Ymmärtäminen nivelreuman biologisista hoidoista

Biologisen vasteen muokkaajat ovat uusi luokka lääkkeitä, joita käytetään nivelreuman (RA) hoitoon. Nämä modernit biologit ovat parantaneet huomattavasti monien RA-potilaiden hoitoa.

Toisin kuin vanhemmat tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD), biologiset DMARDit (bDMARD) valmistetaan biotekniikan avulla. Ne on geneettisesti muokattu toimimaan immuunijärjestelmän luonnollisten proteiinien tavoin.

Lääkäri voi ehdottaa, että aloitat lääkehoidon heti diagnoosisi jälkeen, mikä voi auttaa korjaamaan nivelvaurioita.

Vaikka biologit eivät paranna nivelreumaa, ne voivat hidastaa sen etenemistä. Ne voivat myös aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia kuin muut lääkkeet.

Lääkäri voi antaa sinulle biologisen lääkkeen metotreksaatin, reumalääkkeen, rinnalle tai tilalle. Biologisen lääkkeen ottaminen metotreksaatin kanssa on tehokas nivelreuman hoidossa monille ihmisille.

Jotkut biologit estävät interleukiini-1 (IL-1) -nimisen immuunijärjestelmän proteiinin toiminnan. IL-1: tä kutsutaan usein mestarisytokiiniksi, koska se kontrolloi paikallista ja systeemistä tulehdusta kehossa.

Saatavilla olevat biologit

Biologiset DMARD: t (bDMARD) toimivat kohdistamalla immuunijärjestelmän reittejä.

Ne estävät usein erilaisia ​​tulehdusta aiheuttavia proteiineja, reseptoreita ja soluja, kuten interleukiini-6 (IL-6), interleukiini-1 (IL-1), c-reaktiivinen proteiini (CRP) ja CD80 / 86.

Tämän lääkeryhmän bDMARD-lääkkeitä, joita Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt nivelreumaan, ovat:

• tosilitsumabi (Actemra): interleukiini 6 (IL-6) -inhibiittori
• sarilumabi (Kevzara): IL-6-estäjä
• anakinra (Kineret): IL-1β-estäjä
• abatasepti (Orencia): CD80 / 86-estäjä
• rituksimabi (Rituxan): vasta-aine proteiinia CD20 vastaan

Kasvaimen nekroositekijä alfaa tai TNF-alfaa esiintyy luonnollisesti kehossa. Se voi lisääntyä RA-potilailla, mikä aiheuttaa kipua ja turvotusta.

TNF-alfa-estäjät auttavat estämään tätä TNF: n lisääntymistä. Biologiset DMARD-lääkkeet sisältävät myös TNF-alfa-estäjiä, kuten:

• sertolitsumabipegoli (Cimzia)
• etanersepti (Enbrel)
• adalimumabi (Humira)
• infliksimabi (Remicade)
• golimumabi (Simponi), injektoitava lääke
• golimumabi (Simponi Aria), infuusiolääke

Biosimilaarit luokitellaan TNF-alfa-inhibiittoreiksi tai bDMARDeiksi ja ovat riittävän samanlaisia ​​kuin nykyiset biologiset aineet tuottamaan samanlaisia ​​tuloksia.

Biosimilaareja, joita käytetään nivelreuman hoitoon, ovat:

• adalimumabi-afzb (Abrilada)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• infliksimabi-axxq (Avsola)
• adalimumabi-adbm (Cyltezo)
• etanercept-szzs (Erelzi)
• etanersepti-ykro (Eticovo)
• adalimumab-bwwd (Hadlima)
• adalimumab-fkjp (Hulio)
• adalimumabi-adaz (Hyrimoz)
• infliksimab-dyyb (Inflectra)
• infliksimabi-abda (Renflexis)

Jotkut näistä lääkkeistä toimivat melko nopeasti. Toisten vaikutus voi kestää viikkoja tai kuukausia. Jokainen henkilö reagoi näihin lääkkeisiin eri tavalla, eivätkä kaikki reagoi hyvin samaan lääkkeeseen.

Jotkut ihmiset saattavat pystyä ottamaan biologisen aineen yksin, mutta monet ihmiset tarvitsevat biologian ja toisen luokan lääkkeitä.

Kuinka biologisia aineita annetaan?

Suurin osa biologisista aineista annetaan injektiona. Jotkut pistetään ihon alle. Toiset on pistettävä suoraan laskimoon.

Kuinka biologiset aineet RA: lle toimivat?

Biologia toimii keskeyttämällä tulehdusprosessiin liittyvät immuunijärjestelmän signaalit, jotka johtavat nivelkudoksen vaurioitumiseen.

Ensimmäisen tyyppinen biologinen aine, joka on hyväksytty käytettäväksi nivelreuman hoidossa, suunniteltiin kohdentamaan TNF-proteiini. Näitä lääkkeitä kutsutaan anti-TNF-biologeiksi, ja ne estävät tulehdusprosessin tietyt vaiheet.

