- Medicare-etuuskaudet sisältävät yleensä osan A (sairaalahoito).
- Aika alkaa sairaalahoidolla ja päättyy sen jälkeen, kun olet ollut poissa laitoksesta vähintään 60 päivää.
- Maksat erilaisia summia sen mukaan, kuinka kauan olet oleskellut sairaalassa tai laitoksissa.
Medicare-etuusjakso on se, miten Medicare mittaa ja maksaa hoitosi, kun olet sairaalassa tai ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa. Etujaksosi aikana hoitosi mahdollisesti maksama summa vaihtelee.
Sitten, kun et ole ollut sairaalassa tai ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa vähintään 60 päivää erottamisen jälkeen, etuusaika päättyy.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja Medicare-etuuksista ja siitä, miten ne vaikuttavat sairaalahoidosta maksettavaan määrään.
Mitä etuja Medicaressa on?
Medicare-etuuskaudet liittyvät enimmäkseen osaan A, joka on osa alkuperäistä Medicare-ohjelmaa, joka kattaa sairaala- ja ammattitaitoisen hoitolaitoksen hoidon. Medicare määrittää etuusjaksot, joiden avulla voit tunnistaa osan kustannuksista. Tämä summa perustuu loman kestoon.
Jotkut Medicare Part A -etujen mukaisista palveluista sisältävät:
- sairaala
- akuutti hoito tai sairaalahoidon kuntoutuslaitos
- ammattitaitoinen hoitolaitos
- sairaala
Jos sinulla on Medicare Advantage (osa C) alkuperäisen Medicaren sijaan, etuusjaksosi voivat poiketa Medicare-osan A mukaisista. Käymme läpi nämä yksityiskohdat hieman myöhemmin.
Mitkä ovat etuuskauden kustannukset ja kattavuus?
Katsotaanpa, miten Medicare-osan A etujaksot on järjestetty. Jos joudut viipymään sairaalassa vähintään kaksi keskiyötä, annat etuuskauden.
Tässä maksat vuonna 2021:
- Alkuperäinen omavastuu. Vähennyskelpoinen jokaisella etuuskaudella on 1 484 dollaria. Kun olet maksanut tämän summan, Medicare alkaa maksaa kustannukset.
- Päivät 1–60. Ensimmäisten 60 päivän aikana, jolloin olet sairaalassa, maksat 0 dollarin takuumaksun tämän etuuskauden aikana.
- Päivät 61–90. Tänä aikana maksat hoidostasi 371 dollaria päivittäistä vakuutusmaksua.
- Päivä 91 ja ylöspäin. 90 päivän kuluttua alat käyttää elinikäisiä varapäiviäsi. Nämä ovat 60 lisäpäivää yli 90 päivän, jota voit käyttää koko elämäsi ajan. Niitä voidaan soveltaa useisiin etuuksiin. Jokaista käytettyä elinikäistä varauspäivää kohden maksat 742 dollaria käteisvakuutusta. Kun olet käyttänyt 60 päivää, olet vastuussa kaikista kuluista, jotka liittyvät sairaalahoitoon, joka kestää yli 90 päivää.
Arviolta 40 prosenttia Medicare-potilaista tarvitsee akuutin hoidon sairaalahoidon jälkeen - esimerkiksi ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa. Rinnakkaisvakuutuskustannukset toimivat hieman eri tavalla, kun sinut hyväksytään ammattitaitoiseen hoitolaitokseen. Tässä on erittely näistä kustannuksista vuonna 2021:
- Alkuperäinen omavastuu. Sama A-osan omavastuu, joka on 1 484 dollaria, kullakin etuuskaudella on 1 484 dollaria.
- Päivät 1–20. Ensimmäisten 20 päivän aikana maksat 0 dollarin vakuutuksen oleskelustasi ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa.
- Päivät 21–100. Maksat hoidostasi 185,50 dollaria päivittäistä vakuutusmaksua tänä aikana.
- Päivä 101 ja sen jälkeen. Olet vastuussa kaikista kustannuksista.
Kustannukset voivat vaihdella vuodesta toiseen Medicareen tehtyjen muutosten perusteella. On tärkeää tarkistaa joka vuosi, ovatko omavastuuosuudet ja takaisinmaksut muuttuneet, jotta voit tietää mitä odottaa.
Vuoden 2019 takautuvan tutkimuksen mukaan etuuskausien on tarkoitus vähentää liiallista tai tarpeettoman pitkää oleskelua sairaalassa tai terveydenhuollossa. Medicare ei kata pitkäaikaista hoitoa.
Kuinka etuuskaudet toimivat?
Etujaksot voivat ehdottomasti saada hieman hämmentäviä. Tässä on muutama esimerkki skenaarioista, jotka auttavat selittämään niiden toimintaa.
Skenaario 1: Uusi etuuskausi
Sinä sairastut ja sinun on mentävä sairaalaan. Et ole ollut sairaalassa tai ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa 60 päivää. Tämä tarkoittaa, että aloitat uuden etuuskauden heti, kun sinut otetaan vastaan sairaalassa.
