Medicare on liittovaltion sairausvakuutusohjelma, joka koostuu useista osista, mukaan lukien osat A ja B (alkuperäinen Medicare). Vuoden 2016 lopussa noin 67 prosenttia Medicareen ilmoittautuneista ihmisistä käytti alkuperäistä Medicarea.
Medicare Part A on sairaalavakuutus. Mutta kuka on oikeutettu siihen? A-osan kelpoisuusvaatimusten täyttämiseksi henkilön on oltava Yhdysvaltain kansalainen tai vakituinen asukas ja oltava myös yksi seuraavista:
- vähintään 65-vuotiaita
- vammainen henkilö, jos hän on alle 65-vuotias
- diagnosoitu loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD)
Medicare Part A: sta on vielä enemmän opittavaa. Jatka lukemista, kun syvennämme lääketieteen tätä osaa, sen kelpoisuusvaatimuksia ja paljon muuta.
Mikä on Medicare-osa A?
MedicarePart A on sairaalavakuutus. Se kattaa sairaalahoidot seuraavilla alueilla:
- sairaalat
- mielenterveyspalvelut
- ammattitaitoiset hoitotilat
- kuntoutuslaitokset
- sairaala
- kotihoito
- uskonnolliset ei-lääketieteelliset terveydenhuollon laitokset
Seuraavat asiat kuuluvat tyypillisesti osana sairaalahoitoa yhdessä yllä mainituista palveluista:
- puoliksi yksityinen huone
- ateriat
- yleinen sairaanhoito
- sairaalahoitoon tarvittavat lääkkeet
- muut lääketieteellisesti tarpeelliset palvelut ja tarvikkeet
Sinun on päästävä sairaalahoitajaksi johonkin näistä laitoksista, jotka kuuluvat A osan piiriin. Jos sinua ei virallisesti oteta vastaan sairaalassa, saamiasi palveluita pidetään avohoitona.
Tämän vuoksi on aina tärkeää kysyä lääkäriltäsi tai hoitajalta, oletko päivittäin sairaalassa vai poliklinikalla. Tällä voi olla vaikutuksia siihen, mihin oleskelusi osiin A osa ei kuulu.
Voinko saada Medicare-osan A, jos olen alle 65-vuotias?
Tyypillisesti monet A-osan jäsenet ovat 65-vuotiaita ja sitä vanhempia. Jotkin alle 65-vuotiaat erityiset ihmisryhmät voivat kuitenkin olla oikeutettuja A-osaan. Näihin ryhmiin kuuluvat ihmiset, joilla on:
- vamma
- amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS)
- ESRD
Milloin olen automaattisesti ilmoittautunut Medicare Part A: han?
Jotkut ihmiset ilmoittautuvat automaattisesti osiin A ja B, kun taas toiset joutuvat kirjautumaan. Sinut ilmoitetaan automaattisesti, jos:
- Saat jo sosiaaliturva- tai rautatieliikennelautakunnan (RRB) etuja: Sinut ilmoitetaan automaattisesti 65 kuukauden ikäisesi kuukauden ensimmäisenä päivänä, jos olet saanut näitä etuja vähintään 4 kuukautta ennen syntymäpäivääsi.
- Olet alle 65-vuotias ja sinulla on vamma: sinut ilmoittautuu automaattisesti, kun olet saanut sosiaaliturva- tai RRB-työkyvyttömyysetuuksia 24 kuukauden ajan.
- Sinulla on ALS: Sinut rekisteröidään automaattisesti kuukausi, jolloin olet oikeutettu saamaan sosiaaliturva- tai RRB-vammaisuudet.
Ihmisten, jotka eivät saa sosiaaliturva- tai RRB-etuuksia tai joilla on ESRD, on kirjauduttava Medicareen. Tämä voidaan tehdä Social Security Administration -sivuston kautta.
Onko Medicare Part A: n myöhäisestä ilmoittautumisesta seuraamuksia?
Jos et saa premium-luokan A-osaa, joudut maksamaan myöhäisen ilmoittautumisen sakon, jos et osta A-osaa ensimmäisen kerran. Tässä tapauksessa kuukausittainen palkkiosi voi nousta 10 prosenttia.
