Aivohalvaus

Mikä on aivohalvaus?

Aivohalvaus (CP) viittaa ryhmään häiriöitä, jotka vaikuttavat lihasten liikkumiseen ja koordinaatioon. Monissa tapauksissa myös näkö, kuulo ja tunne vaikuttavat.

Sana "aivot" tarkoittaa tekemistä aivojen kanssa. Sana "halvaus" tarkoittaa heikkoutta tai ongelmia kehon liikkeessä.

CP on yleisin liikuntaesteisten syy lapsuudessa. CDC: n (Centers for Disease Control and Prevention) mukaan se vaikuttaa vähintään 1,5-4 jokaista tuhatta lasta maailmanlaajuisesti.

Mitkä ovat aivohalvauksen oireet?

CP-oireet vaihtelevat henkilöstä toiseen ja vaihtelevat lievästä vaikeaan. Joillakin CP-potilailla voi olla vaikeuksia kävellä ja istua. Muilla CP-potilailla voi olla vaikeuksia tarttua esineisiin.

Oireet voivat olla vakavampia tai vähemmän vakavia ajan myötä. Ne vaihtelevat myös aivojen osan mukaan.

Joitakin yleisempiä merkkejä ovat:

• viivästykset motoristen taitojen virstanpylväiden saavuttamisessa, kuten kaatuminen, yksin istuminen tai indeksointi
• lihasäänen vaihtelut, kuten liian levyke tai liian jäykkä
• viivästykset puheen kehityksessä ja vaikeudet puhua
• spastisuus tai jäykät lihakset ja liioitellut refleksit
• ataksia tai lihasten koordinaation puute
• vapina tai tahaton liike
• liiallinen kuolaaminen ja nielemisvaikeudet
• vaikeuksia kävellä
• suosimalla kehon toista puolta, kuten tavoittelemalla toisella kädellä
• neurologiset ongelmat, kuten kohtaukset, älylliset vammat ja sokeus

Suurin osa lapsista on syntynyt CP: llä, mutta heillä ei voi olla merkkejä häiriöstä vasta kuukausia tai vuosia myöhemmin. Oireet ilmaantuvat yleensä ennen kuin lapsi saavuttaa 3 tai 4 vuoden iän.

Soita lääkärillesi, jos epäilet, että lapsellasi on CP. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat erittäin tärkeitä.

Mikä aiheuttaa aivohalvauksen?

Epänormaali aivojen kehitys tai kehittyvien aivojen vammat voivat aiheuttaa CP: n. Vahinko vaikuttaa siihen aivojen osaan, joka kontrolloi kehon liikettä, koordinaatiota ja ryhtiä.

Aivovaurio tapahtuu yleensä ennen syntymää, mutta se voi tapahtua myös syntymän tai ensimmäisten elinvuosien aikana. Useimmissa tapauksissa CP: n tarkkaa syytä ei tiedetä. Joitakin mahdollisia syitä ovat:

• asphyxia neonatorum tai aivojen hapen puute synnytyksen ja synnytyksen aikana
• geenimutaatiot, jotka johtavat epänormaaliin aivojen kehitykseen
• vaikea keltaisuus lapsella
• äidin infektiot, kuten saksalaiset tuhkarokko ja herpes simplex
• aivoinfektiot, kuten enkefaliitti ja aivokalvontulehdus
• kallonsisäinen verenvuoto tai verenvuoto aivoihin
• auto-onnettomuuden, putoamisen tai lasten hyväksikäytön aiheuttamat pään vammat

Kenellä on aivohalvauksen riski?

Tietyt tekijät lisäävät vauvoille lisääntyneen CP-riskin. Nämä sisältävät:

• ennenaikainen syntymä
• alhainen syntymäpaino
• kaksosena tai kolmona
• matala Apgar-pisteet, jota käytetään arvioimaan vauvojen fyysistä terveyttä syntymän yhteydessä
• rintakehä, joka syntyy, kun vauvan pakarat tai jalat tulevat ensin ulos
• Rh-yhteensopimattomuus, jota esiintyy, kun äidin verityyppi Rh on ristiriidassa vauvan veren Rh-tyypin kanssa
• äidin altistuminen myrkyllisille aineille, kuten metyylielohopealle, raskaana

Mitkä ovat erilaiset aivohalvaukset?

On olemassa erityyppisiä CP: itä, jotka vaikuttavat aivojen eri osiin. Jokainen tyyppi aiheuttaa erityisiä liikehäiriöitä. CP-tyypit ovat:

Spastinen aivohalvaus

Spastinen CP on yleisin CP-tyyppi, joka vaikuttaa noin 80 prosenttiin CP-potilaista. Se aiheuttaa jäykkiä lihaksia ja liioiteltuja refleksejä, mikä vaikeuttaa kävelyä.

Monilla ihmisillä, joilla on spastinen CP, on kävelyhäiriöitä, kuten polvien ylittäminen tai saksilla liikkuminen jalkoineen kävelemisen aikana. Lihasheikkoutta ja halvaantumista voi myös esiintyä.

