Melanooma on eräänlainen syöpä, joka alkaa soluista, jotka antavat ihosi värin. Näitä soluja kutsutaan melanosyyteiksi. Vaiheessa 3 syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin. Se voi olla levinnyt sieltä muihin kehosi osiin.
Melanooman hoidon tarkoituksena on pysäyttää syöpä ennen kuin se voi levitä edelleen. Leikkaus syövän ja mahdollisesti imusolmukkeiden poistamiseksi on yleensä ensimmäinen vaihe. Joskus leikkaus voi poistaa kaiken syövän, mutta joskus ei.
Suuririskinen melanooma palaa todennäköisemmin leikkauksen jälkeen. Nämä syövät ovat hyvin syviä tai paksuja (yli 4 millimetriä), ja ne ovat levinneet imusolmukkeisiin. Tämän vuoksi kirurgin on vaikea poistaa niitä kokonaan.
Mahdolliset jäljellä olevat harhautuneet syöpäsolut voivat alkaa kasvaa uudelleen. Adjuvanttihoito voi estää syöpääsi palaamasta ja auttaa sinua elämään pidempään.
Mikä on adjuvanttihoito?
Adjuvanttihoito on ylimääräinen hoito, jonka saat leikkauksen jälkeen vähentämään mahdollisuutta syöpäsi palaamaan. Vaiheen 3 melanooman adjuvanttihoito sisältää usein immunoterapiaa. Nämä lääkkeet stimuloivat immuunijärjestelmääsi hyökkäämään syöpäsoluihin.
Immunoterapiahoidot vaiheen 3 melanoomalle sisältävät seuraavat FDA: n hyväksymät vaihtoehdot:
- nivolumabi (Opdivo)
- pembrolitsumabi (Keytruda)
- ipilimumabi (Yervoy)
- nivolumabin ja ipilimumabin yhdistelmä
- aldesleukiini (Proleukiini)
- interferoni alfa-2b (introni A)
- peginterferoni alfa-2b (Sylatron / PEG-Intron)
Kolme ensimmäistä edellä lueteltua lääkettä tunnetaan tarkistuspisteen estäjinä. Ne vapauttavat immuunijärjestelmän jarrut estämällä immuunisolujen pinnalla olevia proteiineja, jotka normaalisti estävät niitä hyökkäämästä syöpään.
Yervoy kohdistaa proteiinin, jota kutsutaan sytotoksiseksi T-lymfosyytteihin liittyväksi proteiiniksi 4 (CTLA-4). Keytruda ja Opdivo kohdistavat ohjelmoidun solukuolemaproteiinin 1 (PD-1). Estämällä nämä proteiinit lääkkeet aktivoivat immuunijärjestelmän hyökkäämään syöpään.
Dabrafenibi (Tafinlar) plus trametinibi (Mekinist) on toinen adjuvanttityyppi, jota kutsutaan kohdehoidoksi. Se toimii melanoomilla, joilla on muutoksia BRAF geeni. Geenimuutos johtaa proteiinin tuotantoon, joka auttaa syöpää kasvamaan.
Adjuvanttihoito voi sisältää myös sädehoitoa tai uuden lääkkeen kliinisen tutkimuksen. Tässä on seitsemän asiaa, jotka on tiedettävä ennen kuin aloitat jonkin näistä hoidoista.
1. Adjuvanttihoito ei ole kaikille
Tällä hoidolla voi olla haittavaikutuksia, joista osa voi olla vakava. Lääkäri harkitsee huolellisesti tarvitsetko adjuvanttihoitoa syövän uusiutumisen riskin perusteella leikkauksen jälkeen.
Lääkäri perustaa myös päätöksen käyttää adjuvanttihoitoa esimerkiksi seuraaviin tekijöihin:
- ikäsi
- yleinen terveytesi
- muut sairaudet, joita sinulla on
- henkilökohtaiset mieltymykset
2. Sinun on todennäköisesti käsiteltävä neuloja
Kaikki immunoterapialääkkeet tulevat infuusiona. Jokaisen aikana sinun on istuttava 30-90 minuuttia, kun lääke menee kehoon ohuen putken kautta. Tafinlar ja Mekinist ovat ainoat adjuvanttilääkkeet, jotka tulevat pillereinä.
3. Hoito ei ole yksi ja tehty
Odota, että pysyt hoidossasi pitkällä aikavälillä. Lääketyypistä riippuen saat immunoterapiaa 2-4 viikon välein. Hoitosi voi kestää muutamasta kuukaudesta 3 vuoteen. Jatat sitä, kunnes syöpä palaa tai sivuvaikutuksista tulee liikaa, jotta voit sietää.
4. Haittavaikutukset voivat olla haaste
Adjuvanttihoidoissa käytetään voimakkaita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Jotkut yleisimmistä ovat:
- väsymys
- ihottuma
- kutina
- pahoinvointi
- ripuli
- kuume
- päänsärky
- yskä
- lihaskipu
Nämä lääkkeet voivat myös aiheuttaa vakavampia komplikaatioita, kuten:
- keuhkotulehdus (pneumoniitti)
- paksusuolen tulehdus (koliitti)
- maksa- tai munuaissairaus
- kilpirauhasen ongelmat
- aivotulehdus (enkefaliitti)
Lääkäri voi kertoa sinulle, mitkä haittavaikutukset ovat todennäköisimmin käyttämästäsi lääkkeestä.
5. Saatat tarvita useampaa kuin yhtä lääkettä
Joskus adjuvanttihoidot toimivat paremmin yhdessä. Esimerkiksi lääkärit yhdistävät joskus Yervoya ja Opdivoa, jos yksi lääke ei ole riittävän tehokas.
6. Lääkkeet eivät ole ainoa tapa melanooman hoitoon
Säteilyä ei yleensä käytetä melanooman ensilinjan hoitona, mutta sitä käytetään joskus adjuvanttihoitoon. Säteily suuntaa korkean intensiteetin röntgensäteitä kasvaimeen. Lääkäri voi antaa sinulle tämän hoidon leikkauksen jälkeen päästäksesi eroon jäljellä olevista syöpäsoluista.
7. Kun adjuvanttihoito epäonnistuu, sinulla on enemmän vaihtoehtoja
Tutkijat tutkivat aina uusia lääkkeitä ja lääkkeiden yhdistelmiä melanooman hoitamiseksi ihmisen kliinisten tutkimusten muodossa. Jos käyttämäsi hoito ei toimi sinulle, liittyminen johonkin näistä tutkimuksista voi olla vaihtoehto.
Tutkimustutkimus antaa sinulle pääsyn hoitoihin, joita ei ole vielä yleisön saatavilla. Lääkitys, jota yrität, voi olla tehokkaampi kuin tällä hetkellä saatavilla olevat lääkkeet.
Kysy melanoomasi hoitavalta lääkäriltä, jos alueellasi on käytettävissä tutkimuksia, joihin saatat olla oikeutettu. Jos liityt kokeiluun, varmista, että ymmärrät, miten lääke voi auttaa syöpääsi ja mitä sivuvaikutuksia se voi aiheuttaa.
Ottaa mukaan
Leikkaus on tehokas hoito vaiheen 3 melanoomalle, mutta adjuvanttihoito on kuin ylimääräinen vakuutus. Lisähoidon saaminen leikkauksen jälkeen voi pienentää syöpäsi palaamisen riskiä. Adjuvanttihoito voi mahdollisesti viivästyttää uusiutumista, pidentää elämääsi ja mahdollisesti parantaa syövän.