Edut alkavat tyhjänä taulukkona, mikä tarkoittaa, että maksat ensin omavastuun. Sitten vakuutusmaksut alkavat, kun olet ollut sairaalassa 60 päivää.
Skenaario 2: Siirrä toiseen tilaan
Syksyn jälkeen tarvitset sairaalahoitoa viiden päivän ajan. Lääkäri lähettää sinut ammattitaitoiseen hoitolaitokseen kuntoutusta varten 6. päivänä, jotta voit voimistua ennen kuin menet kotiin.
Kun sinut siirretään ammattitaitoiseen hoitolaitokseen, olet samalla etuuskaudella kuin olit syksyllä sairaalassa.
Jatkat maksamista sairaalassa sovelletulle omavastuudelle, ellet ole jo tavannut sitä. Siinä vaiheessa sinulla olisi 55 päivää aikaa ennen kuin vakuutusmaksut alkavat.
Skenaario 3: Paluu etuuskauteen
Olet sairaalassa noin 10 päivää ja sitten sinut päästetään kotiin. Valitettavasti sairastut taas 30 päivää erottamisen jälkeen. Palaat sairaalaan ja tarvitset toisen sairaalahoidon.
Koska sinut päästettiin takaisin sairaalaan 60 päivän sisällä edellisestä vierailustasi, olet edelleen samalla etuuskaudella kuin aiemmin.
Jälleen maksat samaan omavastuun kuin ensimmäinen vierailu, ellei käyntiä ole jo tehty tuona aikana.Se lasketaan kolikkovakuutuksettoman kattavuutesi 11. päivänä (enintään 60 päivää ennen päivittäisten kustannusten alkamista).
HuomautusSinulla voi olla rajoittamaton etujakso Medicare-ajanjaksosi aikana. Kalenterivuotta ei ole rajoitettu.
Kuinka tämä toimii muiden Medicare-suunnitelmien kanssa?
Jos sinulla on Medicare Advantage (osa C), etuusjaksosi voivat olla erilaiset kuin Medicare Part A: lla.
Nämä jaksot voivat vaihdella, joten on tärkeää lukea suunnitelmadokumentit perusteellisesti. Kun rekisteröit tilauksesi, sinun olisi pitänyt saada selvitys eduistasi. Nämä asiakirjat kuvaavat etuusjaksosi.
Jotkut suunnitelmat veloittavat korvauksen sairaalahoidosta tai erilaiset korvaukset ammattitaitoisesta hoitolaitoksesta ja mahdollistavat rajoittamattoman päivän etuusjaksolla. Muut suunnitelmat voivat laskuttaa tietyn summan sairaalassa vietetyistä viidestä ensimmäisestä päivästä, sitten mitään muuta toisesta päivästä etuuskauden aikana.
Medicare Advantage -suunnitelmissa on monia muunnelmia, joten on parasta lukea kattavuusasiakirjat. Voit myös soittaa suunnitelmallesi, jos sinulla on erityisiä kysymyksiä.
Jos olet jo sairaalassa, voit pyytää puhumaan tapaustyöntekijän tai etuusasiantuntijan kanssa, joka voi auttaa sinua ymmärtämään arvioidut kustannuksesi.
Jos sinulla on vielä kysyttävää ...
Varmasti Medicare-etuajat voivat olla hämmentäviä. Jos sinulla on erityisiä kysymyksiä Medicare Part A: n kustannuksista ja siitä, miten tarvitsemasi palvelu katetaan, voit ottaa yhteyttä näihin lähteisiin saadaksesi apua:
- Medicare. Voit soittaa Medicareen suoraan numeroon 800-MEDICARE, jossa on erityiskysymys, joka liittyy etuuskausiisi.
- Valtion sairausvakuutusapuohjelma (SHIP). SHIP on omistautunut tarjoamaan apua valtion ja paikallistasolla Medicareen liittyvissä kysymyksissä. Löydät osavaltion yhteystiedot napsauttamalla tätä.
Jos sinulla on Medicare Advantage (osa C) -suunnitelma tai lisäsopimus, kuten Medigap, ota yhteyttä vakuutuspalvelun tarjoajaasi. Voi olla hyödyllistä, että sinulla on esimerkkejä erityisistä tilanteista, päivämääristä ja kellonaikoista, jotka auttavat määrittelemään etuusjaksosi.
Nouto
- Medicare-etuuskaudet sisältävät kaiken sairaalahoidon, myös sairaalassa tai ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa.
- Kun olet ollut sairaalassa vähintään 60 päivää, aloitat uuden etuuskauden.
- Rajoittamaton määrä etuusjaksoja voi tapahtua vuoden sisällä ja elinaikanasi.
- Medicare Advantage -politiikoilla on erilaiset säännöt kokonaan niiden etuajoille ja kustannuksille.
Tämä artikkeli päivitettiin 20. marraskuuta 2020 vastaamaan vuoden 2021 Medicare-tietoja.
