Eturauhassyöpä on toiseksi yleisimmin diagnosoitu syöpä miehillä, vain ihosyövän takana. Pelkästään vuonna 2018 raportoitiin lähes 1,3 miljoonaa uutta eturauhassyövän tapausta maailmanlaajuisesti.
Eturauhassyöpä etenee hitaasti ja vähemmän aggressiivisesti kuin monet muut syöpätyypit. Jos havaitset eturauhassyövän alkuvaiheessa, on erittäin suuri mahdollisuus selviytyä. Yhdysvalloissa eturauhassyövän viiden vuoden eloonjäämisaste on lähes 98 prosenttia.
Eturauhassyöpä voidaan luokitella neljään eri vaiheeseen sen kehittymisen mukaan.
Ensimmäisessä vaiheessa kasvain vaikuttaa vain eturauhaseen eikä ole levinnyt muihin kudoksiin. Vaiheessa 4 kasvain on levinnyt eturauhasen ulkopuolella olevaan kudokseen ja mahdollisesti kehosi kaukaisiin osiin.
Tässä artikkelissa tarkastelemme syvemmin eturauhassyövän eri vaiheita. Jaetaan myös kaikki terminologiat, jotka sinun on ymmärrettävä näistä vaiheista.
Kuinka eturauhassyöpä diagnosoidaan ja järjestetään
Syöpävaihe auttaa sinua ja lääkäriäsi ymmärtämään, kuinka syöpä on edennyt ja kuinka paljon se on levinnyt diagnoosin aikaan. Syöpävaiheen tunteminen auttaa myös lääkäriäsi määrittämään sinulle parhaat hoitovaihtoehdot ja arvioimaan selviytymismahdollisuutesi.
Yleisimmin käytetty syöpäkohta on Yhdysvaltain syöpäkomitean TNM-järjestelmä, joka luokittelee syövän vaiheesta 1 vaiheeseen 4.
TNM tarkoittaa:
- Kasvain: kasvaimen koko ja laajuus
- Solmut: läheisten imusolmukkeiden osallistumisen määrä tai laajuus
- Metastaasi: onko syöpä levinnyt kehon kaukaisiin kohtiin
TNM-asteikkoa käytetään monen tyyppisiin syöpiin. Kun lääkäri käyttää sitä eturauhassyövän vaiheesi määrittämiseen, hän ottaa huomioon myös useita muita tekijöitä, kuten:
- eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) tasot
- Gleason eturauhassyövän pisteet
- arvosanaryhmät
PSA-tasot
PSA on proteiini, jonka valmistavat sekä normaalit että syöpäsolut eturauhasessasi. Veresi korkeampaan PSA-tasoon liittyy lisääntynyt riski eturauhassyövän kehittymiseen. Monet lääkärit lähettävät sinut lisätutkimuksiin, jos PSA-tasosi ovat yli 4 ng / ml.
American Cancer Societyin mukaan, jos sinulla on PSA-taso 4-10 ng / ml, sinulla on 25 prosentin mahdollisuus sinulla eturauhassyöpä. Jos PSA-tasosi on yli 10 ng / ml, eturauhassyöpä on yli 50 prosentin mahdollisuus.
Lääkärit käyttävät yleisesti PSA-testausta eturauhassyövän seulomiseksi, vaikka tästä lähestymistavasta onkin ollut erimielisyyksiä. American Urological Association suosittelee tällä hetkellä PSA-seulontaa seuraaville ryhmille:
- keskiriskiset henkilöt 55-69-vuotiailla
- ihmiset, joilla on sukututkimus tai muita eturauhassyövän riskitekijöitä
Lääkärit käyttävät myös digitaalista rektaalista tutkimusta, jossa he käyttävät hansikkaalla sormea eturauhasen epänormaalin kasvun tuntemiseen. Voidaan tehdä myös muita verikokeita ja eturauhasen magneettikuvaus vaurioiden etsimiseksi.
Jos lääkäri löytää näissä testeissä jotain epätavallista, hän voi pyytää biopsiaa. Biopsian aikana lääkäri kerää kudosnäytteen eturauhasestasi. Näytettä tutkitaan mikroskoopilla syövän merkkien tarkistamiseksi.
Gleason eturauhassyövän pisteet
Tohtori Donald Gleason kehitti alun perin Gleason-eturauhassyövän pisteet 1960-luvulla keinona mitata kuinka aggressiivinen eturauhassyöpäsi voi olla.
Patologi määrittää Gleason-pisteet tarkastelemalla eturauhaskudoksen biopsiaa mikroskoopilla. Ne luokittelevat biopsian solut asteikolla 1-5. Grade 1 -solut ovat terveitä eturauhasia, kun taas luokan 5 solut ovat erittäin mutatoituneita eivätkä muistuta lainkaan terveitä soluja.