Oireet voivat vaikuttaa koko kehoon tai vain yhteen kehon sivuun.

Dyskineettinen aivohalvaus

Dyskineettisen CP: n omaavilla ihmisillä on vaikeuksia hallita kehon liikkeitä. Häiriö aiheuttaa tahattomia, epänormaaleja liikkeitä käsivarsissa, jaloissa ja käsissä.

Joissakin tapauksissa myös kasvot ja kieli vaikuttavat. Liikkeet voivat olla hitaita ja väänteleviä tai nopeita ja nykiviä. Ne voivat vaikeuttaa kärsivän henkilön kävelyä, istumista, nielemistä tai puhumista.

Hypotoninen aivohalvaus

Hypotoninen CP aiheuttaa heikentynyttä lihasten sävyä ja liian rentoja lihaksia. Kädet ja jalat liikkuvat hyvin helposti ja näyttävät levykkeeltä kuin rätinukke.

Vauvoilla, joilla on tämän tyyppinen CP, ei ole juurikaan valtaa päänsä suhteen ja heillä voi olla vaikeuksia hengittää. Ikääntyessään heillä saattaa olla vaikeuksia istua suorana heikentyneiden lihasten seurauksena. Heillä voi olla myös vaikeuksia puhua, heikot refleksit ja kävelyhäiriöt.

Ataksinen aivohalvaus

Ataxic CP on vähiten yleinen CP-tyyppi. Ataksinen CP on ominaista vapaaehtoisille lihasten liikkeille, jotka näyttävät usein epäjärjestyksiltä, ​​kömpelöiltä tai nykiviltä.

Ihmisillä, joilla on tämä CP-muoto, on yleensä ongelmia tasapainon ja koordinaation kanssa. Heillä voi olla vaikeuksia kävellä ja suorittaa hienoja motorisia toimintoja, kuten esineiden tarttuminen ja kirjoittaminen.

Sekoitettu aivohalvaus

Joillakin ihmisillä on yhdistelmä oireita erityyppisistä CP: stä. Tätä kutsutaan sekoitetuksi CP: ksi.

Useimmissa CP-sekoitustapauksissa ihmiset kokevat spastisen ja dyskineettisen CP: n yhdistelmän.

Kuinka aivohalvaus luokitellaan?

Aivohalvaus luokitellaan moottorin bruttotoimintojen luokitusjärjestelmän (GMFCS) mukaan. Maailman terveysjärjestö (WHO) ja aivohalvauksen seuranta Euroopassa kehittivät GMFCS: n universaalina standardina CP-potilaiden fyysisten ominaisuuksien määrittämiseksi.

Järjestelmä keskittyy:

• kyky istua
• kyky liikkua ja liikkua
• itsenäisyyden kartoittaminen
• mukautuvan tekniikan käyttö

GMFCS: n viisi tasoa kasvavat liikkuvuuden vähentyessä:

Tason 1 aivohalvaus

Tason 1 CP: lle on ominaista mahdollisuus kävellä ilman rajoituksia.

Tason 2 aivohalvaus

Henkilö, jolla on taso 2 CP, voi kävellä pitkiä matkoja rajoituksetta, mutta hän ei voi juosta tai hypätä.

He saattavat tarvita apuvälineitä, kuten jalka- ja käsituet, kun he oppivat ensin kävelemään. He voivat myös joutua käyttämään pyörätuolia kiertääkseen kotinsa ulkopuolella.

Tason 3 aivohalvaus

Henkilö, jolla on taso 3 CP, voi istua vähän tukea ja seistä ilman tukea.

He tarvitsevat kädessä pidettäviä apulaitteita, kuten kävelijää tai keppiä, kävellessään sisätiloissa. He tarvitsevat myös pyörätuolin kiertääkseen kodin ulkopuolella.

Tason 4 aivohalvaus

Henkilö, jolla on taso 4 CP, voi kävellä apuvälineiden avulla.

He voivat liikkua itsenäisesti pyörätuolissa, ja he tarvitsevat tukea istuessaan.

Tason 5 aivohalvaus

Henkilö, jolla on taso 5 CP, tarvitsee tukea pitääkseen pään ja niska-asennon.

He tarvitsevat tukea istuakseen ja seisomaan, ja he voivat pystyä hallitsemaan moottoroitua pyörätuolia.

Kuinka aivohalvaus diagnosoidaan?

