Mikä on perifeerinen neuropatia?
Perifeerinen neuropatia on yleinen kipu ja epämukavuus ja muut oireet, jotka johtuvat perifeeristen hermojen vaurioista, jotka ovat aivoista ja selkäytimestä ulottuvia hermoja.
Perifeerinen hermojärjestelmä kuljettaa signaaleja aivoista ja selkäytimestä muualle kehoon ja palauttaa sitten hermosignaalit kehältä, jotka selkäydin ja aivot vastaanottavat. Kaikki matkan varrella olevat ongelmat voivat vaikuttaa käsien, jalkojen ja muiden kehon osien ihoon, lihaksiin ja niveliin.
Monet asiat voivat aiheuttaa neuropatiaa, mukaan lukien tietyt kemoterapialääkkeet. Näiden lääkkeiden aiheuttamia perifeeristen hermojen vaurioita kutsutaan kemoterapian aiheuttamaksi perifeeriseksi neuropatiaksi, lyhennettynä CIPN: ksi.
CIPN ei ole harvinaista. Syöpää sairastavista ihmisistä, joita hoidetaan kemoterapialla, noin 30-40 prosenttia kehittää CIPN: n. Se on yksi syy siihen, että jotkut lopettavat syövän hoidon aikaisin.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja kemoterapian aiheuttaman perifeerisen neuropatian oireista, korjaustoimenpiteistä ja hoidosta.
Mitkä ovat CIPN: n oireet?
CIPN vaikuttaa yleensä kehosi molempiin puoliin samalla tavalla. Oireet alkavat todennäköisesti varpaissasi, mutta ne voivat siirtyä jalkoihin, jalkoihin, käsiin ja käsivarsiin. Oireet vaihtelevat lievästä vaikeaan. Joitakin yleisempiä oireita ovat:
- pistely tai pistely tai neulat
- terävä, pistävä kipu
- polttava tai sokin kaltainen tunne
- tunne menetys tai täydellinen tunnottomuus
- ongelmia pienten motoristen taitojen, kuten kirjoittamisen, tekstiviestien ja napitusten kanssa
- tarttuvat ongelmat (pudottaminen)
- kömpelö
- heikkous
Saatat myös kokea:
- yliherkkyys kosketukselle
- tasapaino- ja koordinaatio-ongelmat, jotka voivat johtaa kompastumiseen tai kaatumiseen kävellessä
- eroja lämpötilaherkkyydessäsi, mikä vaikeuttaa lämmön ja kylmän mittaamista
- vähentyneet refleksit
- nielemisvaikeuksia
- leukakipu
- kuulon menetys
- ummetus
- virtsaamisvaikeuksia
Vaikea perifeerinen neuropatia voi johtaa vakaviin terveysongelmiin, kuten:
- verenpaineen muutokset
- muutokset sykkeeseen
- hengitysvaikeudet
- putoamisen aiheuttama vamma
- halvaus
- elinten vajaatoiminta
Mikä aiheuttaa CIPN: n?
Kemoterapia-lääkkeet ovat systeemisiä hoitoja - eli ne vaikuttavat koko kehoosi. Nämä voimakkaat lääkkeet voivat viedä veron, ja jotkut voivat vahingoittaa ääreishermostoa.
On vaikea sanoa tarkalleen, mikä aiheuttaa CIPN: n, koska jokainen kemoterapialääke on erilainen, samoin kuin jokainen henkilö, joka saa hoitoa.
Jotkut CIPN: ään liittyvistä kemoterapialääkkeistä ovat:
- nanohiukkasten albumiiniin sitoutunut paklitakseli (Abraxane)
- bortetsomibi (Velcade)
- kabatsitakseli (Jevtana)
- karboplatiini (paraplatiini)
- karfiltsomibi (Kyprolis)
- sisplatiini (platinoli)
- dosetakseli (Taxotere)
- eribuliini (Halaven)
- etoposidi (VP-16)
- ixabepiloni (Ixempra)
- lenalidomidi (Revlimid)
- oksaliplatiini (Eloxatin)
- paklitakseli (taksoli)
- pomalidomidi (Pomalyst)
- talidomidi (Thalomid)
- vinblastiini (Velban)
- vinkristiini (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbiini (Navelbine)
Kemoterapian lisäksi perifeerinen neuropatia voi johtua itse syövästä, kuten esimerkiksi silloin, kun kasvain painaa perifeeristä hermoa.
Muut syöpähoidot, kuten leikkaus ja sädehoito, voivat myös johtaa perifeeriseen neuropatiaan. Vaikka saisit kemoterapiaa, neuropatia voi johtua tai pahentaa muita sairauksia, kuten:
- alkoholin käytön häiriö
- autoimmuunisairaudet
- diabetes mellitus
- HIV
- infektiot, jotka johtavat hermovaurioihin
- huono ääreisverenkierto
- vyöruusu
- selkäydinvamma
- B-vitamiinin puutos
Kuinka kauan se kestää?
Oireet voivat ilmetä heti, kun kemoterapia alkaa. Oireilla on taipumus pahentua kemoterapian edetessä.
Se on joillekin väliaikainen ongelma, joka kestää vain muutaman päivän tai viikon.
Toisille se voi kestää kuukausia tai vuosia ja siitä voi tulla jopa elinikäinen ongelma. Tämä voi olla todennäköisempää, jos sinulla on muita sairauksia, jotka aiheuttavat neuropatiaa, tai otat muita reseptilääkkeitä, jotka aiheuttavat sen.
