Mikä on peräsuolen syöpä?
Peräsuolen syöpä on syöpä, joka kehittyy peräsuolen soluissa. Peräsuoli sijaitsee sigmoidisen paksusuolen alapuolella ja peräaukon yläpuolella.
Peräsuolesi ja paksusuolesi ovat molemmat osa ruoansulatuskanavaa, joten peräsuolen ja paksusuolen syövät ryhmitellään usein termiin paksusuolen syöpä.
Kolorektaalisyöpä on maailmanlaajuisesti toiseksi yleisin syöpä naisilla ja kolmanneksi yleisin syöpä miehillä.
American Cancer Society arvioi, että Yhdysvalloissa tulee olemaan 43340 uutta peräsuolen syövän tapausta vuonna 2020. Tätä verrataan 104 610 uuteen paksusuolisyövän tapaukseen.
Mitkä ovat peräsuolen syövän oireet?
Jotkut peräsuolen syövän oireet voivat johtua muista olosuhteista. Näitä oireita ovat:
- heikkous ja väsymys
- ruokahalu muuttuu
- painonpudotus
- usein vatsavaivat, kaasut, kouristukset, kipu
Muita peräsuolen syövän oireita ovat:
- muutokset suoliston liikkeessä
- tunne, että suolesi ei tyhjene kokonaan
- kipu, kun sinulla on suolen liikettä
- ripuli tai ummetus
- verta tai limaa ulosteessa
- kapea jakkara
- raudanpuuteanemia
Kaavio paksusuolen syövästä
Käytä tätä interaktiivista kolmiulotteista kaaviota kolorektaalisyövän tutkimiseen.
Kuinka peräsuolen syöpä järjestetään?
Riippumatta siitä, missä se alkaa, syöpä voi levitä tai etäpesäkkeitä kudoksen, imusolmukkeen tai verenkierron kautta päästäksesi muihin kehon osiin.
Syöpävaihe osoittaa kuinka pitkälle syöpä on edennyt, mikä voi auttaa lääkäriäsi valitsemaan parhaan hoidon.
Alla on peräsuolen syövän vaiheet.
Vaihe 0 (karsinooma in situ)
Vain peräsuolen seinämän sisin kerros sisältää epänormaaleja soluja.
Vaihe 1
Syöpäsolut ovat levinneet peräsuolen seinämän sisimmän kerroksen ohitse, mutta eivät imusolmukkeisiin.
Vaihe 2
Syöpäsolut ovat levinneet peräsuolen seinämän ulkokerrokseen tai sen läpi, mutta eivät imusolmukkeisiin. Tätä kutsutaan usein vaiheeksi 2A. Vaiheessa 2B syöpä on levinnyt vatsaonteloon.
Vaihe 3
Syöpäsolut ovat levinneet peräsuolen uloimman lihaskerroksen läpi ja yhteen tai useampaan imusolmukkeeseen. Vaihe 3 hajotetaan usein alaosiin 3A, 3B ja 3C vaikuttavan imukudoksen määrän perusteella.
Vaihe 4
Syöpäsolut ovat levinneet kaukaisiin paikkoihin, kuten maksaan tai keuhkoihin.
Mikä aiheuttaa peräsuolen syövän?
Virheet DNA: ssa voivat saada solut kasvamaan hallitsematta. Vialliset solut kasaantuvat kasvainten muodostamiseksi. Nämä solut voivat tunkeutua terveeseen kudokseen ja tuhota ne. Mikä käynnistää tämän prosessin, ei ole aina selvää.
On joitain perittyjä geenimutaatioita, jotka voivat lisätä riskiä. Yksi näistä on perinnöllinen ei-polypoosinen paksusuolen syöpä, joka tunnetaan nimellä Lynchin oireyhtymä. Tämä häiriö lisää paksusuolen ja muiden syöpien riskiä, etenkin ennen 50-vuotiaita.
Toinen tällainen oireyhtymä on familiaalinen adenomatoottinen polypoosi. Tämä on harvinainen häiriö, joka voi aiheuttaa polyyppejä paksusuolen ja peräsuolen vuorauksessa. Ilman hoitoa se voi lisätä paksusuolen tai peräsuolen syövän riskiä, etenkin ennen 40-vuotiaita.
Muita peräsuolen syövän riskitekijöitä ovat:
- Ikä. Diagnoosi tapahtuu yleensä 50-vuotiaiden jälkeen, vaikka nuorten ihmisten määrä kasvaa.
- Rotu. Mustavalkoisilla amerikkalaisilla on suurempi riski peräsuolen syövän kehittymiselle kuin muille ryhmille. Yksi syy tähän voi olla eriarvoisuus terveydenhuollon saatavuudessa.
- Perhehistoria. Kolorektaalisyövän henkilökohtainen tai perhehistoria voi lisätä riskiä.
- Sädehoito. Aikaisempi vatsan sädehoito voi lisätä riskiä.
