Tarvitsetko apua diabeteksen kanssa liikkumisessa? Voit aina kysyä D’Mineelta! Tervetuloa jälleen osoitteeseen viikoittainen Q & A-sarake, jota isännöi tyypin 1 veteraani- ja diabetekirjailija Wil Dubois.
Tänään Wil käsittelee hyvin perustavaa kysymystä, joka on joskus monimutkaisempi kuin luulisi, erityyppisten diabeteksen tunnistamisesta.
{Onko sinulla omia kysymyksiä? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [email protected] }
Deb, mysteerityyppi Floridasta, kirjoittaa: Minua diagnosoitiin prediabetikaksi 50-vuotiaana. Pystyin hallitsemaan sitä vuosia ruokavaliolla, liikunnalla ja laihtumisella. Noin 55-vuotiaana numeroni kasvoivat traumaattisen tapahtuman takia, minua pidettiin tyypin 2 joukossa ja minut laitettiin suun kautta otettaviin lääkkeisiin. Saatuaan steroideja useita vuosia myöhemmin, lisättiin lisää suullisia. 61-vuotiaana lisättiin perusinsuliinia. Noin 63-vuotiaana verensokerini ei ollut hallinnassa, joten minulle annettiin jatkuva glukoosimonitori kahden viikon ajan ja verikokeet määrättiin. Testituloksista todettiin, että minulla oli vasta-aineita ja että se luokiteltiin uudelleen tyypiksi 1. En ole koskaan ennen kuullut tästä. Olen ollut useissa päivittäisissä injektioissa siitä lähtien. Olen niin hämmentynyt. Olenko tyyppi 1 vai tyyppi 2 vai jotain muuta?
Wil @ Ask D’Mine vastaa: Luulisi, että kysymys "Lääkäri, minkä tyyppinen diabetes minulla on?" olisi helppo vastata, mutta kuten olet kokenut, niin ei aina ole. Mikä tekee asiakirjoista vaikeaksi tietää, mitä makua diabetekselle he tuijottavat? No, se on itse asiassa paljon hämmentävämpää kuin luulisi ...
Aloitetaan "klassisesta" tyypin 1 diabeteksen diagnoosista: lapsi ilmestyy puolitajuisena (tai pahempaa) ER: ssä hullulla korkealla verensokerilla. Äiti kertoo, että lapsi ei ole tuntenut olonsa hyväksi muutaman viikon ajan. Pissannut paljon. Pudottaa painoa. Nukkuminen koko ajan. Tämä on helppo diagnoosi. Jokainen maan lääkäri voi tunnistaa sen, ja vielä nykyään useimmat tyypin 1 diabeteksen tapaukset diagnosoidaan vasta sen jälkeen, kun potilas siirtyy diabeettiseen ketoasidoosiin (DKA).
Katsotaan nyt "klassista" tyypin 2 diabeteksen diagnoosia: Lääkäri on seurannut hitaasti liikkuvaa aineenvaihdunnan junahylkeä jo vuosia. Hän on luennoinut keski-ikäistä potilaansa laihtua. Syö paremmin. Hanki liikuntaa. Potilaan verensokeri nousee ylöspäin jokaisen vuotuisen fyysisen kanssa. Lopuksi se harjaa padon. Lääkäri aloittaa suun kautta otettavan pillerin. Ja toisen seuraavana vuonna. Ja kolmasosa sen jälkeen. Kun 5 tai 10 vuotta tiellä pillerit eivät enää toimi, lisätään perusinsuliinia. Sitten nopeasti vaikuttava insuliini. Jälleen tämä on helppo diagnoosi, ja jälleen jokainen maan lääkäri voi tunnistaa tämän diabeteksen maun.
Mutta silloin tällöin asiakirjat löysivät hämmentäviä syrjäytyneitä. Tyypin 2 tyypit, joille diagnosoitiin vuosikymmeniä nuorempia kuin useimmat, jotka kiertuivat nopeasti hallinnasta. Pillerit työskentelivät aluksi heidän hyväkseen, mutta osoittautuivat tehottomiksi vain kuukausien aikana. Basal oli lisättävä nopeasti, mutta se ei myöskään riittänyt. Mitä hittoa oli tekeillä? Oliko se jonkinlainen superkokoisen, superkiihdytetyn tyypin 2 kanta? Vai ... voisivatko ne olla hidastettuja tyypin 1 tyyppejä? Mutta he olivat aikuisia! Kaikki tiesivät, että tyyppi 1 osui vain lapsiin, eikö? Loppujen lopuksi se ei ollut niin kauan sitten sitä kutsuttiin nuorten diabetekseksi!
Koska näillä mysteeridiabeetikoilla näytti olevan sekä tyypin 1 että tyypin 2 elementtejä, etiketti ”tyyppi 1.5” potkuttiin jonkin aikaa. Lisää tutkimuksia tehtäessä todettiin, että mysteerinen keskidiabetes oli autoimmuunisairaus, ja nimi Latent Autoimmune Diabetes aikuisilla tai LADA oli sidottu siihen. Se on pohjimmiltaan tyypin 1 aikuisten puhkeamista, mutta syistä, jotka eivät ole selkeitä, alkamisaika kasvaa potilaan iän myötä. Se liikkuu hitaammin kuin lapsilla. Verensokerit hiipivät ylös. Alkuperäinen hoito pillereillä onnistuu, mutta epäonnistuu sitten, kun immuunivaste tappaa yhä useammat insuliinia tuottavia beetasoluja haimassa.