Kuinka CIPN: ää hoidetaan?
Kun onkologisi (syövän hoitoon erikoistunut lääkäri) on todennut, että perifeerinen neuropatiasi johtuu kemoterapiasta, hän seuraa hoitoa varmistaaksesi, että oireet pahenevat. Sillä välin oireita voidaan hoitaa:
- steroideja tulehduksen vähentämiseksi
- ajankohtaiset tunnottomia lääkkeitä
- kouristuksia estävät lääkkeet, jotka voivat auttaa lievittämään hermokipua
- reseptilääkkeitä sisältävät kipulääkkeet, kuten huumeet (opioidit)
- masennuslääkkeet
- sähköinen hermostimulaatio
- työ- ja fysioterapia
Jos oireet jatkuvat, lääkäri voi päättää:
- pienennä kemoterapialääkkeen annosta
- vaihda toiseen kemoterapialääkkeeseen
- viivästytä kemoterapiaa, kunnes oireet paranevat
- lopeta kemoterapia
Oireiden hallinta
On erittäin tärkeää työskennellä lääkärisi kanssa neuropatian pahenemisen estämiseksi. Lisäksi voit tehdä muutamia muita asioita, kuten:
- rentoutushoito, ohjatut kuvat tai hengitysharjoitukset
- hierontaterapia
- akupunktio
- biopalaute
Kysy lääkäriltäsi täydentävistä hoidoista ennen aloittamista.
Kipu, tunnottomuus tai outo tunne voi vaikeuttaa työskentelyä käsilläsi, joten sinun on oltava erityisen varovainen terävien esineiden suhteen. Käytä käsineitä pihalla tai työskennellessäsi työkalujen kanssa.
Jos oireet liittyvät jalkoihisi tai jalkoihisi, kävele hitaasti ja varovasti. Käytä kaiteita ja tartuntatankoja, kun niitä on saatavana, ja aseta liukastumattomat matot suihkuun tai ammeeseen. Poista irtonaiset matot, sähköjohdot ja muut kompastumisvaarat kotoa.
Käytä kenkiä sisällä ja ulkona jalkojesi suojaamiseksi. Ja jos sinulla on vakava puutuminen jaloissasi, muista tarkistaa ne päivittäin sellaisten leikkausten, vammojen ja infektioiden varalta, joita et voi tuntea.
Lämpötilaherkkyys voi myös olla ongelma.
Varmista, että vedenlämmitin on asetettu turvalliselle tasolle, ja tarkista veden lämpötila ennen suihkuun tai kylpyyn menemistä.
Tarkista ilman lämpötila ennen ulkona menemistä talvella. Vaikka et ehkä tunne kylmää, käsineet ja lämpimät sukat voivat auttaa suojaamaan jalkojasi ja käsiäsi paleltumiselta.
Jos huomaat, että se auttaa perifeerisen neuropatian oireiden lievittämisessä, voit laittaa jääpakkauksen käsillesi tai jaloillesi, mutta vain alle 10 minuutiksi kerrallaan, ja vähintään 10 minuutin tauon jokaisen toistettavan levityksen välillä.
Tässä on muutama lisävinkki:
- Älä käytä tiukkoja vaatteita tai kenkiä, jotka häiritsevät verenkiertoa.
- Vältä alkoholijuomia.
- Ota kaikki lääkkeet ohjeiden mukaan.
- Nauti runsaasti lepoa hoidon aikana.
- Noudata lääkärisi suosituksia ruokavaliosta ja liikunnasta.
- Pidä onkologisi ajan tasalla uusista tai pahenevista oireista.
Näkymät ja ennaltaehkäisy
Tällä hetkellä ei ole tieteellisesti todistettua tapaa estää kemoterapian aiheuttamaa neuropatiaa. Eikä ole mitään tapaa tietää etukäteen, kuka kehittää sen ja kuka ei.
Jotkut tutkimukset, kuten tämä vuoden 2015 tutkimus ja tämä 2017-tutkimus, viittaavat siihen, että glutationin, kalsiumin, magnesiumin tai tiettyjen masennuslääkkeiden tai kouristuksia estävien lääkkeiden käyttö voi auttaa vähentämään tiettyjen ihmisten riskiä. Tutkimus on kuitenkin rajallista, heikkoa tai siinä on parhaimmillaankin ristiriitaisia tuloksia.
Ennen kuin aloitat kemoterapian, kerro onkologille muista terveysolosuhteista, kuten diabetes mellituksesta, jotka voivat johtaa perifeeriseen neuropatiaan. Tämä voi auttaa heitä valitsemaan sinulle parhaan kemoterapialääkkeen.
Syöpätautilääkäri voi yrittää vähentää riskiä määräämällä pienempiä annoksia kemoterapia-aineita pidempään. Jos oireet alkavat, voi olla asianmukaista lopettaa kemoterapia ja aloittaa uudelleen, kun oireet paranevat. Se on asia, joka on päätettävä tapauskohtaisesti.
Vaikka lievät oireet voivat hävitä lyhyessä ajassa, vakavammat tapaukset voivat kestää kuukausia tai vuosia. Se voi jopa tulla pysyväksi. Siksi on niin tärkeää pitää onkologisi ajan tasalla kaikista oireistasi ja sivuvaikutuksistasi.
CIPN: n varhainen käsittely voi auttaa lievittämään oireita ja estämään sen pahenemisen.
.jpg)
