Autosomaalisesti hallitseva polykystinen munuaissairaus (ADPKD) on yleisin polykystisen munuaissairauden (PKD) muoto.
Se voi aiheuttaa monenlaisia komplikaatioita, kuten:
- kipu
- korkea verenpaine
- munuaisten vajaatoiminta
ADPKD: lle ei ole vielä parannuskeinoa. Lääkäri voi määrätä lääkkeitä, elämäntapamuutoksia ja muita toimenpiteitä oireiden lievittämiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi.
Lue lisätietoja APDKD: n hoidoista ja hoidoista.
Lääkitys
Lääkäri voi määrätä useita lääkkeitä ADPKD: n oireiden tai komplikaatioiden mukaan.
Munuaiskystan kasvu
Vuonna 2018 elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi tolvaptaanilääkityksen (Jynarque) ADPKD: n hoitoon.
Tämä lääkitys auttaa hidastamaan kystien kasvua, joita esiintyy ADPKD: n kanssa. Tämä auttaa rajoittamaan munuaisvaurioita ja vähentämään munuaisten vajaatoiminnan riskiä.
Tolvaptaanin käytön yhteydessä on maksavaurion tai lääkkeiden yhteisvaikutusten riski. Työskentele munuaisten terveyteen erikoistuneen lääkärin kanssa parhaan lopputuloksen saavuttamiseksi.
Tolvaptaania voidaan käyttää vain aikuisille, joilla on:
- vaiheen 2 tai 3 krooninen munuaissairaus hoidon alussa
- todiste etenevästä munuaissairaudesta
Tolvaptaanin (Jynarque) yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- näön hämärtyminen
- hengitysvaikeudet tai vaikeutunut hengitys
- suun kuivuminen tai ihon kuivuminen
- toistuva virtsaaminen
- hedelmäinen hengityksen haju
- lisääntynyt nälkä tai jano
- lisääntynyt virtsaaminen tai laimennetun virtsan määrä
- pahoinvointi, oksentelu tai vatsakipu
- hikoilu
- selittämätön laihtuminen
- epätavallinen heikkous tai väsymys
Korkea verenpaine
Korkea verenpaine voi edistää taudin etenemistä.
Lääkäri voi suositella elämäntapamuutoksia ja mahdollisesti lääkkeitä, kuten angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjiä tai angiotensiini II -reseptorin salpaajia (ARB) verenpaineen hallitsemiseksi.
Infektiot
Virtsatieinfektioita (UTI), kuten virtsarakon tai munuaisinfektioita, jotka liittyvät ADPKD: hen, voidaan hoitaa antibiooteilla. Pidempi hoitojakso voi olla tarpeen, jos infektio on monimutkaisempi kuin yksinkertainen virtsarakon infektio.
Kipu
Lääkehoito, kuten asetaminofeeni, voi auttaa lievittämään kipua, joka liittyy:
- kystat munuaisissa
- infektiot
- munuaiskiviä
Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia, ei yleensä suositella, koska ne kykenevät häiritsemään verenpainelääkkeitä ja munuaisten toimintaa.
Kohtausten vastaisia lääkkeitä voidaan käyttää myös helpottamaan hermovaurioiden aiheuttamaa kipua. Näitä ovat pregabaliini (Lyrica) ja gabapentiini (Neurontin).
Jos kipua ei voida hallita näillä menetelmillä, lääkäri saattaa harkita muiden kipulääkkeiden, kuten opioidien, määräämistä. Opioideilla on ainutlaatuisia sivuvaikutuksia ja mahdollisuus riippuvuuteen, joten työskentele lääkärisi kanssa löytääksesi pienimmän tarvittavan annoksen kivun hallitsemiseksi.
Keskustele aina lääkärisi kanssa ennen uuden tyyppisen lääkityksen ottamista, mukaan lukien käsikauppalääkkeet. Jotkut kipulääkkeet ja muut lääkkeet voivat olla haitallisia munuaisille.
Ruokavalio ja nesteytys
Sillä, mitä syöt, voi olla merkittäviä vaikutuksia munuaisterveyteen sekä verenpaineeseesi. Hyvin hydratoitunut pysyminen tekee myös eron ja voi auttaa kulkemaan munuaiskiviä ja estämään virtsatiet.
Auttaaksesi sinua kehittämään terveystarpeitasi vastaavia ruokailutottumuksia, lääkäri voi ohjata sinut ravitsemusterapeutin luokse. Ne voivat auttaa sinua oppimaan, mitkä elintarvikkeet sisällytetään syömissuunnitelmaasi ja mitkä rajoittamaan tai välttämään.
