Mikä on HELLP-oireyhtymä?
HELLP-oireyhtymä on mahdollisesti hengenvaarallinen häiriö, joka liittyy yleensä preeklampsiaan, tilaan, joka esiintyy 5–8 prosentissa raskauksista - useimmiten 20. raskausviikon jälkeen. Preeklampsiaa voi esiintyä myös aikaisemmin raskauden aikana tai harvoin synnytyksen jälkeen.
HELLP-oireyhtymä on maksan ja veren häiriö, joka voi olla kohtalokas, jos sitä ei hoideta. HELLP-oireyhtymän oireet ovat laaja-alaisia ja epämääräisiä, ja niitä voi usein olla vaikea diagnosoida. Nimi HELLP-oireyhtymä on lyhenne kolmesta suurimmasta poikkeavuudesta, jotka nähtiin laboratorion ensimmäisessä analyysissä. Nämä sisältävät:
- Hemolyysi
- EL: kohonneet maksaentsyymit
- LP: alhainen verihiutaleiden määrä
Hemolyysi viittaa punasolujen hajoamiseen. Hemolyysiä sairastavilla ihmisillä punasolut hajoavat liian nopeasti ja liian nopeasti. Tämä voi johtaa alhaisiin punasoluihin ja johtaa lopulta anemiaan, tilaan, jossa veri ei kuljeta riittävästi happea muualle kehoon.
Kohonneet maksaentsyymit osoittavat, että maksasi ei toimi kunnolla. Tulehtuneet tai loukkaantuneet maksasolut vuotavat veresi suuria määriä tiettyjä kemikaaleja, mukaan lukien entsyymit.
Verihiutaleet ovat veresi komponentteja, jotka auttavat hyytymistä. Kun verihiutaleiden määrä on alhainen, sinulla on lisääntynyt liiallisen verenvuodon riski.
HELLP-oireyhtymä on harvinainen häiriö, joka vaikuttaa alle prosenttiin kaikista raskauksista. Se on kuitenkin suuri terveysongelma ja voi olla hengenvaarallinen sekä äidille että syntymättömälle lapselle. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi tarvitaan yleensä vauvan nopea hoito ja toimitus.
HELLP-oireyhtymä kehittyy yleensä raskauden viimeisellä kolmanneksella, mutta voi esiintyä aikaisemmin tai jopa synnytyksen jälkeen. Oireiden syytä ei tunneta. Jotkut asiantuntijat uskovat, että HELLP-oireyhtymä on vakava preeklampsian muoto, raskauden komplikaatio, joka aiheuttaa korkeaa verenpainetta. Noin 10–20 prosentilla naisista, joille kehittyy preeklampsia, kehittyy myös HELLP-oireyhtymä.
On myös tiettyjä tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiäsi sairastua HELLP-oireyhtymään, kuten ennenaikainen korkea verenpaine tai diabetes, pitkälle edennyt äidin ikä, moninkertaisten, kuten kaksosien, kantaminen ja aikaisempi preeklampsia.
Mitkä ovat HELLP-oireyhtymän oireet?
HELLP-oireyhtymän oireet ovat hyvin samanlaisia kuin vatsan flunssa. Oireet saattavat näyttää olevan "normaaleja" raskauden oireita. On kuitenkin tärkeää nähdä lääkäri heti, jos sinulla on flunssankaltaisia oireita raskauden aikana. Vain lääkäri voi varmistaa, että oireesi eivät osoita vakavia terveysongelmia.
HELLP-oireyhtymän oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen, mutta yleisimpiä ovat:
- yleinen huonovointisuus tai uupumus
- vatsakipu, erityisesti ylävatsassa
- pahoinvointi
- oksentelu
- päänsärky
Saatat myös kokea:
- turvotus, etenkin käsissä tai kasvoissa
- liiallinen ja äkillinen painonnousu
- näön hämärtyminen, näön menetys tai muut näkökyvyn muutokset
- päänsärky
- olkapääkipu
- kipu hengitettäessä syvästi
Harvoissa tapauksissa sinulla voi olla myös hämmennystä ja kohtauksia. Nämä merkit ja oireet viittaavat yleensä pitkälle edenneeseen HELLP-oireyhtymään, ja lääkärin on arvioitava ne välittömästi.
Mitkä ovat HELLP-oireyhtymän riskitekijät?
HELLP-oireyhtymän syytä ei tunneta, mutta on olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiäsi sairastua siihen.
Preeklampsia on suurin riskitekijä. Tämä tila on merkittävä korkea verenpaine, ja se esiintyy tyypillisesti raskauden viimeisellä kolmanneksella. Se voi kuitenkin esiintyä aikaisemmin raskauden tai synnytyksen jälkeen (harvinaisissa tapauksissa). Kaikilla raskaana olevilla naisilla, joilla on preeklampsia, ei kehity HELLP-oireyhtymää.
Muita HELLP: n riskitekijöitä ovat:
- yli 35-vuotias
- on afroamerikkalainen
- liikalihavia
- joilla on aikaisempia raskauksia
- sinulla on diabetes tai munuaissairaus
- joilla on korkea verenpaine
- preeklampsian historia
Sinulla on myös suurempi riski HELLP-oireyhtymälle, jos sinulla oli sairaus edellisen raskauden aikana. Yksi tutkimus osoitti, että hypertensiivisten häiriöiden, mukaan lukien preeklampsia ja HELLP, uusiutumisriski tulevissa raskauksissa on noin 18 prosenttia.
Kuinka HELLP-oireyhtymä diagnosoidaan?
