Miksi Tophi kehittää ja kuinka poistaa ne

Mikä on tofus?

Tofus (monikko: tophi) tapahtuu, kun yhdisteen kiteitä, jotka tunnetaan nimellä natriumuraaattimonohydraatti tai virtsahappo, kertyy nivelten ympärille. Tophi näyttää usein turpoavilta, sipulikasvuilta nivelissäsi ihon alla.

Tophi on kihtioire, tila, jossa virtsahappo kiteytyy nivelissä, kuten jalkoissasi ja käsissäsi.

Kihti voi aiheuttaa vaikeita kipuja, joita kutsutaan kihtihyökkäyksiksi. Ilman hoitoa kihti voi muuttua krooniseksi tilaksi ja lisätä riskiä kehon ja nivelvaurioiden kehittymiselle.

Milloin ja miksi tofit kehittyvät

Kihdin kanssa tofit eivät välttämättä kehity heti. Kihti koostuu neljästä vaiheesta:

Oireeton hyperurikemiaSinulla on runsaasti virtsahappoa veressäsi (hyperurikemia), mutta sinulla ei ole näkyviä oireita.Akuutti kihtiVirtsahapon (tai kiteiden) kertymät alkavat muodostua nivelessä, mikä voi johtaa vakavaan tulehdukseen ja kipuun. Tämä voi tehdä nivelestäsi lämpimän kosketukseen (kihtihyökkäys). Intervallikihti (kriittinen)Oireeton vaihe kihtihyökkäysten välillä. Tämä vaihe voi kestää muutaman päivän tai jopa useita kuukausia tai vuosia.Krooninen kärsimyskihtiTämä on vaihe, jossa tofit kehittyvät nivelissäsi ja niitä ympäröivissä kudoksissa. Ne tapahtuvat yleensä, jos et hoitaa kihtiäsi pitkään (noin 10 vuotta tai enemmän). Tophi voi myös muodostua korvissasi.

Tofien yhteiset sijainnit

Kihti johtuu virtsahapon kertymisestä veressäsi. Virtsahappo poistuu normaalisti verestä munuaisjärjestelmän kautta virtsaan, mutta ruokavaliosi tai tietyt olosuhteet voivat vaikeuttaa virtsahapon erittymistä elimistössä. Tässä tapauksessa virtsahappoa kertyy nivelten ympärille.

Tophi voi muodostua missä tahansa seuraavista ruumiinosista:

• jalat
• polvet
• ranteet
• sormet
• akillesjänne
• korvat

Kudostyyppejä, joihin virtsahappoa muodostuu tavallisimmin muodostaen toksi, ovat:

• jänteet, jotka yhdistävät nivelet lihaksiin
• rusto nivelten ympärillä
• nivelkalvot, jotka reunustavat nivelrustasi
• kaikki nivelten pehmytkudokset, kuten rasva tai nivelsiteet
• bursae, pienet pussit, jotka luovat tyynyn kaltaisen esteen luiden ja muiden pehmytkudosten välille

Tophi voi muodostua myös sidekudoksessa, jota ei löydy nivelestä. Joitakin näistä paikoista ovat:

• sclerae, joka tunnetaan paremmin nimellä silmäsi "valkoiset"
• munuaisten pyramidit, jotka ovat kolmion muotoisia osia munuaisistasi ja jotka koostuvat kanavista ja nefroneista, jotka auttavat imemään ravinteita ennen kuin jätteet vapautuvat virtsana
• sydänventtiilit, kuten aortta (hyvin harvoin)

Tophuksen oireet

Tophi ei yleensä aiheuta kipua yksinään. Mutta turvotus voi tulla tuskalliseksi, varsinkin jos tofit tulehtuvat aktiivisesti.

Hoitamattomana tofit voivat hajottaa nivelkudoksen, mikä tekee näiden nivelten käytöstä vaikeammaksi ja tuskallisemmaksi. Tämä voi tehdä nivelistäsi kierteisiä.

Tophi voi venyttää ihoa ja tehdä ihosta epämiellyttävän tiukan aiheuttaen joskus tuskallisia haavaumia. Kun näin tapahtuu, tofit voivat murtua auki ja vapauttaa pehmeän, valkoisen materiaalin, joka on valmistettu kovetetusta virtsahaposta.

