Selkärankareuma (AS) on krooninen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti selkärangan niveliin, mutta myös suuret nivelet, kuten lonkat ja hartiat, voivat olla mukana.
Immuunijärjestelmän aktiivisuudesta johtuva tulehdus aiheuttaa nivelten fuusion selkärangan osissa, mikä johtaa usein kipuun, turvotukseen ja jäykkyyteen.
Tämä voi rajoittaa liikkuvuutta, mikä vaikeuttaa jokapäiväisten tehtävien suorittamista.
Taudille ei ole parannuskeinoa, mutta erilaiset hoidot voivat hidastaa etenemistä ja auttaa elämään aktiivista elämää. Terveydenhuollon tarjoaja laatii sinulle hoitosuunnitelman diagnoosisi jälkeen.
Koska AS-oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan, jotkut ihmiset voivat hallita oireitaan ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID), kuten ibuprofeenilla (Motrin, Advil) ja naprokseeninatriumilla (Aleve).
Jos oireesi eivät reagoi näihin lääkkeisiin, reseptilääkkeet ovat seuraava puolustuslinja.
AS: ään käytettävät reseptilääkkeet sisältävät taudin modifioivia reumalääkkeitä (DMARD-lääkkeitä) immuuniaktiivisuuden aiheuttamien tulehdusten vähentämiseksi.
Vaikka tulehduskipulääkkeet ja DMARD-lääkkeet eivät kykene kohdistamaan sen tarkkaa syytä, ne on suunniteltu pysäyttämään tulehdus.
Joskus AS: n aiheuttama kipu ja jäykkyys eivät reagoi näihin reseptilääkkeisiin. Oireiden hallitsemiseksi lääkäri voi suositella erityyppistä hoitoa, jota kutsutaan biologiksi.
Mitä ovat biologiset aineet AS: lle?
Biologia on geneettisesti muunnettuja proteiineja, jotka on luotu elävistä organismeista ja jotka jäljittelevät normaaleja biologisia toimintoja.
Ne ovat kohdennettuja terapioita, jotka on suunnattu immuunijärjestelmän spesifisille proteiineille, jotka tuottavat tulehdusta, nimittäin:
- tuumorinekroositekijä (TNF)
- interleukiini 17 (IL-17)
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi ensimmäisen biologisen aineen vuonna 1988 nivelreuman hoitoon. Siitä lähtien on kehitetty useita muita biologisia aineita.
Tällä hetkellä AS: n hoitoon on hyväksytty seitsemän biologista tyyppiä. Nämä sisältävät:
1. Tuumorinekroositekijän (TNF) salpaajat
- adalimumabi (Humira)
- sertolitsumabipegoli (Cimzia)
- etanersepti (Enbrel)
- golimumabi (Simponi, Simponi Aria)
- infliksimabi (Remicade)
2. Interleukiini 17 (IL – 17) -inhibiittorit
- sekukinumabi (Cosentyx)
- ixekizumabi (taltsi)
Kuinka biologisia aineita AS: lle annetaan?
Biologiset aineet on toimitettava kudoksiin ihon alle tai syvälle lihakseen. Niitä ei ole saatavana pillereinä tai suun kautta. Saat ne injektiona tai infuusiona.
Tarvittavien injektioiden tai infuusioiden tiheys vaihtelee riippuen tietystä biologisesta hoidosta.
Saatat saada infuusion muutaman kuukauden välein. Tai saatat tarvita useita aloitusinjektioita ja sitten jatkojalostuksia koko vuoden ajan.
Esimerkiksi biologinen Simponi vaatii kolme aloitusinjektiota:
- kaksi injektiota ensimmäisenä hoitopäivänä
- yksi injektio 2 viikkoa myöhemmin
Sen jälkeen annat itsellesi yhden injektion 4 viikon välein.
Toisaalta, jos otat Humiraa, annat itsellesi yhden pistoksen joka toinen viikko neljän aloitusannoksen jälkeen.
Lääkäri kertoo sinulle, kuinka usein tarvitset biologista hoitoa, ja antaa sinulle ohjeet injektioiden antamiseen.
Biologia ei paranna AS-oireita yön yli, mutta sinun pitäisi alkaa tuntea olosi paremmaksi noin 4–12 viikossa, joskus aikaisemmin.
Hoidon tavoitteena on tukahduttaa oireesi, jotta tila ei häiritse elämääsi. On tärkeää huomata, että biologit eivät paranna AS: ää.
