Imusolmukkeet ovat tärkeä osa kehosi immuunijärjestelmää. Se sisältää imusolmukkeet, luuytimen, pernan ja kateenkorvan.
Lymfooma tapahtuu, jos syöpä muodostuu imusolmukkeisiin. Kaksi päätyyppiä ovat:
- Hodgkinin lymfooma. Hodgkinin lymfoomaa sairastavilla on suuria syöpäsoluja, joita kutsutaan Reed-Sternberg (RS) -soluiksi.
- Ei-Hodgkinin lymfooma. Ei-Hodgkin-lymfoomassa RS-soluja ei ole läsnä. Tämä tyyppi on yleisempää.
Näiden kahden luokan välillä on yli 70 alatyyppiä. Ne vaihtelevat hitaasti kasvavista syövistä aggressiivisiin, nopeasti kasvaviin muotoihin.
Useimpia lymfoomatapauksia pidetään yleensä hoidettavissa. Mutta se on silti vakava tila, joka vaatii lääkärinhoitoa.
Lisäksi kokonaisnäkymät riippuvat varhaisesta diagnoosista. Mitä nopeammin sinut tarkistetaan, sitä parempi tulos on.
Jos sinulla on lymfooman oireita, käy heti lääkärillä. He voivat antaa diagnoosin käyttämällä testejä, kuten veripaneeleja, koepaloja ja muuta.
Lymfooman diagnosointi
Lääkäri käyttää useita toimenpiteitä lymfooman diagnosoimiseksi. Tarkka testien yhdistelmä riippuu oireistasi ja yleisestä terveydestäsi. Se voi sisältää:
Fyysinen koe
Kun vierailet lääkärin kanssa, hän suorittaa fyysisen kokeen. Tämän avulla he voivat analysoida oireitasi, mikä antaa perustiedot diagnoosi.
Fyysisen kokeen aikana lääkäri:
- etsi turvonnut imusolmukkeet kaulassa, nivusissa ja kainaloissa
- tarkista pernan ja maksan turvotus
- kysy sairaushistoriastasi
- tutkia muita fyysisiä oireita
Veripaneeli
Fyysisen kokeen jälkeen lääkäri todennäköisesti määrää verikokeen. Tämä etsii verestäsi tiettyjä markkereita, jotka saattavat viitata lymfoomaan. Se auttaa myös lääkäriäsi sulkemaan pois oireiden muut mahdolliset syyt.
Tyypillinen veripaneeli sisältää:
Täydellinen verenkuva (CBC)
CBC mittaa tiettyjä osia verestäsi, mukaan lukien:
- Punasolut, jotka kuljettavat happea koko kehoon. Jos lymfooma häiritsee punasolujen tuotantoa luuytimessä, sinulla voi olla alhainen punasolujen määrä tai anemia.
- Valkosolut, jotka taistelevat infektioita vastaan. Alhainen valkosolujen määrä voi johtua lymfoomasta tai muista olosuhteista, kuten autoimmuunisairaudesta.
- Verihiutaleet, jotka ovat soluja, jotka hyytävät verta. Luuytimen lymfooma voi johtaa alhaiseen verihiutaleiden määrään.
Maksan ja munuaisten toiminta
Lääkäri saattaa myös haluta tarkistaa maksasi ja munuaisesi toiminnan.
Maksan toimintakoe albumiinille voi auttaa diagnosoimaan pitkälle edenneen lymfooman. Tila voi vähentää maksan tuottaman proteiinin, albumiinin määrää.
Maitodehydrogenaasi (LDH)
Veripaneelisi saattaa sisältää LDH: ta, entsyymiä, jota tavallisesti esiintyy useimmissa kudoksissasi. Jotkut lymfooman muodot lisäävät LDH-tuotantoa.
Koska korkea taso voi kuitenkin johtua muista sairauksista, tarvitset silti muita testejä diagnoosin helpottamiseksi.
C-reaktiivinen proteiini (CRP)
Tulehdusreaktion aikana keho tuottaa C-reaktiivista proteiinia. Korkea veripitoisuus voi olla merkki syövästä, mukaan lukien lymfooma, mutta se voi johtua myös muista tulehduksen lähteistä.
