Mitä ovat perineuraaliset kystat?
Perineuraaliset kystat, jotka tunnetaan myös nimellä Tarlov-kystat, ovat nesteitä sisältäviä pusseja, jotka muodostuvat hermojuuren vaippaan, yleisimmin selkärangan sakraaliselle alueelle. Niitä voi esiintyä myös muualla selkärangassa. Ne muodostuvat hermojen juurien ympärille. Perineuraaliset kystat ovat erilaisia kuin muut kystat, joita voi muodostua ristiluuhun, koska selkärangan hermokuidut löytyvät kystoista. Naiset kehittävät niitä todennäköisemmin kuin miehet.
Henkilö, jolla on sellaiset kystat, ei todennäköisesti koskaan tiedä sitä, koska ne eivät koskaan aiheuta oireita. Kun ne aiheuttavat oireita, yksi yleisimmistä on alaselän, pakaran tai jalkojen kipu. Tätä tapahtuu harvoissa tapauksissa, kun kystat laajenevat selkäydinnesteellä ja painavat hermoja.
Koska ne aiheuttavat harvoin oireita, perineuraalisia kysta ei usein diagnosoida. Lääkäri voi määrittää, onko sinulla kystat kuvantamistekniikoiden avulla. Perineuraaliset kystat diagnosoidaan usein väärin, koska oireet ovat niin harvinaisia. Kystat voidaan tyhjentää tilapäisen oireiden lievittämiseksi. Vain leikkaus voi estää heitä palaamasta tai täyttämästä nestettä ja aiheuttamasta oireita uudelleen. Leikkausta tulisi kuitenkin pitää vain viimeisenä keinona, koska se aiheuttaa merkittäviä riskejä. Lisäksi leikkaus ei aina onnistu, ja se voi jättää potilaalle suurempia ongelmia. Harvoissa tapauksissa kystat, jotka aiheuttavat oireita ja joita ei hoideta, aiheuttavat pysyviä vaurioita hermostolle.
Perineuraalisten kystien oireet
Ihmisillä, joilla on perineuraalinen kysta, ei todennäköisesti ole oireita. Useimmat ihmiset, joilla niitä on, eivät koskaan tiedä olevansa siellä. Oireita esiintyy vain, kun kystat täyttyvät selkäydinnesteellä ja laajenevat kooltaan. Kun näin tapahtuu, suurentuneet kystat voivat puristaa hermoja ja aiheuttaa muita ongelmia.
Yleisin perineuraalisiin kystoihin liittyvä oire on kipu. Suurentuneet kystat voivat puristaa iskiashermoa aiheuttaen iskiasia. Tälle tilalle on ominaista kipu alaselässä ja pakaroissa ja joskus alas jalkojen takaosassa. Kipu voi olla terävä ja äkillinen tai lievempi ja tuskallinen. Iskiasiin liittyy usein myös tunnottomuus samoilla alueilla ja jalkojen ja jalkojen lihasheikkous.
Vakavissa tapauksissa, joissa perineuraaliset kystat ovat laajentuneet, virtsarakon hallinta voi kadota, ummetus tai jopa seksuaalinen toimintahäiriö. Näiden oireiden saaminen on mahdollista, mutta hyvin harvinaista.
Perineuraalisten kystien syyt
Selkärangan kystien perimmäinen syy on tuntematon. Mutta on syitä, miksi nämä kystat voivat kasvaa ja aiheuttaa oireita. Jos henkilö kokee jonkinlaista traumaa takana, perineuraaliset kystat voivat alkaa täyttyä nesteellä ja aiheuttaa oireita. Traumatyypit, jotka voivat laukaista oireita, ovat:
- putoaa
- vammoja
- raskas rasitus
Perineuraalisten kystien diagnoosi
Koska useimmat perineuraaliset kystat eivät aiheuta oireita, niitä ei tyypillisesti koskaan diagnosoida. Lääkäri voi tilata kuvantamistestejä niiden tunnistamiseksi, jos sinulla on oireita. MRI voi näyttää kystat. CT-skannaus selkärankaan injektoidulla väriaineella voi osoittaa, onko neste siirtymässä selkärangasta ristiluun kystoihin.
Perineuraalisten kystien hoidot
Useimmissa perineuraalisten kystien tapauksissa hoitoa ei tarvita. Mutta jos sinulla on oireita, he saattavat tarvita hoitoa paineen ja epämukavuuden lievittämiseksi. Nopea korjaus on tyhjentää kystat nesteestä. Tämä voi lievittää oireita välittömästi, mutta se ei ole pitkäaikainen hoito. Kystat täyttyvät yleensä uudelleen.
Perineuraalisten kystien ainoa pysyvä hoito on saada ne kirurgisesti poistetuksi. Leikkausta suositellaan yleensä vakavan, kroonisen kivun sekä kystien virtsarakon ongelmien yhteydessä.
Näkymät
Suurimmassa osassa perineuraalisten kystien tapauksia näkymät ovat erinomaiset. Useimmilla ihmisillä, joilla on nämä kystat, ei koskaan ole oireita tai he tarvitsevat hoitoa. Vain yksi prosentti ihmisistä, joilla on perineuraaliset kystat, kokevat oireita. Niille, joilla on oireita, aspirointi ja fibriiniliimalla annettava injektio on hyödyllistä, ainakin väliaikaisesti. Leikkaus kystien poistamiseksi on vaarallinen toimenpide, johon liittyy merkittäviä riskejä. Neurologisia vaurioita voi esiintyä ihmisillä, joilla on oireenmukainen kysta ja jotka eivät hakeudu hoitoon, mutta niitä voi esiintyä myös kirurgisilla potilailla. Riskeistä ja eduista on keskusteltava ja punnittava huolellisesti ennen kirurgisen toimenpiteen aloittamista.