Vaikka ne eivät tukahduta immuunijärjestelmää laajasti kuin tavanomaiset DMARD-lääkkeet, ne vaikuttavat immuunijärjestelmän toimintaan.

Menetelmät

Biologit pystyvät joskus paremmin hallitsemaan nivelreuman etenemistä kuin muut DMARD-lääkkeet, koska ne kohdistuvat nivelreuman tulehduksen spesifisiin välittäjiin. Nämä uudemmat biologiset lääkkeet vaikuttavat elimistössä eri tavoin.

Jotkut näistä lääkkeistä häiritsevät tiettyjä kemiallisia signaaleja, jotka osallistuvat tulehdukseen, tai ne voivat toimia suoraan T-soluissa tai B-soluissa häiritä tulehdusprosessia.

Monet biologit vaikuttavat häiritsemällä tuumorinekroositekijän (TNF), keskeisen immuunijärjestelmän proteiinin, aktiivisuutta.

Muut ei-biologiset ratkaisut

Tofasitinibi (Xeljanz) kuuluu uuteen lääkeryhmään, jota kutsutaan Janus-assosioituneiksi kinaasin (JAK) estäjiksi.

Se on luokiteltu suun kautta otettavaksi ei-biologiseksi DMARDiksi. Se toimii estämällä solujen signalointireitin solujen sisällä. Tämä estää tulehdusta aiheuttavien komponenttien valmistamisen.

Vanhemmat biologit estävät tulehduksen solujen ulkopuolelta, mutta JAK-estäjät toimivat solujen sisällä. Tofasitinibia ei pistetä. Se tulee pillerinä, joka otetaan kahdesti päivässä.

Upadasitinibi (Rinvoq) on toinen uusi JAK-estäjä, joka otetaan suun kautta. Se sai FDA: n hyväksynnän RA: n hoitamiseksi vuonna 2019.

Biologisten lääkkeiden sivuvaikutukset nivelreumaan

Biologia toimii nivelreuman hoidossa useammalle ihmiselle, koska ne kohdistuvat immuunijärjestelmän tiettyihin osiin niveltulehduksen vähentämiseksi.

Tämä tarkoittaa, että heillä voi olla vähemmän sivuvaikutuksia kuin muilla huumeilla. Mutta kaikilla immuunijärjestelmää tukahduttavilla lääkkeillä on riskejä.

Haittavaikutuksia voivat olla:

• vakavat infektiot, kuten keuhkoinfektiot
• maksavaurio
• heikentynyt kyky tuottaa uusia verisoluja
• pahoinvointi
• kipu tai turvotus pistoskohdassa
• tietyntyyppisten syöpien mahdollisesti lisääntynyt riski

Jotkut nivelreuman hoitoon käytetyt lääkkeet, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmään, voivat lisätä syöpäriskiä, ​​erityisesti lymfoomia.

Autoimmuuniartriitissa asuvilla ihmisillä tulehduksen vakavuuteen on aiemmin liittynyt lisääntynyt lymfoomariski.

Tuoreempi tutkimus on ehdottanut, että nämä lääkkeet eivät välttämättä lisää syöpäriskiä, ​​joten tarvitaan lisää tutkimusta. Monien muiden riskien kanssa nivelreuman hallinnan edut ovat suuremmat kuin suuremmat syöpäriskit.

Kerro lääkärillesi kaikista epätavallisista oireistasi, joihin voi sisältyä kuume tai muita oireita, joita et voi selittää.

Esimerkiksi biologiset aineet voivat saada lepotilassa olevan infektion aktivoitumaan uudelleen. Tästä syystä sinulla on oltava tuberkuloositesti ja hepatiittiseulonta ennen jonkin näistä lääkkeistä.

Ihmiset, joilla on maksasairaus, eivät välttämättä pysty ottamaan biologista lääkettä. Jos sinulla on maksaongelmia, kysy lääkäriltäsi, ovatko biologiset aineet sinulle turvallisia.

Milloin puhua lääkärillesi

Biologia on suhteellisen uutta. Jos sinä ja lääkäri harkitset biologista lääkettä, pidä seuraava mielessä:

• Biologics voi toimia paremmin oireidesi hallitsemisessa kuin vanhemmat nivelreumalääkkeet.
• Suurin osa biologisista aineista annetaan injektiona.
• Biologia aiheuttaa yleensä vähemmän sivuvaikutuksia kuin vanhemmat lääkkeet. Kuten kaikki lääkkeet, ne voivat silti aiheuttaa haittavaikutuksia.
• On olemassa useita erilaisia ​​biologisia lääkkeitä, jotka toimivat hallita nivelreumaa hieman eri tavalla. Työskentele lääkärisi kanssa valitaksesi sinulle parhaan vaihtoehdon.