Eturauhassyöpää on monia eri tapoja. Hoito määräytyy syövän edistyneisyyden, onko se levinnyt eturauhasen ulkopuolelle, ja yleisen terveytesi perusteella.
Aktiivinen valvonta
Eturauhassyöpä kasvaa yleensä hyvin hitaasti. Tämä tarkoittaa, että voit elää täyttä elämää tarvitsematta koskaan hoitoa tai kokematta oireita. Jos lääkäri uskoo, että hoidon riskit ja sivuvaikutukset ovat suuremmat kuin hyödyt, he voivat suositella aktiivista valvontaa. Tätä kutsutaan myös valppaaksi odottamiseksi tai odottavaksi hoidoksi.
Lääkäri seuraa tarkkaan syövän etenemistä verikokeilla, biopsialla ja muilla testeillä. Jos sen kasvu pysyy hitaana eikä levitä tai aiheuta oireita, sitä ei hoideta.
Leikkaus
Eturauhassyövän kirurgiset hoidot sisältävät seuraavat:
Radikaali eturauhasen poisto
Jos syöpä rajoittuu eturauhaseen, yksi hoitovaihtoehto on radikaali eturauhasen poisto. Tämän toimenpiteen aikana eturauhanen poistetaan kokonaan. Tämä voidaan suorittaa useilla tavoilla:
- Avata
leikkaus:
kirurgi tekee suuren viillon vatsan alaosaan tai perineumiin päästäksesi
eturauhanen. Perineum on peräsuolen ja kivespussin välinen alue. - Laparoskooppinen
leikkaus:
kirurgi käyttää useita erikoistuneita kameroita ja työkaluja nähdäksesi kehon sisällä ja
poista eturauhanen pienillä viilloilla. - Robotti-avustettu
laparoskooppinen leikkaus:
Kirurgi ohjaa erittäin tarkkoja robotti-aseita atk-ohjauksella
paneeli laparoskooppisen leikkauksen suorittamiseksi.
Laparoskooppinen leikkaus on vähemmän invasiivista, koska viillot ovat pienempiä. Joko laparoskooppisen tai avoimen leikkauksen avulla lääkärit voivat myös tutkia läheisiä imusolmukkeita ja muita kudoksia syövän varalta.
Eturauhasen menetys vähentää nesteen määrää miesten siemensyöksyssä. Miehet, joille tehdään eturauhasen poisto, voivat kokea "kuivaa orgasmaa" ilman päästöjä, koska siemennesteestä suuria määriä siemennestettä tuottavat rakkulat poistetaan radikaalin prostatektomian aikana. Siittiöitä tuotetaan kuitenkin edelleen kivesten siemennesteissä.
Kryokirurgia
Tässä menettelyssä lääkäri lisää koettimia eturauhaseen. Koettimet täytetään sitten hyvin kylmillä kaasuilla jäädyttämään ja tappamaan syöpäkudos.
Sekä kryokirurgia että radikaali prostatektomia tehdään yleensä yleisanestesiassa tai alueellisessa anestesiassa (spinaali- tai epiduraalipuudutus). Yleispuudutus nukuttaa sinut kokonaan leikkauksen aikana. Alueellinen anestesia tukahduttaa kehosi alueen lääkkeillä, jotka ruiskutetaan selkäydinkanavaan tai epiduraalitilaan.
Kryokirurgian ja prostatektomian mahdollisia haittavaikutuksia ovat virtsankarkailu ja impotenssi. Hermot, jotka vaikuttavat kykyyn hallita virtsaa ja saada erektio, ovat lähellä eturauhasta. Nämä hermot voivat vaurioitua leikkauksen aikana.
Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP)
Tämän kirurgisen toimenpiteen aikana lääkäri työntää peniksen virtsaputken läpi pitkän, ohuen ulottuvuuden, jossa on leikkaustyökalu. He käyttävät tätä työkalua leikkaamaan eturauhaskudoksen, joka estää virtsan virtauksen. TURP ei voi poistaa koko eturauhasta. Joten sitä voidaan käyttää eturauhassyöpää sairastavien miesten virtsateiden oireiden lievittämiseen, ei vain yrittämään parantaa syöpää.
Sädehoito
Sädehoito tappaa syöpäsolut altistamalla ne kontrolloiduille radioaktiivisuuden annoksille. Säteilyä käytetään usein leikkauksen sijaan miehillä, joilla on varhaisessa vaiheessa eturauhassyöpä, joka ei ole levinnyt muihin kehon osiin. Lääkärit voivat myös käyttää säteilyä yhdessä leikkauksen kanssa. Tämä auttaa varmistamaan, että kaikki syöpäkudokset on poistettu. Edistyneessä eturauhassyövässä säteily voi auttaa kutistamaan kasvaimia ja vähentämään oireita.
