Yleiskatsaus
Plakin psoriaasi on krooninen autoimmuunisairaus. Toisin sanoen immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa kehoon. Se aiheuttaa punaisia, hilseileviä laikkuja iholle. Nämä laastarit saattavat joskus tuntua erittäin kutisevilta tai tuskallisilta.
Hoitovaihtoehtojen tarkoituksena on vähentää näitä oireita. Koska tulehdus on plakki-psoriaasin juuressa, monien lääkkeiden tavoitteena on vähentää tätä immuunijärjestelmän vastetta ja luoda normaali tasapaino.
Jos sinulla on kohtalainen tai vaikea plakkipsoriaasi, PDE4-estäjä voi olla tehokas työkalu oireiden hallinnassa.
Lääkitys ei kuitenkaan ole kaikille. Sinun tulisi keskustella hoitovaihtoehdoista lääkärisi kanssa.
Mitä ovat PDE4-estäjät?
PDE4-estäjät ovat suhteellisen uusi hoito. Ne pyrkivät tukahduttamaan immuunijärjestelmän, joka vähentää tulehdusta. Ne vaikuttavat solutasolla PDE4-nimisen yliaktiivisen entsyymin tuotannon pysäyttämiseksi.
Tutkijat tietävät, että fosfodiesteraasit (PDE) hajottavat syklistä adenosiinimonofosfaattia (cAMP). cAMP edistää merkittävästi solujen välisiä signalointireittejä.
Pysäyttämällä PDE4: t cAMP kasvaa.
Vuoden 2016 tutkimuksen mukaan tällä korkeammalla cAMP-prosentilla voi olla anti-inflammatorisia vaikutuksia, erityisesti psoriaasin ja atooppisen dermatiitin kanssa.
Kuinka ne vaikuttavat psoriaasiin?
PDE4-estäjät, kuten apremilasti (Otezla), toimivat kehon sisällä tulehduksen estämiseksi.
Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä voi olla hyödyllistä psoriaasia sairastaville hallita tulehdusta. Tulehduksen vähentäminen voi aiheuttaa tautipesäkkeitä vähemmän ja vähemmän vakavia.
Se voi myös pysähtyä tai estää taudin etenemisen johtaa psoriaasiartriittiin (PsA).
Kaikista psoriaasista kärsivistä noin 30 prosentille kehittyy lopulta PsA, joka aiheuttaa lievää tai voimakasta nivelkipua. PsA voi heikentää elämänlaatua.
PDE4-estäjähoidot vs. muut psoriaasihoidot
Apremilast, PDE4-estäjä, otetaan suun kautta. Se toimii myös tärkeällä reitillä keskeyttämällä tulehdusreaktion, joka vaikuttaa plakki-psoriaasin oireisiin.
Biologiset hoidot, kuten adalimumabi (Humira), etanersepti (Enbrel) ja infliksimabi (Remicade), ruiskutetaan elimistöön.
Muita injektoitavia biologisia hoitoja ovat:
- Ustekinumabi (IL-12/23-estäjä)
- sekukinumabi (IL-17A-estäjä)
- iksekitsumabi (IL-17A: n estäjä)
- guselkumabi (IL-23-estäjä)
- risankitsumabi (IL-23-estäjä)
Tofasitinibi on Janus-kinaasin (JAK) estäjä, joka on hyväksytty suun kautta otettavana lääkkeenä.
Abatasepti on T-solujen aktivaation estäjä, joka annetaan laskimoon (IV) infuusiona tai injektiona.
Mahdolliset edut
Apremilastia suositellaan potilaille, joilla on kohtalainen tai vaikea plakki-psoriaasi ja jotka ovat myös ehdokkaita systeemiseen hoitoon tai valohoitoon.
Kliinisissä tutkimuksissa suurempi osa apremilastia saaneista sai positiivisen tuloksen sekä lääkärin yleiseen arviointiin (sPGA) että psoriaasin alue- ja vakavuusindeksiin (PASI) verrattuna lumelääkettä saaneisiin.
Haittavaikutukset ja varoitukset
Vaikka PDE4-estäjät osoittavatkin suurta lupausta, ne eivät ole kaikille. Apremilastia ei ole testattu raskaana olevilla tai imettävillä naisilla. Tällä hetkellä se on hyväksytty vain aikuisille.
On myös tärkeää punnita PDE4-estäjien mahdollisia riskejä ja etuja.
Apremilastilla on joitain tunnettuja riskejä.
Apremilastia käyttävillä ihmisillä voi olla reaktioita, kuten:
- pahoinvointi
- ripuli
- ylähengitysteiden infektio
- päänsärky
Jotkut ihmiset kokevat myös merkittävää laihtumista.
Apremilast voi myös lisätä masennuksen tunnetta ja itsemurha-ajatuksia.
Ihmisille, joilla on ollut masennusta tai itsemurhakäyttäytymistä, on suositeltavaa, että he keskustelevat lääkärin kanssa auttamaan heitä punnitsemaan huolellisesti lääkkeen mahdolliset edut riskeihin nähden.
Jos sinulla on haittavaikutuksia, lääkäri voi suositella lääkityksen lopettamista.
Nouto
Psoriasis on krooninen - mutta hallittavissa oleva tila. Tulehduksen rooli on hoidon ja tutkimuksen painopiste.
Jos lääkäri toteaa, että plakki-psoriaasi on lievä tai hyvin hoidettu, he voivat suositella ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). He voivat myös suositella ajankohtaisia hoitoja.
He todennäköisesti kokeilevat molempia suosituksia ennen kuin harkitsevat PDE4-estäjän tai muun immuunimodulaattorin käyttöä.
Tutkijat ovat löytäneet lisää kehon mekanismeista, jotka aiheuttavat tulehdusta. Tämä tieto on auttanut kehittämään uusia lääkkeitä, jotka voivat tarjota helpotusta psoriaasissa asuville.
PDE4-estäjät ovat viimeisin innovaatio, mutta niihin liittyy riskejä. Sinun ja lääkärisi tulisi harkita nämä tekijät huolellisesti ennen uuden tyyppisen hoidon aloittamista.