Patologi laskee Gleason-pisteet laskemalla yhteen näytteessä olevan yleisimmän solutyypin ja toiseksi yleisimmän solutyypin.
Esimerkiksi, jos yleisin soluluokka näytteessäsi on 4 ja toiseksi yleisin soluluokka 4, sinulla olisi pisteet 8.
Gleason-pistemäärää 6 pidetään matalan asteen syöpänä, 7 on keskitasoa ja 8-10 on korkealaatuista syöpää.
Gleason-pisteet vs. arvosanaryhmät
Kansainvälinen urologisen patologian yhdistys julkaisi uudistetun eturauhassyövän luokitusjärjestelmän vuonna 2014. Luokkaluokkajärjestelmä pyrkii yksinkertaistamaan Gleason-pisteitä ja antamaan tarkemman diagnoosin.
Yksi suurimmista ongelmista Gleason-pisteissä on, että jotkut pisteet voidaan laatia eri tavoin. Esimerkiksi pisteet 7 voivat tarkoittaa:
- 3 + 4. Kolme mallia on yleisin biopsiassa ja 4 on toiseksi yleisin. Tätä mallia pidetään "suotuisana" väliriskinä.
- 4 + 3. 4 kuvio on yleisin biopsiassa ja 3 on toiseksi yleisin. Tätä mallia pidetään "epäedullisena" ja se voi tarkoittaa paikallista tai metastaattista leviämistä.
Joten vaikka molemmat tilanteet antavat Gleason-pistemäärän 7, niillä on itse asiassa hyvin erilaiset ennusteet.
Tässä on yleiskatsaus kahden luokitusjärjestelmän vertailuun:
Kaikki sairaalat eivät ole siirtyneet palkkaluokkajärjestelmään. Monet sairaalat antavat sekä luokkaryhmä- että Gleason-pisteet sekaannusten välttämiseksi, kunnes palkkaluokkien ryhmät yleistyvät.
Vaihe 1 eturauhassyöpä
Vaihe 1 on eturauhassyövän vähiten kehittynyt muoto. Syöpä tässä vaiheessa on pieni eikä ole levinnyt eturauhanen ohi. Sille on ominaista PSA alle 10 ng / ml, arvosanaryhmän pisteet 1 ja Gleason-pisteet 6.
Vaiheen 1 eturauhassyövän viiden vuoden eloonjäämisaste on lähes 100 prosenttia.
Hoito
Aktiivisesta valvonnasta on tullut suositeltu hoitostrategia melkein kaikille potilaille, joiden Gleason-pisteet ovat 6, lukuun ottamatta potilaita, joilla on erittäin suurtautiinen tauti ja jotka eivät halua tai eivät pysty suorittamaan muita koepaloja. Aktiivinen valvonta tarkoittaa syövän tarkkailua ajan mittaan sen selvittämiseksi, tarvitaanko lisähoitoa.
Toinen hoitovaihtoehto on radikaali prostatektomia, joka on eturauhanen kirurginen poisto.
Sädehoitoa voidaan myös suositella joko itsestään tai eturauhasen poiston yhteydessä.
Vaihe 2 eturauhassyöpä
Vaiheessa 2 kasvain rajoittuu edelleen eturauhaseen eikä ole levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehosi osiin. Lääkäri voi tai ei välttämättä pysty tuntemaan kasvainta eturauhasen kokeen aikana, ja se voi näkyä ultraäänikuvassa. Eloonjäämisaste on edelleen lähellä 100 prosenttia.
Vaiheen 2 PSA-pistemäärä on alle 20 ng / ml.
Vaiheen 2 syöpä jaetaan edelleen kolmeen vaiheeseen riippuen arvosanaryhmästä ja Gleason-pisteistä:
- Arvosanaryhmä: 1
- Gleason-pisteet: 6 tai vähemmän
Vaihe 2B
- Arvosanaryhmä: 2
- Gleason-pisteet: 7 (3 + 4)
Vaihe 2C
- Arvosanaryhmä: 3 tai 4
- Gleason-pisteet: 7 (4 + 3) tai 8
Hoito
Hoitovaihtoehdot vaiheessa 2 ovat:
- eturauhasen ja mahdollisesti joidenkin ympäröivien imusolmukkeiden poistaminen
- hormonihoito, joka yhdistetään sädehoitoon valikoiduilla potilailla (luokan 3 tai potilailla, joilla on yli 50 prosenttia positiivisia biopsiaytimiä)
- sädehoito ulkoisen säteen ja / tai brachyterapian muodossa tietyille potilaille
- aktiivista valvontaa tarjotaan yleensä vain vaiheissa 2A ja 2B
Vaihe 3 eturauhassyöpä
Vaiheessa 3 syöpäsolut voivat olla levinneet eturauhasen ulkopuolelle muihin kudoksiin tai eivät. Eturauhassyövän eloonjäämisaste, joka ei ole levinnyt kehosi kaukaisiin osiin, on edelleen lähellä 100 prosenttia.
