Laryngomalacia

Yleiskatsaus

Laryngomalacia on yleisin tila nuorilla vauvoilla. Se on poikkeavuus, jossa äänijohtojen yläpuolella oleva kudos on erityisen pehmeää. Tämä pehmeys saa sen pudottamaan hengitysteihin hengitettäessä. Tämä voi aiheuttaa hengitysteiden osittaisen tukkeutumisen, mikä voi johtaa meluiseen hengitykseen, varsinkin kun lapsi on selällään.

Äänijohdot ovat kurkunpään taittopari, joka tunnetaan myös nimellä äänilaatikko. Kurkunpää antaa ilman kulkeutua keuhkoihin, ja se auttaa myös tuottamaan ääniääniä. Kurkunpään sisältää epiglottis, joka toimii muun kurkunpään kanssa pitääkseen ruokaa tai nesteitä pääsemästä keuhkoihin.

Laryngomalacia on synnynnäinen tila, eli se on jotain, jolla vauvat ovat syntyneet, eikä tila tai tauti, joka kehittyy myöhemmin. Noin 90 prosenttia laryngomalacia-tapauksista ratkaisee ilman hoitoa. Mutta joillekin lapsille lääkitys tai leikkaus voi olla tarpeen.

Mitkä ovat laryngomalacian oireet?

Laryngomalacian tärkein oire on meluisa hengitys, joka tunnetaan myös nimellä stridor. Se on korkea ääni, joka kuuluu, kun lapsesi hengittää sisään. Laryngomalacialla syntyneelle lapselle stridor voi olla ilmeinen syntymän yhteydessä. Keskimäärin tila ilmestyy ensimmäisen kerran, kun vauvat ovat kahden viikon ikäisiä. Ongelma voi pahentua, kun lapsi on selällään tai järkyttynyt ja itkee. Meluisa hengitys pyrkii koventumaan muutaman ensimmäisen kuukauden aikana syntymän jälkeen. Vauvat, joilla on laryngomalasia, voivat myös vetäytyä kaulan tai rinnan ympärille hengitettynä (kutsutaan sisäänvetoiksi).

Yleinen siihen liittyvä tila on gastroesofageaalinen refluksihäiriö (GERD), joka voi aiheuttaa pienelle lapselle huomattavaa ahdistusta. GERD, joka voi vaikuttaa keneen tahansa iässä, tapahtuu, kun ruoansulatuskanavan happo liikkuu vatsasta ruokatorveen aiheuttaen kipua. Polttava, ärsyttävä tunne tunnetaan yleisemmin närästyksenä. GERD voi aiheuttaa lapsen regurgitoinnin ja oksentamisen sekä vaikeuksia painonnousussa.

Muita vakavamman laryngomalacian oireita ovat:

• ruokinta- tai imetysvaikeuksia
• hidas painonnousu tai jopa laihtuminen
• tukehtuminen nielemisen aikana
• aspiraatio (kun ruoka tai nesteet pääsevät keuhkoihin)
• tauko hengityksen aikana, joka tunnetaan myös nimellä apnea
• sinistyminen tai syanoosi (johtuu veren alhaisesta happipitoisuudesta)

Jos huomaat syanoosin oireita tai jos lapsesi lopettaa hengityksen yli 10 sekunniksi kerrallaan, mene välittömästi sairaalaan. Lisäksi, jos huomaat lapsesi kireän hengittämään - esimerkiksi vetämällä rintaansa ja niskaansa -, käsittele tilannetta kiireellisenä ja saa apua. Jos muita oireita esiintyy, sovi tapaamisesi lapsesi lastenlääkäriin.

Mikä aiheuttaa kurkunpään häiriöitä?

On epäselvää, miksi joillekin lapsille kehittyy laryngomalasia. Tilan katsotaan olevan kurkunpään ruston tai minkä tahansa muun äänilaatikon osan epänormaali kehitys. Tämä voi johtua neurologisesta tilasta, joka vaikuttaa äänihuulien hermoihin. Jos GERD on läsnä, se voi pahentaa laryngomalacian meluista hengitystä.

Laryngomalacia voi olla perinnöllinen piirre, vaikka todisteet eivät ole vahvoja tälle teorialle. Laryngomalasia liittyy toisinaan tiettyihin perinnöllisiin tiloihin, kuten sukurauhasen dysgeneesiin ja Costellon oireyhtymään. Perheenjäsenillä, joilla on tietty oireyhtymä, ei kuitenkaan välttämättä ole samoja oireita, eikä heillä kaikilla ole laryngomalasiaa.

Kuinka kurkunpään häiriö diagnosoidaan?

Oireiden, kuten stridorin, tunnistaminen ja niiden havaitseminen voivat auttaa lapsesi lääkäriä diagnoosin tekemisessä. Lievissä tapauksissa tentti ja tarkka seuranta voivat olla kaikki tarvittavat. Vauvoille, joilla on enemmän oireita, voidaan vaatia tiettyjä testejä virallisesti tunnistamaan tila.

Laryngomalacian ensisijainen testi on nasofaryngolaryngoscopy (NPL). Järjestelmävakuutuslaite käyttää hyvin ohutta pientä kameraa. Laajuus ohjataan varovasti alas lapsesi sieraimista kurkkuun. Lääkäri voi saada hyvän kuvan kurkunpään terveydestä ja rakenteesta.