Imusolmukkeiden biopsia
Imusolmukebiopsia on kultainen standardi lymfooman diagnosoinnissa. Usein se on ainoa testi, joka voi antaa virallisen diagnoosin.
Menettelyn aikana asiantuntija ottaa näytteen imusolmukkeesta. Näyte tutkitaan mikroskoopilla lymfooman merkkien varalta.
Näyte voi myös auttaa lääkäriäsi määrittämään lymfooman tyypin ja kuinka nopeasti se kasvaa.
Imusolmukebiopsiatyyppejä ovat:
- leikkausbiopsia, joka poistaa kaikki yhden imusolmukkeen
- viillebiopsia, joka poistaa osan imusolmukkeesta
- ydinneulan biopsia, joka poistaa vain pienen imusolmukenäytteen
- laparoskooppinen biopsia, joka käyttää pieniä instrumentteja poistamaan näyte syvälle kehoon
Paras vaihtoehto riippuu yleisestä terveydestäsi ja siitä, missä sairastuneet imusolmukkeet sijaitsevat.
Kuvantamistestit
Lymfoomadiagnoosi sisältää usein kuvantamistestit. Näiden testien avulla lääkäri voi:
- paikantaa suurentuneet imusolmukkeet
- Tarkista, vaikuttavatko muut elimet
- etsiä kasvaimia
Lääkäri saattaa käyttää seuraavia testejä:
- Ultraääni. Ultraäänen aikana ääniaallot palautuvat kudoksista ja elimistä kuvan luomiseksi. Ultraääniä käytetään turvonneiden alueiden tutkimiseen tai parhaan sijainnin löytämiseen biopsialle.
- Röntgen. Röntgenkuva käyttää säteilyä ottamaan yksityiskohtaisia kuvia kehosi sisäpuolelta.
- Tietokonetomografia (CT). TT-skannauksessa kapeita röntgensäteitä käytetään yksityiskohtaisten 3D-kuvien ottamiseen. Röntgensäteisiin verrattuna TT-skannaus ottaa selkeämmät kuvat turvonneista imusolmukkeista.
- Positroniemissiotomografia (PET). Ennen PET-skannausta sinulle injektoidaan radioaktiivista sokeria, jonka syöpäsolut ottavat. Nämä solut näkyvät selvästi skannauksessa.
- Magneettikuvaus (MRI). Jos lääkärisi mielestä sinulla on keskushermoston lymfooma, saat MRI: n.
Luuytimen biopsia
Luuydin on pehmeä, huokoinen kudos suurimman osan luustamme. Se tuottaa tärkeitä verisoluja, mukaan lukien punasolut ja verihiutaleet.
Jos lääkärisi mielestä lymfooma alkoi luuytimessäsi, saatat tarvita luuytimen biopsiaa. Tässä testissä pieni näyte luuytimestä poistetaan ja tarkistetaan lymfoomasolujen varalta.
Luuytimen biopsiaa ei vaadita kaikissa lymfoomadiagnooseissa. Lääkäri päättää, tarvitsetko sitä.
Immunofenotyyppien määritys
Immunofenotyypitys on laboratoriotesti, jolla tarkistetaan sairastuneet solut erityisten markkereiden, joita kutsutaan erilaistumisklustereiksi (CD).
Immunofenotyyppimenetelmiin kuuluvat:
Immunohistokemia
Tässä testissä vasta-aineita käytetään kudosnäytteen tarkistamiseen spesifisten proteiinien varalta. Vasta-aineet tarttuvat proteiineihin, mikä aktivoi entsyymin tai fluoresoivan väriaineen. Tämä näkyy mikroskoopilla, jonka avulla asiantuntija voi määrittää lymfoomasolujen tyypin.
Virtaussytometria
Virtaussytometria käyttää fluoresoivia vasta-aineita verisolujen värjäämiseen. Veri sijoitetaan virtaussytometriin, joka arvioi:
- solujen lukumäärä ja prosenttiosuus
- solun koko ja muoto
- spesifiset markkerit solun pinnalla
Lääkäri voi käyttää tuloksia lymfooman diagnosointiin.