Kuten vaiheessa 2, vaiheen 3 eturauhassyöpä on jaettu kolmeen kirjainkokoiseen alaryhmään.
Vaihe 3A
Tässä vaiheessa syöpä ei ole levinnyt eturauhasesi ulkopuolelle tai imusolmukkeisiin.
- Arvosanaryhmä: 1-4
- Gleason-pisteet: 8 tai vähemmän
- PSA: 20 ng / ml tai enemmän
Vaihe 3B
Syöpä tässä vaiheessa on kasvanut eturauhasesi ulkopuolella ja se on saattanut levitä siemennesteisiin tai muihin ympäröiviin kudoksiin. Se ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin.
- Arvosanaryhmä: 1-4
- Gleason-pisteet: 8 tai vähemmän
- PSA: mikä tahansa taso
Vaihe 3C
Syöpä saattaa kasvaa eturauhasen ulkopuolella, kuten imusolmukkeet tai muut lähellä olevat elimet.
- Arvosanaryhmä: 5
- Gleason-pisteet: 9 tai 10
- PSA: mikä tahansa taso
Hoito
Hoitovaihtoehdot vaiheessa 3 ovat:
- ulkoinen sädehoito plus hormonihoito
- säteily (ulkoinen säde ja brachyterapia) sekä hormonihoito
- radikaali eturauhasen poisto, yleensä poistamalla lantion imusolmukkeet; sädehoito ja / tai hormonihoito voivat seurata
Aktiivinen valvonta ei tyypillisesti ole vaihtoehto vaiheen 3 taudille, koska taudin etenemisen riski on ilman hoitoa.
Vaihe 4 eturauhassyöpä
Vaihe 4 on eturauhassyövän edistynein vaihe ja se on jaettu kahteen kirjainryhmään. Vaiheen 4 eturauhassyövällä voi olla mikä tahansa luokka, PSA-arvo ja Gleason-pisteet.
Vaiheessa 4 syöpä on tyypillisesti levinnyt kehosi kaukaisiin osiin. Jos se on levinnyt muihin elimiin, viiden vuoden eloonjäämisaste laskee noin 30 prosenttiin.
Tässä ovat vaiheen 4 eturauhassyövän alaluokat.
Vaihe 4A
Kasvain on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin, mutta ei missään muualla kehossa.
Vaihe 4B
Syöpä voi olla levinnyt kaukaisiin imusolmukkeisiin sekä muihin kehon osiin, kuten muihin elimiin tai luihin.
Hoito
Hoitovaihtoehtoja tässä vaiheessa ovat:
- hormonihoito
- kemoterapia
- ulkoinen säteily
- säteilylle kohdistuva säteily (jos syöpä on levinnyt luukudokseen)
- eturauhasen poisto tai leikkaus
Vinkkejä eturauhassyövän selviämiseen
Jos sinulla on äskettäin diagnosoitu eturauhassyöpä, saatat olla vaikea selviytyä. Voit kehittää oman tapasi käsitellä diagnoosi, mutta tässä on joitain yleisiä vinkkejä, joista saatat olla hyödyllisiä:
- Tutki erilaisia hoitovaihtoehtojasi.
- Keskustele rakkaidesi kanssa diagnoosi.
- Lisää runsaasti stressiä lievittäviä toimintoja päivittäiseen rutiiniin
- syö edelleen tasapainoista ruokavaliota, nuku hyvin ja harjoittele säännöllisesti.
- Mene kaikkiin lääkärisi tapaamisiin ja tee muistiinpanoja.
- Keskustele lääkärisi kanssa huolestasi ja kysymyksistäsi.
- Harkitse liittymistä paikalliseen tukiryhmään.
Eturauhassyövän vaiheet yhdellä silmäyksellä
Tässä on lyhyt yhteenveto eturauhassyövän jokaisesta vaiheesta:
Alarivi
Eturauhassyöpä on yleensä ryhmitelty neljään vaiheeseen perustuen Yhdysvaltain syöpäkomitean TNM-järjestelmään.
Korkeammat syövän vaiheet ovat edistyneempiä kuin alemmat. Tietäen missä vaiheessa syöpäsi on, lääkäri auttaa määrittämään sinulle parhaat hoitovaihtoehdot.
Eturauhassyövällä on erittäin korkea eloonjäämisaste, kun se tarttuu aikaisin. Lääkärin vierailu säännölliseen seulontaan on kriittinen eturauhassyövän havaitsemiseksi alkuvaiheessa.
-should-never-replace-therapy.jpg)
