. Valolaatikon käyttö voi auttaa sinua säätämään nukkumistapojasi, erityisesti talvikuukausina.
- Akupunktio. Vuoden 2012 katsauksen mukaan akupunktio voi parantaa unen laatua.
Elintapamuutokset
Joskus päivittäisten rutiinien pienien muutosten tekeminen voi auttaa parantamaan uniasi. Kokeile seuraavaa:
- Harjoittele säännöllisesti päivällä tai muutaman tunnin sisällä nukkumaanmenosta. Vältä voimakasta liikuntaa liian lähellä nukkumaanmenoa.
- Vältä nappaamista liian kauan tai iltapäivällä.
- Rajoita kofeiinin ja alkoholin saantia, erityisesti tunteina ennen nukkumaanmenoa.
- Vältä syömästä suurta ateriaa ennen nukkumaanmenoa.
- Jos tupakoit, yritä lopettaa.
- Yritä rentoutua ennen nukkumaanmenoa. Haluat ehkä tehdä venytyksiä, meditaatiota tai jooga-aiheita. Tai voit käydä lämpimässä kylvyssä, lukea tai kuunnella rauhoittavaa musiikkia.
- Yritä noudattaa säännöllistä uniaikataulua menemällä nukkumaan ja heräämällä suunnilleen samaan aikaan joka päivä.
- Käytä makuuhuoneesi vain nukkumiseen ja seksiin. Yritä välttää työskentelyä tai television katselua, kun makaat sängyssä.
- Keskustele lääkärisi kanssa lääkkeistä tai terveysolosuhteista, jotka saattavat häiritä unta.
Unettomuus resursseja
Jos sinulla on edelleen nukkumisvaikeuksia, on muita resursseja, jotka voivat auttaa sinua.
Unettomuusohjelmat voivat auttaa sinua seuraamaan nukkumistapojasi. Jotkut sovellukset tarjoavat myös rentoutumistekniikoita ja hypnoosia, jotka auttavat sinua nukahtamaan.
Samoin unettomuus-podcastit voivat auttaa sinua lopettamaan ennen nukkumaanmenoa. Ne sisältävät:
- nukkumaanmenot, jotka on suunniteltu tekemään sinusta unelias
- rauhoittava luonto kuulostaa
- valkoista kohinaa
Jos unettomuus jatkuu, keskustele asiasta lääkärisi kanssa. Lääkäri voi auttaa ratkaisemaan kaikki taustalla olevat ongelmat, jotka voivat vaikuttaa unihäiriöihisi.
Alarivi
Ketiapiinia ei suositella unettomuuteen ja siihen liittyviin unihäiriöihin. Sen turvallisuutta ja tehokkuutta ei ole riittävästi korkealaatuista tutkimusta.
Ensisijaiseen unettomuuteen on saatavana useita muita hoitoja, mukaan lukien lääkitys, ravintolisät ja elämäntapamuutokset.
Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen saadaksesi selville, minkä tyyppiset hoidot saattavat olla sinulle sopivia.
