Tervetuloa takaisin viikoittaiseen diabeteksen neuvontasarakkeeseemme Ask D’Mine, jonka isännöi tyypin 1 veteraani ja diabeteksen kirjailija Wil Dubois New Mexico. Täällä voit kysyä kaikki polttavat kysymykset, joita et halua kysyä lääkäriltäsi.
Tänään lukija kysyy kovan kysymyksen siitä, miten yhteiskunta suhtautuu epäonnekkaimpiin diabeteksen veljeihimme.
{Onko sinulla omia kysymyksiä? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [email protected]}
Joey, tyyppi 1 Arizonasta, kirjoittaa: Näyttää siltä, että jokaisella kadun kulmalla on nykyään kodittomia ihmisiä, ja se sai minut miettimään kodittomia, joilla on diabetes. Kuinka monella prosentilla kodittomista on iso D? Kuinka ihmeessä he hallitsevat? Diabetes on tarpeeksi vaikea infrastruktuurin kanssa, voinko tehdä mitään auttaakseni?
Wil @ Ask D'Mine vastaa: Kiitos kysymyksestäsi, ja kyseessä on melko masentunut tilanne. Viime vuosina noin puoli miljoonaa Yhdysvaltain kansalaista on kodittomia joka ilta. Jotkut nukkuvat turvakodeissa. Jotkut autoissa. Mutta täysin kolmasosa asuu "paikassa, jota ei ole tarkoitettu asumiseen", kertoo National Alliance to End Homelessness -raportti.
Ja päinvastoin kuin ajattelevat ihmiset, jotka haluavat katsoa toisinpäin, kodittomat eivät ole vain joukko ryöstettyjä Vietnam-eläinlääkäreitä (ei rikkomusta, joka on tarkoitettu traumatisoimaan Vietnam-eläinlääkäreitä). Monet ovat nuoria, noin 40% on perheitä, ja täysin neljännes kodittomista on lapsia.
Miksi niin monet ihmiset ovat kodittomia? Kansallinen kodittomien koalitio viittaa moniin tekijöihin, kuten lisääntyviin sulkemisiin, nouseviin vuokratasoihin ja pysähtyneisiin matalapalkkaisiin palkoihin. Hyvä uutinen, sellaisena kuin se on, on, että kodittomuus on vähentynyt viime vuosina, vaikkakin pienillä määrillä, kun otetaan huomioon inhimillinen tragedia, jota käsittelemme täällä. Ainakin tilanne ei kuitenkaan pahenee.
Kuinka monella koottujen kodittomien joukossa on diabetes? Kuten voitte kuvitella, mitään tilaa nomadiryhmästä, kuten kodittomista, on vaikea naulata, eikä kodittomien diabeteksesta ole tieteellistä yksimielisyyttä. Yhdessä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin vasta asunnottomien terveydentilaa, havaittiin diabeteksen esiintyvyys yli kolme kertaa kansallisen keskiarvon, mutta muut tutkimukset osoittavat samanlaista kuin koko väestö.
Mutta kaikki, joista kaikki ovat yhtä mieltä, on se, että ei yllättäen kodittomien PWD-potilaiden (diabeetikkojen) glykeeminen säätely todellisesta prosenttiosuudesta riippumatta on kauheaa, ja kodittomat PWD: t joutuvat diabeteksen hätätilanteisiin useammin kuin PWD: t, joilla on turvallisempi asunto. Tämä johtuu siitä, että kodittomilla PWD-potilailla on kaksi melkein ylittämätöntä diabeteksen hallinnan haastetta: Syöminen oikein ja lääkkeiden ottaminen.
Lääkityshaasteet
Oletetaan, että sinusta tulee kodittomia. Hei, se voi tapahtua kenellekään. Jotenkin onnistut käsittelemään kuljetuksia ja pystyt paitsi saamaan lääkärin vastaanoton, myös voit kaapata rahat kopiolle. Mutta nyt ongelmasi ovat vasta alkaneet. Jos olet tyypin 1, tarvitset kallista insuliinia! Mutta saat apua ja hanki insuliini - jos olet kodittomia, sinulla ei ole voita sisältävää osastoa sen säilyttämiseen, koska sinulla ei ole jääkaappia.
Ja insuliinin varastointi on vasta alkua, koska sinulla on myös arvokas resurssi, jonka muut ihmiset haluavat, eikä sinulla ole mitään komplikaatioita ottaa sinulta. Tartu Kleenexiin ja lue tarina yhdestä kodittomasta T1-sisarestamme, joka oli krooninen ER-vierailija DKA: n kanssa, koska hänen ruiskut olivat rutiininomaisesti varastettiin häneltä, kun hän nukkui IV: n huumeidenkäyttäjien turvakodissa, jossa hän yöpyi. Ja se ei ole vain amerikkalainen ongelma. Tässä on tarina kodittomasta T1: stä Englannissa, jossa heillä on kansallinen terveydenhoito, joka kuoli DKA: han teltassaan, jossa hän asui Hamadryad-nimisessä kaupungin puistossa, joka on ironisesti nimetty kuuluisan sairaala-aluksen mukaan.