Lääkäri diagnosoi CP: n ottamalla täydellisen sairaushistorian, suorittamalla fyysisen kokeen, joka sisältää yksityiskohtaisen neurologisen kokeen, ja arvioimalla oireet. Lisätestausta voidaan suorittaa myös:

• Elektroenkefalogrammia (EEG) käytetään arvioimaan aivojen sähköinen aktiivisuus. Se voidaan tilata, kun jollakin on epilepsian merkkejä, mikä aiheuttaa kohtauksia.
• Magneettikuvaus käyttää voimakkaita magneetteja ja radioaaltoja yksityiskohtaisten kuvien tuottamiseen aivoista. Se voi tunnistaa kaikki aivojen poikkeavuudet tai vammat.
• TT-skannaus luo selkeät, poikkileikkauskuvat aivoista. Se voi myös paljastaa aivovaurioita.
• Kraniaalinen ultraääni on suhteellisen nopea ja edullinen menetelmä suurtaajuisten ääniaaltojen käyttämiseksi nuorten imeväisten aivojen peruskuvien saamiseksi.
• Verinäyte voidaan ottaa ja testata muiden mahdollisten olosuhteiden, kuten verenvuotohäiriöiden, poissulkemiseksi.

Jos lääkäri vahvistaa CP: n, he saattavat ohjata sinut asiantuntijaan, joka voi testata häiriöön usein liittyviä neurologisia ongelmia. Nämä testit voivat havaita:

• näön menetys ja heikentyminen, kuten näön hämärtyminen yhdessä tai molemmissa silmissä
• kuurous
• puheen viivästykset
• älylliset vammat
• liikehäiriöt

Mitkä muut olosuhteet liittyvät aivohalvaukseen?

CP-potilailla voi olla muita ongelmia, kuten:

• viestintävaikeudet, mukaan lukien puhe- ja kielihäiriöt
• kuolaaminen
• selkärangan epämuodostumat, kuten skolioosi (kaarevuus), lordoosi (satulan selkä) ja kyfoosi (ryhä)
• nivelrikko
• supistukset, joita tapahtuu, kun lihakset lukkiutuvat tuskallisiin asentoihin
• inkontinenssi
• osteopenia tai huono luun tiheys, joka voi tehdä luista helposti murtuvia
• hammasongelmat

Kuinka aivohalvaus hoidetaan?

Hoidon tavoitteena on parantaa rajoituksia ja estää komplikaatioita. Hoito voi sisältää apuvälineitä, lääkkeitä ja leikkausta.

Apuvälineet

Apuvälineitä ovat:

• silmälasit
• Kuulolaitteet
• kävelytuet
• vartalon kiinnikkeet
• pyörätuolit

Lääkkeet

Suun kautta otettavia kouristuksia ja lihasrelaksantteja käytetään yleisesti CP: n ensilinjan hoitona. Lääkäri saattaa määrätä:

• diatsepaami (Valium)
• dantroleeni (Dantrium)
• baklofeeni
• tisanidiini (Zanaflex)

Lääkäri saattaa myös ehdottaa tyypin A botuliinitoksiinin (Botox) tai intratekaalisen baklofeenihoidon paikallisia injektioita, joissa lääke toimitetaan implantoitavalla pumpulla.

Leikkaus

Ortopedista leikkausta voidaan käyttää kivun lievittämiseen ja liikkuvuuden parantamiseen. Voi myös olla tarpeen vapauttaa tiukat lihakset tai korjata spastisuuden aiheuttamat luun poikkeavuudet.

Selektiivistä selkäjuurirokotusta (SDR) voidaan suositella viimeisenä keinona kroonisen kivun tai spastisuuden vähentämiseksi. Siihen sisältyy hermojen leikkaaminen selkärangan pohjan lähellä.

Muu hoito

Muita CP-hoitomuotoja ovat:

• puheterapia
• fysioterapia
• toimintaterapia
• virkistyshoito
• neuvonta tai psykoterapia
• sosiaalipalvelujen kuuleminen

Vaikka kantasoluterapiaa tutkitaan potentiaalisena CP-hoitona, tutkimus on vielä alkuvaiheessa.

Kuinka aivohalvaus voidaan estää?

Suurinta osaa CP: tä aiheuttavista ongelmista ei voida aina estää. Jos kuitenkin olet raskaana tai suunnittelet raskautta, voit toteuttaa tiettyjä ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä komplikaatioiden minimoimiseksi.

On tärkeää saada rokotus sairauksia, jotka voivat aiheuttaa sikiön aivovaurioita, kuten vihurirokko. On myös tärkeää saada riittävä synnytyshoito. Lääkärisi säännölliset tapaamiset raskauden aikana voivat estää ennenaikaisen syntymän, alhaisen syntymäpainon ja infektiot.

Mitkä ovat pitkän aikavälin näkymät ihmisille, joilla on aivohalvaus?

CP: lle ei ole parannuskeinoa, mutta tilaa voidaan usein hoitaa ja hallita tehokkaasti. Hoitotyyppi vaihtelee henkilöittäin. Jotkut potilaat, joilla on CP, eivät ehkä tarvitse paljon apua, ja toiset saattavat tarvita laajaa, pitkäaikaista hoitoa oireidensa vuoksi.

Hoidon vaikeusasteesta riippumatta hoito voi parantaa CP-potilaiden elämää. Seuraava voi auttaa monia ihmisiä parantamaan motorisia taitojaan ja kommunikointikykynsä:

• apuvälineet
• lääkkeitä
• hoito
• leikkaus