Muita kihtihyökkäyksen yleisiä oireita, jotka voivat liittyä tofiin, ovat:

• turvotus, arkuus ja lämpö, ​​jossa tofus sijaitsee
• epämukavuus käytettäessä sairastunutta niveltulehdusta tai vaikeus sen käytössä päiviä hyökkäyksen jälkeen
• voimakas kipu sairastuneessa nivelessä, varsinkin muutaman tunnin kuluttua hyökkäyksen alkamisesta
• menettää liikealueen kärsivässä nivelessä, mikä voi tulla havaittavammaksi, jos kihtiäsi ei hoideta

Tophus-hoito

Pieniä tofeja, jotka eivät aiheuta kipua tai rajoita liikkumistasi, ei ehkä tarvitse poistaa - sinun on ehkä vain otettava tiettyjä lääkkeitä tai vaihdettava ruokavalio kutistamaan niitä.

Suuret tofit on poistettava nivelesi vaurioitumisen tai liikealueen menetyksen estämiseksi. Lääkäri voi suositella yhtä seuraavista leikkauksista:

• pienen viillon tekeminen ihon yläpuolelle ja poistamalla se käsin
• nivelen korvausleikkaus, jos nivel on vaurioitunut ja sitä on vaikea käyttää

Joitakin kihdin hoitovaihtoehtoja, jotka voivat auttaa vähentämään mahdollisuuksiasi kehittää toksi, ovat:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten naprokseeninatrium (Aleve) tai ibuprofeeni (Advil). Nämä auttavat lievittämään kihti-iskujen ja tofien aiheuttamia nivelvaurioita aiheuttamaa kipua ja tulehdusta.
• Kortikosteroidit, jotka vähentävät tulehdusta, injektoidaan suoraan nivelesi tai otetaan suun kautta otettavana lääkkeenä. Prednisoni on yksi yleisimmistä kortikosteroideista.
• Ksantiinioksidaasin estäjät (XOI: t), jotka vähentävät kehosi tuottaman virtsahapon määrää ja vähentävät mahdollisuuttasi kehittää kihtiä ja tofeja. Näitä ovat febuksostaatti (uorihappo) ja allopurinoli (zyloprim).
• Uricosurics, jotka auttavat munuaisiasi suodattamaan virtsahapon verestäsi. Näitä ovat lesinuradi (Zurampic) ja probenesidi (Probalan).

Tophin luonnolliset hoidot

Kihtiä voidaan usein hoitaa muuttamalla elämäntapaa, kuten laihdutus, säännöllinen liikunta ja juominen runsaasti vettä (vähintään 64 unssia päivässä).

Myös tiettyjen päivittäisruokien ravintoaineiden käyttö voi auttaa. Kokeile yhtä tai useampaa seuraavista:

• Kirsikat. Kirsikoiden syöminen, jopa lyhyessä ajassa, voi vähentää kokemiesi kihtihyökkäysten määrää. Vuonna 2012 tehdyssä 633 kihtipotilaan tutkimuksessa todettiin, että kirsikoiden syöminen kahden päivän ajan vähensi kihtihyökkäysten riskiä 35 prosentilla.
• C-vitamiini. Tämä vitamiini voi auttaa vähentämään virtsahapon määrää veressäsi. Sitä löytyy monista sitrushedelmistä, kuten appelsiineista, ja sitä voidaan käyttää ravintolisänä tai jauheena.
• Kahvi. Pienen kahvin ottaminen joka päivä voi myös vähentää riskiäsi sairastua kihtiin.
• Maitotuotteet. Erään vuoden 1991 tutkimuksen mukaan maitoproteiinit näyttävät pystyvän alentamaan virtsahappopitoisuutta veressäsi.

Kolkisiinina (Mitigare) tunnettu kasvipohjainen hoito voi myös auttaa vähentämään kihdin aiheuttamaa kipua.

Nouto

Kihti tulee hoitaa mahdollisimman aikaisin, jotta vältetään tofien aiheuttamat kivuliaat oireet ja komplikaatiot. Vaikka sinulla olisi ollut vain yksi kihtikohtaus ja se olisi ollut kauan, saatat olla vain intervallivaiheessa, ja virtsahappo voi silti kerääntyä.

Jos lääkäri havaitsee lisääntyneen virtsahappopitoisuuden veressäsi, noudata heidän ohjeita tarkkaan alentaaksesi tasojasi pienentäessäsi toksien kehittymisriskiä ja suojata niveliäsi vaurioilta tai liikehäviöltä.