Jos lapsellasi näyttää olevan kurkunpään häiriötä, lääkäri voi määrätä muita testejä, kuten kaulan ja rinnan röntgensäteet, ja toisen testin, jossa käytetään ohutta, valaistua aluetta, jota kutsutaan hengitysteiden fluoroskopiaksi. Toinen testi, jota kutsutaan nielemisen toiminnalliseksi endoskooppiseksi arvioinniksi (FEES), tehdään joskus, jos aspiraation yhteydessä on merkittäviä nielemisongelmia.

Laryngomalasia voidaan diagnosoida lievänä, keskivaikeana tai vakavana. Noin 99 prosentilla laryngomalasiassa syntyneistä lapsista on lieviä tai kohtalaisia ​​tyyppejä. Lievään kurkunpään häiriöön kuuluu meluisa hengitys, mutta ei muita terveysongelmia. Se on yleensä kasvanut yli 18 kuukauden kuluessa. Kohtalainen laryngomalacia tarkoittaa yleensä, että ruokinnassa, regurgitaatiossa, GERD: ssä ja lievissä tai kohtalaisissa rintakehän takaisinvetämisissä on joitain ongelmia. Vaikea kurkunpään häiriö voi sisältää vaikeuksia ruokinnassa sekä apneaa ja syanoosia.

Kuinka kurkunpään häiriötä hoidetaan?

Philadelphian lastensairaalan mukaan useimmat lapset kasvavat kurkunpään häiriöistä ilman hoitoa ennen toista syntymäpäivää.

Jos lapsesi kurkunpään häiriö aiheuttaa ruokintaongelmia, jotka estävät painonnousua, tai jos esiintyy syanoosia, voidaan tarvita leikkaus. Tavallinen kirurginen hoito alkaa usein toimenpiteellä, jota kutsutaan suoraksi laryngoskoopiksi ja bronkoskopiaksi. Se tehdään leikkaussalissa, ja lääkäri käyttää erityisiä laajuuksia, jotka tarjoavat tarkan kurkunpään ja henkitorven. Seuraava vaihe on operaatio, jota kutsutaan supraglottoplastiaksi. Se voidaan tehdä saksilla tai laserilla tai jollakin muutamasta muusta tavasta. Leikkaukseen kuuluu kurkunpään ja epiglottiksen, kurkun kudoksen jakaminen, joka peittää henkitorven, kun syöt. Operaatioon kuuluu myös äänenjohtojen yläpuolella olevan kudoksen määrän pienentäminen hieman.

Jos GERD on ongelma, lääkäri voi määrätä refluksilääkityksen mahahapon tuotannon hallitsemiseksi.

Muutokset, joita voit tehdä kotona

Lievissä tai kohtalaisissa kurkunpään häiriöissä sinun ja lapsesi ei tarvitse joutua tekemään mitään suuria muutoksia ruokinnassa, nukkumisessa tai muussa toiminnassa. Sinun on tarkkailtava lastasi huolellisesti varmistaaksesi, että hän ruokkii hyvin ja ettei hänellä ole vakavia laryngomalacian oireita. Jos ruokinta on haaste, sinun on ehkä tehtävä se useammin, koska lapsesi ei ehkä saa paljon kaloreita ja ravinteita jokaisen ruokinnan yhteydessä.

Saatat joutua myös nostamaan vauvan patjan päätä hieman, jotta he voivat hengittää helpommin yöllä. Jopa laryngomalacian kanssa vauvat ovat silti turvallisimpia nukkumassa selällään, ellei lastenlääkäri toisin suosittele.

Voidaanko se estää?

Vaikka et voi estää laryngomalasiaa, voit ehkä auttaa estämään sairauteen liittyviä hätätilanteita. Harkitse seuraavia strategioita:

• Tiedä mitä merkkejä on etsittävä ruokinnan, painonnousun ja hengityksen suhteen.
• Harvinaisessa tapauksessa, että vauvallasi on apnea, joka liittyy heidän laryngomalaciaan, keskustele lastenlääkärisi kanssa jatkuvan positiivisen hengitysteiden painehoidon (CPAP) tai muun spesifisen hoidon käytöstä.
• Jos lapsesi laryngomalasia aiheuttaa oireita, jotka saattavat edellyttää hoitoa, etsi asiantuntija, jolla on kokemusta laryngomalacian hoidosta. Saatat joutua siirtymään verkkoon etsimään tukiryhmiä, jotka voivat auttaa tai kokeilla läheisen yliopiston lääketieteellistä koulua. Kaukana sinusta asuva asiantuntija voi ehkä neuvotella lastenlääkärisi kanssa etänä.

Mikä on näkymä?

Kunnes lapsesi kurkunpää kypsyy ja ongelma häviää, sinun on etsittävä mahdollisia muutoksia lapsesi terveydelle. Vaikka monet lapset kasvavat laryngomalasiasta, toiset vaativat leikkausta, ja se tehdään usein ennen lapsen ensimmäistä syntymäpäivää. Apnea ja syanoosi voivat olla hengenvaarallisia, joten älä epäröi soittaa numeroon 911, jos lapsesi on aina ahdistuksessa.

Onneksi useimmat laryngomalasiatapaukset eivät vaadi leikkausta tai muuta kuin kärsivällisyyttä ja ylimääräistä hoitoa lapsellesi. Meluisa hengitys voi olla hieman häiritsevä ja stressiä aiheuttava, kunnes tiedät mitä tapahtuu, mutta ongelman tuntemisen pitäisi ratkaista itse, se voi helpottaa.