Lääkäri suorittaa fyysisen kokeen ja määrää erilaisia testejä, jos epäillään HELLP-oireyhtymää. Kokeen aikana lääkäri saattaa tuntea vatsan aristusta, maksan suurentumista ja liiallista turvotusta. Nämä voivat olla merkkejä maksaongelmista. Lääkäri voi myös tarkistaa verenpaineen.
Tietyt testit voivat myös auttaa lääkäriäsi diagnoosin tekemisessä. Lääkäri voi myös tilata:
- verikokeet verihiutaleiden, maksaentsyymien ja punasolujen määrän arvioimiseksi
- virtsatesti epänormaalien proteiinien varalta
- MRI sen määrittämiseksi, onko maksassa verenvuotoa
Kuinka HELLP-oireyhtymää hoidetaan?
Kun HELLP-oireyhtymän diagnoosi on vahvistettu, vauvan toimitus on paras tapa estää komplikaatioita, koska tämän pitäisi pysäyttää taudin eteneminen. Monissa tapauksissa vauva syntyy ennenaikaisesti.
Hoitosi voi kuitenkin vaihdella oireidesi vakavuuden ja sen mukaan, kuinka lähellä olet eräpäivääsi. Jos HELLP-oireyhtymän oireesi ovat lieviä tai jos vauva on alle 34 viikkoa vanha, lääkäri voi suositella:
- verensiirrot anemian ja alhaisten verihiutaleiden hoitoon
- magnesiumsulfaatti kohtausten estämiseksi
- verenpainelääkkeet verenpaineen hallintaan
- kortikosteroidilääkitys, joka auttaa vauvan keuhkoja kypsymään, jos tarvitset varhaisen synnytyksen
Hoidon aikana lääkäri seuraa punasolujen, verihiutaleiden ja maksaentsyymien määrää. Myös vauvasi terveyttä seurataan tarkasti. Lääkäri voi suositella tiettyjä synnytystä edeltäviä testejä, joissa arvioidaan liikettä, sykettä, stressiä ja verenkiertoa. Sinut sairaalaan tarkkaa seurantaa varten.
Sinulle voidaan antaa lääkkeitä synnytyksen aikaansaamiseksi, jos lääkäri päättää, että tilasi vaatii vauvan välitöntä toimitusta. Joissakin tapauksissa keisarileikkaus on tarpeen. Tämä voi kuitenkin aiheuttaa komplikaatioita, jos sinulla on verihyytymisongelmia, jotka liittyvät alhaiseen verihiutaleiden tasoon.
Mitkä ovat HELLP-oireyhtymää sairastavien naisten pitkän aikavälin näkymät?
Useimmat HELLP-oireyhtymää sairastavat naiset toipuvat kokonaan, jos sairautta hoidetaan aikaisin. Oireet paranevat myös merkittävästi vauvan synnytyksen jälkeen. Useimmat oireet ja haittavaikutukset häviävät muutamassa viikossa synnytyksen jälkeen. On tärkeää seurata lääkärisi kanssa synnytyksen jälkeen taudin ratkaisemiseksi.
Ehkä suurin huolenaihe on HELLP-oireyhtymän vaikutus vauvaan. Suurin osa vauvoista toimitetaan aikaisin, kun äideillä kehittyy HELLP-oireyhtymä, joten ennenaikaisen synnytyksen komplikaatioiden riski on usein suurempi. Ennen 37 viikkoa syntyneitä vauvoja tarkkaillaan huolellisesti sairaalassa, ennen kuin he voivat mennä kotiin.
HELLP-oireyhtymän mahdolliset komplikaatiot
HELLP-oireyhtymään liittyviä komplikaatioita ovat:
- maksan repeämä
- munuaisten vajaatoiminta
- akuutti hengitysvajaus
- neste keuhkoissa (keuhkopöhö)
- liiallinen verenvuoto synnytyksen aikana
- istukan repeämä, joka tapahtuu, kun istukka irtoaa kohdusta ennen vauvan syntymää
- aivohalvaus
- kuolema
Varhainen hoito on avain näiden komplikaatioiden estämiseen. Joitakin komplikaatioita voi kuitenkin esiintyä jopa hoidon aikana. HELLP-oireyhtymän oireet voivat myös vaikuttaa sinuun ja vauvaan synnytyksen jälkeen.
HELLP-oireyhtymän estäminen
HELLP-oireyhtymää ei voida estää useimmilla raskaana olevilla naisilla, koska sairauden syytä ei tunneta. Ihmiset voivat kuitenkin alentaa HELLP-oireyhtymän riskiä ylläpitämällä terveellistä elämäntapaa ennaltaehkäisevien olosuhteiden, kuten diabetes tai korkea verenpaine, ehkäisemiseksi. Tähän kuuluu säännöllinen liikunta ja terveellistä ruokavaliota syöminen, joka koostuu täysjyvätuotteista, vihanneksista, hedelmistä ja vähärasvaisesta proteiinista.
Jos sinulla on näitä tai muita riskitekijöitä, säännöllinen säännöllinen synnytystä edeltävä hoito on tärkeää, jotta lääkäri voi arvioida sinut nopeasti, jos sinulle alkaa kehittyä preeklampsia tai HELLP. Jotkut lääkärit saattavat suositella pienen annoksen aspiriinin ottamista seuraavan raskauden aikana ehkäisyyn henkilökohtaisen hoidon perusteella.
On myös tärkeää ottaa välittömästi yhteys lääkäriisi, jos sinulla on HELLP-oireyhtymän oireita. Varhainen havaitseminen ja hoito voivat auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä.