Mutta sitten, ikään kuin asiat eivät olleet tarpeeksi sekavia, Amerikassa oli liikalihavuuden kriisi, joka ulottui aina sängyyn asti, ja nuorilla alkoi kehittyä tyypin 2 diabetes. Yhtäkkiä tai niin näytti siltä, että lääkäreillä oli nyt vanhoja ihmisiä, joilla oli nuorten diabetes, nuorilla, joilla oli vanhusten diabetes, ja ihmisiä keskellä, jotka eivät näyttäneet sopivan kumpaankin muottiin.
Kuinka ihmeessä lääkäri voisi selvittää kenellä on diabetes?
Uudet verikokeet tulivat apuun. Tyyppi 1 ja LADA ovat autoimmuunisairauksia. Tyyppi 2 ei ole. Ja autoimmuunisairaudet jättävät jälkensä vasta-aineiden muodossa kuin mitä voidaan testata. Nyt on olemassa kourallinen erilaisia vasta-ainetestejä, joita käytetään tyypin 1 / LADA-diabeteksen tuhoamiseen, kun lääkärit eivät ole varmoja mistä he ovat tekemisissä, ja tulokset ovat pääosin yksiselitteisiä. Jos testit sanovat, että olet tyyppi 1, niin olet tyyppi 1, epäilemättä siitä.
Joten sinä, rakas, olet tyyppi 1. Tervetuloa perheeseen.
Tiedän mitä ajattelet: Mutta eikö 13 vuotta ole melko pitkä alkamisjakso LADA: lle? Kyllä se on. Nykyisissä LADA-määritelmissä on kuuden kuukauden insuliinista riippumaton ajanjakso diabeteksen jälkeinen diagnoosi standardina. Vuosi tai kaksi ei olisi ennenkuulumatonta, mutta 13 vuotta? No, se on paljon enemmän kuin mitä voit odottaa tyypin 2 diabeteksen etenemisestä, joka, kuten kaikki muutkin tyypit, lopulta loppuu täydelliseen insuliiniriippuvuuteen.
Mutta sinulla on vasta-aineita. Ja vaikka ikäsi sopisi tyypin 2 insuliinia tarvitseville, kaikki tapahtui liian nopeasti, kun se osui. Joten mitä tästä kaikesta tehdä?
Henkilökohtaisesti mielestäni sinulla on useampi kuin yksi diabetes. Luulen, että kehitit tyypin 2 diabetesta "normaalilla" tavalla 50-vuotiaana. Sitten, joskus kuusikymppisenä, LADA tuli soittamaan. Luulen, että se antaa sinulle Polybetes. Älä googlitse sitä. Minä vain keksin sen. Mutta se on hieno sana kuvaamaan henkilöä, jolla on useampi kuin yksi diabetes.
Tosiasia on, että tyyppi 1 ja tyyppi 2 ovat erillisiä ehtoja, eikä sinänsä ole mitään syytä, miksi sinulla ei voi olla molempia. Se on kuin tuhkarokko ja sikotauti samanaikaisesti. Harvinainen, myönnetty. Kipu perseeseen, myönnetty. Mutta silti täysin mahdollista.
Realistisesti, mitä tämä tarkoittaa sinulle? No, tyypin 1, olet juuttunut useisiin päivittäisiin injektioihin tai insuliinipumppuun parantumiseen asti - jonka sinun pitäisi lukea "koko loppuelämäsi". Ja myös tyypin 2 insuliini ei toimi sinulle yhtä tehokkaasti kuin muillekin lisääntyneen insuliiniresistenssin takia. Tarvitset suurempia annoksia, aggressiivisempia insuliini-hiilihydraattisuhteita ja korjauskertoimia verensokerisi hallitsemiseksi.
Nyt kun olemme kaikki samassa paikassa (tarvitsemme päivittäistä insuliinia), onko diabeteksen "tyypillä" edes merkitystä? Henkilökohtaisesti luulen niin kahdesta syystä: Ensinnäkin tyypin tuntemus ohjaa hoitoa. Jos tunnistetaan LADA: n olevan varhaisessa vaiheessa, pillereitä voidaan jättää sivuun ja insuliini voidaan optimoida välttäen huono hallinta.
Mutta ehkä tärkeämpää on, että meillä ihmisillä on vahva tunne heimojen affiniteetista. Meidän on tiedettävä, mihin sovitumme maailmankaikkeuteen. Tyyppimme tunteminen kertoo meille, mihin sopimme diabeteksen laajempaan kuvaan.
Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Olemme PWD: t vapaasti ja avoimesti jakamassa keräämiemme kokemusten viisautta - omaa ollut-siellä-tehty-että tietoa kaivannoista. Bottom Line: Tarvitset edelleen lisensoidun lääketieteen ammattilaisen ohjausta ja hoitoa.
.jpg)