Kromosomitestit
Kromosomit on valmistettu DNA-säikeistä. Joissakin tapauksissa lymfooma voi muuttaa näitä kromosomeja.
Näiden poikkeavuuksien löytämiseksi lääkäri voi pyytää kromosomitestejä, mukaan lukien:
- sytogeneettinen analyysi, joka etsii kromosomipoikkeavuuksia mikroskoopilla
- fluoresenssi in situ -hybridisaatio (FISH), joka käyttää fluoresoivia väriaineita tunnistamaan kromosomimuutokset, jotka eivät ole näkyvissä mikroskoopilla
- polymeraasiketjureaktio (PCR), joka tunnistaa spesifiset DNA-muutokset
Onko diagnoosi erilainen lymfooman tyypin mukaan?
Lymfooman diagnosointiprosessi on tyypillisesti erilainen jokaiselle henkilölle. Tarvittavat tarkat testit riippuvat lymfooman tyypistä, johon sinua testataan.
Yleensä pääasiallinen tapa diagnosoida sekä ei-Hodgkinin lymfooma että Hodgkinin lymfooma sisältävät imusolmukebiopsian. Tähän sisältyy diffuusi iso B-solulymfooma, yleisin non-Hodgkinin lymfooman muoto.
Jotkut lymfooman alatyypit vaativat erikoistestejä:
- Keskushermoston lymfooma. Diagnoosi sisältää yleensä lannerangan tai "selkärangan hanan". Tämä testi tarkistaa lymfoomakutsujen aivo-selkäydinnesteessä.
- Ensisijainen mahalaukun lymfooma (PGL). PGL: n diagnosoimiseksi ylempää endoskooppia käytetään keräämään biopsianäytteitä ylemmästä ruoansulatuskanavasta. Se yhdistetään usein endoskooppiseen ultraääniin, joka kuvaa elimiä ja imusolmukkeita syvällä kehon sisällä.
- Follikulaarinen lymfooma. Tyypillisesti FISH on tarkin testi follikulaarisen lymfooman diagnosoimiseksi.
- Ihon lymfooma. Ihon lymfooman diagnoosi vaatii myös ihon biopsiaa.
- Luuytimen lymfooma. Jos lymfooma alkaa tai leviää luuytimessä, tarvitset luuytimen biopsian.
Saatat tarvita myös lisäkokeita lymfoomasi vaiheen määrittämiseksi.
Lymfooman hoito
Diagnoosin jälkeen lääkäri voi luoda sopivan hoitosuunnitelman. Tämä riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien:
- lymfooman tyyppi ja vaihe
- oireesi
- yleinen terveytesi
- mieltymyksesi
Vaihtoehtoja ovat:
- Aktiivinen seuranta. Tämä lähestymistapa tunnetaan myös nimellä "odota ja odota", ja siihen sisältyy säännöllinen lääkärintarkastus ilman lääkehoitoa. Tätä käytetään hitaasti kasvaviin lymfooman muotoihin.
- Kemoterapia. Kemoterapialääkkeet tuhoavat syöpäsolut. Ne voidaan ottaa suun kautta tai pistää laskimoon.
- Sädehoito. Sädehoidossa voimakkaita energiasäteitä käytetään syöpäsolujen torjuntaan.
- Biologinen lääkehoito. Tämä hoito auttaa immuunijärjestelmääsi kohdentamaan ja tappamaan syöpäsolut.
- Luuydinsiirto. Jos luuytimesi vaikuttaa, saatat tarvita luuydinsiirron. Tämä on terveiden luuytimen kantasolujen infuusio kehostasi tai luovuttajalta.
Ottaa mukaan
Yleensä lymfoomadiagnoosi vaatii imusolmukebiopsian. Tämä testi tehdään poistamalla näyte imusolmukkeestasi ja tarkistamalla se syöpäsolujen varalta. Saatat tarvita myös verikokeita ja kuvantamistestejä.
Vaikka lymfooman diagnosointi vie aikaa, se on erittäin tärkeä prosessi. Virallisen diagnoosin avulla lääkäri voi luoda parhaan hoitosuunnitelman tarpeisiisi.