Sinulta veloitetaan tämä korkeampi palkkio kaksinkertaisella määrällä vuosia, jonka sait, mutta et ilmoittautunut. Jos esimerkiksi ilmoittaudut ilmoittautumaan vuoden kuluttua kelpoisuuden täyttämisestä, maksat korkeamman kuukausipalkkion 2 vuoden ajan.
Tärkeät määräajat ilmoittautumiseen Medicare-osiin A ja B
Seuraavassa on joitain tärkeitä Medicare-osiin A ja B liittyviä määräaikoja, jotka on pidettävä mielessä:
Alkuperäinen ilmoittautuminen: 65. syntymäpäiväsi
Jos olet oikeutettu Medicare-osiin A ja B 65-vuotiaana, alkuperäinen ilmoittautuminen koostuu 7 kuukauden jaksosta, joka sisältää:
- 3 kuukautta ennen 65. syntymäpäivääsi
- 65. syntymäpäivänne kuukausi
- 3 kuukautta 65. syntymäpäivän jälkeen
Jos sinua ei ilmoittaudu automaattisesti Medicare-osiin A ja B 65-vuotiaana, voit ilmoittautua milloin tahansa ensimmäisen ilmoittautumisen aikana. Milloin kattavuus alkaa, riippuu siitä, milloin kirjaudut.
Osien A ja B lisäksi voit myös ilmoittautua osan D (reseptilääkkeiden kattavuus) suunnitelmaan tänä aikana.
Yleinen ilmoittautuminen: 1. tammikuuta - 31. maaliskuuta
Tänä aikana voit ilmoittautua osiin A ja B, jos molemmat seuraavista pätevät:
- Et rekisteröitynyt, kun olit alun perin kelpoinen (ensimmäisen ilmoittautumisen aikana).
- Et voi ilmoittautua erityisen ilmoittautumisjakson aikana.
Jos ilmoittaudut yleisen ilmoittautumisen aikana, kattavuus alkaa 1. heinäkuuta. Sinun on maksettava palkkio A- ja B-osista, ja saatat myös joutua myöhäisestä ilmoittautumisrangaistuksesta.
Tänä aikana voit myös vaihtaa osan C (Medicare Advantage) suunnitelmasta takaisin alkuperäiseen Medicare-ohjelmaan (osat A ja B).
Medicare Advantage avoin ilmoittautuminen: 1. huhtikuuta - 30. kesäkuuta
Jos ilmoittautuit Medicare-osiin A ja B ensimmäistä kertaa yleisen ilmoittautumisen aikana, voit lisätä osan D suunnitelman tänä aikana. Lähetyksesi alkaa 1. heinäkuuta.
Avoin ilmoittautuminen: 15. lokakuuta - 7. joulukuuta
Tänä aikana kuka tahansa, jolla on Medicare-osat A ja B, voi vaihtaa osan C suunnitelman tai lisätä, vaihtaa tai poistaa osan D suunnitelman. Uusi kattavuus alkaa 1. tammikuuta.
Erityinen ilmoittautuminen
Jos alkuperäinen ilmoittautumisjaksosi on kulunut, saatat pystyä kirjautumaan A- ja B-osiin erityisen ilmoittautumisjakson aikana. Voit tehdä tämän, jos olet kuulunut työnantajan tarjoaman ryhmäterveyssuunnitelman piiriin. Voit ilmoittautua:
- milloin tahansa, kun olet ryhmän terveydenhoitosuunnitelman piirissä
- kahdeksan kuukauden kuluessa työsuhteen päättymisestä tai ryhmän terveydenhoitosuunnitelman kattamisen päättymisestä
Nouto
- Medicare Part A on sairaalavakuutus ja osa alkuperäistä Medicarea. Yleisesti ottaen olet oikeutettu A-osaan, jos olet 65-vuotias tai vanhempi, sinulla on vamma tai sinulla on ESRD tai ALS.
- Jotkut ihmiset ilmoittautuvat automaattisesti A-osaan, kun taas toiset joutuvat kirjautumaan.
- Kiinnitä huomiota tärkeisiin Medicare-määräaikoihin varmistaaksesi, että rekisteröidyt kattavuuteen, kun olet oikeutettu.
Tämä artikkeli päivitettiin 20. marraskuuta 2020 vastaamaan vuoden 2021 Medicare-tietoja.