Biologisten lääkkeiden kustannukset AS: lle
Biologia on usein tehokasta, mutta se on erittäin kallista Yhdysvalloissa. Keskimäärin biologisten lääkkeiden kustannukset ovat 10000-30000 dollaria vuodessa ja joskus paljon enemmän kalleimmille aineille.
Vakuutus kattaa todennäköisesti osan kustannuksista, vaikka se riippuu kattavuudestasi.
Keskustele lääkärisi kanssa vaihtoehdoista biosimilaareille (samanlaiset formulaatiot kuin biologiset lääkkeet) ja mahdollisille potilasapuohjelmille lääkevalmistajien kautta.
Biologisten lääkkeiden sivuvaikutukset AS: lle
Monen tyyppisillä lääkkeillä on sivuvaikutusten tai allergisten reaktioiden riski, eikä biologia ole poikkeus.
Biologisen hoidon haittavaikutuksia voivat olla:
- kipu, punoitus, ihottuma tai mustelmat pistoskohdassa
- päänsärky
- nokkosihottuma tai ihottuma
- vatsakipu
- selkäkipu
- pahoinvointi
- yskä tai kurkkukipu
- kuume tai vilunväristykset
- vaikeuksia hengittää
- alhainen verenpaine
Nämä haittavaikutukset ovat yleensä lieviä ja yleensä häviävät ja lopulta häviävät.
Sinun tulisi kuitenkin soittaa lääkärillesi, jos sinulla on oireita, kuten nokkosihottumaa, turvotusta tai hengitysvaikeuksia. Nämä voivat olla merkkejä allergisesta reaktiosta.
Koska biologit tukahduttavat immuunijärjestelmän, ne voivat lisätä infektioiden ja syövän riskiä.
Lääkäri voi tilata laboratoriotestejä ennen ensimmäistä injektiota tai infuusiota tarkistaakseen:
- tuberkuloosi
- hepatiitti B ja C
- muut infektiot
Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulle ilmaantuu infektion oireita hoidon aloittamisen jälkeen, kuten:
- kuume
- vilunväristykset
- hengenahdistus
- yskiminen
Ilmoita myös lääkärillesi, jos sinulla on selittämätöntä:
- mustelmat
- painonpudotus
- epätavallinen väsymys
Biologia saattaa lisätä verisyövän, kuten lymfooman, kehittymisen riskiä.
Kuinka löytää oikea biologinen hoito AS: lle
Vaikka kaikki AS: n biologiset aineet on tarkoitettu hidastamaan taudin etenemistä ja pysäyttämään tulehdus, biologit eivät toimi samalla tavalla kaikille.
Jos aloitat biologisen hoidon, lääkäri voi aloittaa sinut yhdellä tyypillä ja seurata tilasi seuraavien 3 kuukauden aikana nähdäksesi, onko parannuksia.
Älä lannistu, jos oireesi eivät vähene ensimmäisten infuusioiden tai injektioiden jälkeen. Jos AS ei parane, lääkäri voi ehdottaa vaihtamista toiseen AS: lle hyväksyttyyn biologiseen lääkkeeseen.
Pelkkä biologinen hoito ei ole ainoa vaihtoehto.
Sinun ei pitäisi ottaa enemmän kuin yhtä biologista ainetta kerrallaan infektioriskin takia, mutta voit ottaa biologisia lääkkeitä muiden AS-lääkkeiden kanssa. AS: n helpotuksen löytäminen on joskus kokeilu ja erehdys.
Ole kärsivällinen. Oikean huumeiden yhdistelmän löytäminen voi viedä aikaa.
Esimerkiksi, vaikka oireesi eivät parantuneet NSAID- tai DMARD-lääkkeiden käytön aikana, biologisen lääkkeen yhdistäminen näiden lääkkeiden kanssa voi olla tehokasta.
Ottaa mukaan
Ilman asianmukaista hoitoa AS voi vähitellen edetä ja aiheuttaa lisääntynyttä kipua, jäykkyyttä ja liikkumisen rajoituksia.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinusta tuntuu, että nykyinen hoitosi ei toimi. Saatat olla biologian ehdokas.
Mutta ennen biologisen hoidon aloittamista (kuten minkä tahansa hoidon yhteydessä), varmista, että tiedät vaihtoehtosi ja kysy kysymyksiä.