He voivat esimerkiksi kannustaa sinua:
- rajoita suolaa tai natriumia ruokavaliossasi mahdollisimman paljon verenpaineen alentamiseksi
- syö pienempiä annoksia korkealaatuista proteiinia munuaisten suojaamiseksi
- vähennä trans- ja tyydyttyneiden rasvojen kulutusta niin paljon kuin voit sydämesi terveydelle
- vältä syömästä liikaa kaliumia tai fosforia
- rajoittaa alkoholin määrää
On myös tärkeää juoda tarpeeksi nesteitä pysyäkseen hyvin hydratoituneina. Tutkijat tutkivat parhaillaan, kuinka nesteytys vaikuttaa tilaan.
Leikkaus komplikaatioiden hoitamiseksi
Jos sinulle kehittyy ADPKD: n komplikaatioita, lääkäri voi suositella leikkausta osana hoitosuunnitelmaa.
Esimerkiksi he voivat määrätä leikkauksen, jos sinulle kehittyy:
- kystat munuaisissa tai muissa elimissä, jotka aiheuttavat voimakasta kipua, jota ei voida hallita lääkkeillä
- vaikea tai toistuva divertikuliitti, joka voi vaikuttaa paksusuolen seinämään
- aivojen aneurysma, joka voi vaikuttaa aivojesi verisuoniin
ADPKD: n kirurgisten vaihtoehtojen tyypit ovat:
- Kirurginen kystan tyhjennys. Tartunnan saaneet kystat, jotka eivät reagoi antibioottihoitoon, voidaan tyhjentää nesteellä neulalla.
- Avoin tai kuituoptisesti ohjattu leikkaus. Tämä voi tyhjentää kystien ulkoseinät kivun lievittämiseksi.
- Munuaisen poisto (nefrektomia). Osan tai kaikkien munuaisten poistaminen voi olla äärimmäisempi vaihtoehto kystoille, joita ei voida kutistaa tai poistaa muilla menetelmillä.
- Maksan osittainen poisto (hepatektomia) tai elinsiirto. Maksan suurentumisen tai muiden siihen liittyvien maksakomplikaatioiden vuoksi maksan osittaista poistamista tai maksansiirtoa voidaan suositella.
Leikkaus voi auttaa lievittämään tilan tiettyjä komplikaatioita. Se ei kuitenkaan hidasta ADPKD: n yleistä kehitystä.
Dialyysi tai munuaisensiirto
Munuaiset suorittavat oleellisen tehtävän suodattamalla jätteet ja ylimääräinen vesi verestäsi.
Jos sinulle kehittyy munuaisten vajaatoiminta, sinun on hoidettava dialyysi tai munuaissiirto hengissä.
Dialyysiä on kahta päätyyppiä:
- hemodialyysi
- peritoneaalidialyysi
Hemodialyysissä ulkoista laitetta käytetään veren suodattamiseen kehosi ulkopuolella. Peritoneaalidialyysissä vatsasi alue on täytetty dialysaatilla (dialysoiva neste) veren suodattamiseksi kehosi sisällä.
Jos saat munuaissiirron, kirurgi siirtää terveellisen luovuttajan munuaisen toisesta ihmisestä kehoosi. Voi kestää vuosia löytää hyvä luovuttajan munuaisosuma.
Täydentävät hoidot
Tietyt täydentävät hoidot voivat auttaa vähentämään stressiä tai kiputasoja. Tämä voi auttaa vähentämään verenpainettasi ja parantamaan elämänlaatua ADPKD: n kanssa.
Aktiviteetteja, jotka voivat auttaa stressin tai kivun hoidossa, ovat:
- hieronta
- akupunktio
- meditaatio
- jooga
- Taiji
Yleisen terveellisen elämäntavan harjoittaminen on myös tärkeää verenpaineen hallitsemiseksi ja munuaisten hyvän terveyden edistämiseksi. Yritä esimerkiksi:
- saada tarpeeksi unta
- Harjoittele säännöllisesti
- Vältä tupakointia
Keskustele aina lääkärisi kanssa, ennen kuin kokeilet uutta täydentävää hoitoa tai teet suuria muutoksia elämäntyyliisi. Ne voivat auttaa sinua oppimaan, onko hoito tai muutokset turvallisia sinulle.
Älä koskaan ota rohdosvalmisteita tai vitamiinilisäaineita keskustelematta lääkärisi kanssa oppiakseen, ovatko ne turvallisia. Monet kasviperäiset tuotteet ja vitamiinilisät voivat vahingoittaa munuaisiasi.
Nouto
Vaikka ADPKD: llä ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, lääkäri voi suositella lääkkeitä, hoitoja, elämäntapastrategioita ja joissakin tapauksissa leikkausta sairauden hallitsemiseksi.
Kerro lääkärillesi, jos sinulle ilmaantuu uusia oireita tai muita muutoksia terveydellesi. He voivat suositella muutoksia hoitosuunnitelmaasi.
Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja eri hoitovaihtoehtojen mahdollisista eduista, riskeistä ja kustannuksista.