Ruokahaasteet
Jos sinulla ei ole kotia, sinulla on todennäköisesti myös elintarviketurvan haasteita. Missä kodittomat syövät? Ilmeisesti "keittokeittiöissä", pikaruokaravintoloissa, joissa dollari menee pidemmälle, ja jossain määrin ruokapankkien jakamista laatikoista.
Ruokapankeilla on usein ravitsevimmat tarjoukset, mutta ruokapankkimallissa on ongelmia kodittomien palvelemisessa. Mihin aiot tallentaa laatikon tuoreita vihanneksia? Kuinka aiot valmistaa aterian ilman liesi?
Kodittomien PWD: n ongelmana on, että sekä keittokeittiöissä että pikaruokaravinnoissa on yleensä paljon hiilihydraatteja, mikä voittaa helvettitöntä hiilihappoa, ei ruokaa, mutta asettaa haasteita verensokerin hallintaan. Silti jopa kodittomat tietävät, että kerjäläiset eivät voi valita. Useimmat ovat yksinkertaisesti kiitollisia ruoasta ja ottavat mitä tarjotaan, diabetes on kirottu.
Suoraan sanottuna kodittomuus muuttaa prioriteetteja. Diabeteksen hallinta siirtyy takapenkille ilman kattoa pään päällä eikä varmaa tietoa siitä, mistä seuraava ateriasi tulee. Huomisen mahdolliset ongelmat trumpetoivat tämän päivän todellisuus.
Kodittomuus imee
Voi, ja lääketieteen ja ruoan saatavuuden lisäksi kaikki muistat, mitä stressi voi tehdä diabeteksesi hallintaan, eikö? Minulla on vaikeuksia kuvitella mitään stressaavaa kuin kodittomuus kaikilla haasteilla ja epävarmuuksilla.
Lääkäreiden apua
Joten entä valkoiset takit? Mitä he voivat tehdä yrittääkseen hoitaa kodittomia PWD-potilaita? Vuonna 2007 HCH Clinicians ’Network, kodittomia väestöjä palvelevien lääkäreiden ammatillinen järjestö, mukautti American Diabetes Association (ADA) -hoidon standardit tuolloin kodittomien haasteisiin. Miltä se näytti? No, tässä on näyte:
- Säädä lääkkeet yhdelle aterialle päivässä, tavallinen kodittomille.
- Pyydä potilaita säästämään puolet yhdestä ateriansa myöhempään päivään glykeemisten vaikutusten vähentämiseksi.
- Jalkatarkastuksen lisäksi arvioi potilaan kenkien ja sukkien kunto, koska huonot sukat lisäävät huomattavasti jalkahaavojen riskiä.
- Tilaa kynät neulavarastuksen vähentämiseksi.
- Kehota potilaita välttämään insuliinin kuljettamista housuissa tai paitataskuissa, vaan käyttämään päällysvaatteita tai laukkuja pussien vähentämiseksi.
Lääkäreiden verkosto vaati myös vähemmän tiukkoja glukoositavoitteita kauan ennen kuin ADA myönsi, että kaikille sopivat glukoositavoitteet ovat idioottinen idea. Ja tunnustettuaan kodittomuuden ohimenevän luonteen, he suosittelivat diabeteksen tilakorttien myöntämistä, samanlaisia kuin lapsille käytettävät rokotusrekisterit, jotta kodittomilla PWD-potilailla olisi kannettava "terveystieto" (muista, että tämä oli ennen sähköisiä potilastietoja) ottamaan mukaansa. seuraava asiak.
Kuinka voimme auttaa?
Jos asunnottomuuteen ja diabetekseen liittyy jonkinlainen kansallinen ohjelma tai organisaatio, en löytänyt sitä. Siitä huolimatta paikallisella tasolla tapahtuu paljon ruohonjuuritason toimia, joihin kuuluvat turvakodit, ruokapankit, yhteisö- ja uskoon perustuvat järjestöt, kodittomat puolustusryhmät ja yhteisön terveyskeskukset. Tutki, mitä tapahtuu omalla takapihallasi, koska kodittomuus - kuten diabetes - on valtakunnallinen, kaupunki ja maaseutu. Se on olemassa yhteisössänne, joten selvitä kuka yrittää auttaa. Sitten lahjoita.
Lahjoita lompakostasi, ruokakomeroistasi tai vapaa-ajastasi.
Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Olemme PWD: t vapaasti ja avoimesti jakamassa keräämiemme kokemusten viisautta - omaa ollut-siellä-tehty-että tietoa kaivannoista. Bottom Line: Tarvitset edelleen lisensoidun lääketieteen ammattilaisen ohjausta ja hoitoa.
-insulin-for-max-impact.jpg)