Muita ehtoja, jotka voivat lisätä riskiä, ovat:
- munasarjasyöpä
- polyypit
- tulehduksellinen suolistosairaus
- liikalihavuus
- tyypin 2 diabetes, jota ei hoideta hyvin
Joitakin elämäntapatekijöitä, joilla voi olla merkitystä kolorektaalisyövässä, ovat:
- ruokavalio, jossa on liian vähän vihanneksia ja liikaa punaista lihaa, erityisen hyvin tehty liha
- liikunnan puute
- tupakointi-
- kuluttaa yli kolme alkoholijuomaa viikossa
Kuinka peräsuolen syöpä diagnosoidaan?
Lääkäri aloittaa todennäköisesti ottamalla sairaushistoriasi ja suorittamalla fyysisen tutkimuksen. Tähän voi kuulua käsineisen sormen työntäminen peräsuoleen kokkareiden tunteeksi.
Lääkäri saattaa seuraavaksi suositella ulosteen immunokemiallista testiä (FIT) tai sigmoidoskopiaa. Näiden testien seulonta-aikataulu vaihtelee riskitasosi mukaan. Jos nämä testit ovat positiivisia syöpään, kolonoskopia on seuraava vaihe.
Kolonoskopiassa lääkäri käyttää ohutta putkea, jonka päässä on valo ja kamera, nähdäksesi peräsuolesi ja paksusuolesi. He voivat yleensä poistaa kaikki polyypit, jotka he löytävät tällä hetkellä.
Kolonoskopian aikana lääkäri voi myös kerätä kudosnäytteitä myöhempää tutkimusta varten laboratoriossa. Näitä näytteitä voidaan tarkastella mikroskoopilla sen selvittämiseksi, ovatko ne syöpää. Niitä voidaan testata myös peräsuolen syöpään liittyvien geneettisten mutaatioiden suhteen.
Lääkäri voi myös määrätä verikokeen. Korkea karsinoembryonisen antigeenin, syöpäkasvainten tuottama aine, verenkierrossa voi viitata peräsuolen syöpään.
Kun lääkäri on diagnosoinut peräsuolen syövän, heidän seuraava askel on määrittää, kuinka pitkälle se on voinut levitä.
Lääkäri voi käyttää endorektaalista ultraääniä peräsuolesi ja ympäröivän alueen tutkimiseen. Tätä testiä varten lääkäri lisää koettimen peräsuoleen tuottamaan sonogrammin, eräänlaisen kuvan.
Lääkäri voi käyttää muita kuvantamistestejä etsimään syöpämerkkejä koko kehostasi. Nämä sisältävät:
- Röntgen
- CT- tai PET-skannaus
- MRI
Mitkä ovat hoitovaihtoehdot vaiheittain?
Hoitoa suositellessasi lääkäri harkitsee:
- kasvaimen koko
- missä syöpä on voinut levitä
- ikäsi
- yleinen terveytesi
Tämä auttaa heitä määrittämään parhaan yhdistelmän hoitoja sekä kunkin hoidon ajoituksen.
Alla on yleiset ohjeet hoidosta vaiheittain.
Vaihe 0
- epäilyttävän kudoksen poisto kolonoskopian aikana
- kudoksen poisto erillisen leikkauksen aikana
- kudoksen ja osan ympäröivän alueen poisto
Vaihe 1
- paikallinen leikkaus tai resektio
- sädehoito
- kemoterapia
Vaiheet 2 ja 3
- leikkaus
- sädehoito
- kemoterapia
Vaihe 4
- leikkaus, mahdollisesti useammalla kuin yhdellä kehon alueella
- sädehoito
- kemoterapia
- kohdennetut hoidot, kuten monoklonaaliset vasta-aineet tai angiogeneesin estäjät
- kryokirurgia, menettely, joka käyttää kylmää nestettä tai kryosondia epänormaalin kudoksen tuhoamiseen
- radiotaajuinen ablaatio, menettely, jossa radioaaltoja käytetään epänormaalien solujen tuhoamiseen
- stentti, joka pitää peräsuolen auki, jos kasvain estää sen
- palliatiivinen hoito elämän yleisen laadun parantamiseksi
Voit myös kysyä lääkäriltäsi kliinisistä tutkimuksista, jotka saattavat sopia sinulle.
Mitkä ovat peräsuolen syövän näkymät?
Hoidon edistyminen viime vuosikymmeninä on parantanut kokonaisnäkymiä. Itse asiassa monia peräsuolen syövän tapauksia voidaan parantaa. Viiden vuoden kokonaiselossaoloprosentti on 67 prosenttia.
Viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisaste vaiheittain on:
- Lokaloitu: 89 prosenttia
- Alueellinen: 71 prosenttia
- Etäinen: 15 prosenttia
On tärkeää huomata, että nämä luvut perustuvat vuosien 2009 ja 2015 välisiin tietoihin. Sittemmin hoitoja on muutettu ja parannettu. Nämä luvut eivät välttämättä vastaa nykyisiä eloonjäämisasteita.
Tässä on muutamia muita yksityiskohtia, jotka on otettava huomioon:
- missä syöpä on voinut levitä
- onko suolesi tukossa
- jos koko kasvain voidaan poistaa kirurgisesti
- ikä ja yleinen terveys
- onko tämä toistuminen
- kuinka hyvin siedät hoitoa
Yksilöllisten näkymiesi suhteen paras tietolähde on oma lääkäri.