Sädehoidossa on kaksi päämuotoa:
Ulkoinen säteily
Ulkoinen sädehoito (EBRT) toimitetaan kehon ulkopuolelta useiden hoitojaksojen aikana. EBRT-hoitoa on monia erilaisia. He voivat käyttää erilaisia säteilylähteitä tai erilaisia hoitomenetelmiä.
Esimerkkejä ovat intensiteettimoduloitu sädehoito (IMRT), joka on yleisin EBRT eturauhassyövän hoidossa, ja protonisädehoito.
Jälkimmäinen on vähemmän saatavana ja liittyy tyypillisesti korkeampiin kustannuksiin. Kummallakin tyypillä tavoite on kohdistaa vain syöpäalueelle ja säästää vierekkäistä terveellistä kudosta mahdollisimman paljon.
Sisäinen säteily (kutsutaan myös brachyterapiaksi)
Sisäinen säteily sisältää radioaktiivisen materiaalin kirurgisen implantoinnin syöpään eturauhaskudokseen.
Se voi olla lyhytaikainen ja annettava katetrin kautta, suurella annoksella muutaman hoidon ajan, joka kestää pari päivää. Sitten radioaktiivinen väliaine poistetaan. Tai se voidaan toimittaa pysyvästi jäljelle jäävien radioaktiivisen materiaalin implantoitavien pellettien (joita kutsutaan myös siemeniksi) kautta. Nämä siemenet tuottavat säteilyä useita viikkoja tai kuukausia tappamalla syöpäsolut.
Kaiken sädehoidon yleisimmät sivuvaikutukset ovat suolisto- ja virtsaamisongelmat, kuten ripuli ja usein tai kivulias virtsaaminen. Eturauhasen ympärillä olevien kudosten vaurio voi myös aiheuttaa verenvuotoa.
Impotenssi on harvinaisempaa kuin nämä, mutta silti mahdollinen sivuvaikutus, ja se voi olla vain väliaikaista.
Väsymys on toinen mahdollinen sivuvaikutus, samoin kuin virtsankarkailu.
Hormonihoito
Androgeenit, kuten tärkein mieshormoni testosteroni, aiheuttavat eturauhaskudoksen kasvua. Kehon androgeenituotannon vähentäminen voi hidastaa eturauhassyövän kasvua ja leviämistä tai jopa kutistua kasvaimia.
Hormonihoitoa käytetään yleisesti, kun:
- eturauhanen
syöpä on levinnyt eturauhasen ulkopuolelle - säteily
tai leikkaus ei ole mahdollista - eturauhanen
syöpä uusiutuu toisen hoidon jälkeen
Pelkkä hormonihoito ei pysty parantamaan eturauhassyöpää. Mutta se voi merkittävästi hidastaa tai auttaa kääntämään edistystä.
Yleisin hormonihoitotyyppi on lääke tai lääkkeiden yhdistelmä, joka vaikuttaa kehon androgeeneihin. Eturauhassyövän hormonihoidossa käytettävät lääkeryhmät sisältävät:
- Luteinisoiva hormonia vapauttava hormoni
(LHRH) -analogit,
jotka estävät kivekset tuottamasta testosteronia. Heitä kutsutaan myös
LHRH-agonistit ja GnRH-agonistit. - LHRH-antagonistit ovat toinen luokka
lääkitys, joka estää testosteronin tuotantoa kiveksissä. - Antiandrogeenit estävät androgeenien toiminnan kehossa.
- Muut androgeenia estävät lääkkeet (kuten
estrogeeninä) estävät
kivekset tekemästä testosteronia.
Toinen hormonihoitovaihtoehto on kivesten kirurginen poisto, jota kutsutaan orkiektomiaksi. Tämä menettely on pysyvä ja peruuttamaton, joten lääkehoito on paljon yleisempää.
Hormonihoidon mahdollisia haittavaikutuksia ovat:
- sukupuolen halun menetys
- impotenssi
- kuumia aaltoja
- anemia
- osteoporoosi
- painonnousu
- väsymys
Kemoterapia
Kemoterapia on voimakkaiden lääkkeiden käyttö syöpäsolujen tappamiseen. Se ei ole yleinen hoito eturauhassyövän aikaisemmissa vaiheissa. Sitä voidaan kuitenkin käyttää, jos syöpä on levinnyt koko kehoon ja hormonihoito on ollut epäonnistunut.
Kemoterapia lääkkeitä eturauhassyöpään annetaan yleensä laskimoon. Ne voidaan antaa kotona, lääkärin vastaanotolla tai sairaalassa. Kuten hormonihoito, kemoterapia ei yleensä pysty parantamaan eturauhassyöpää tässä vaiheessa. Pikemminkin se voi kutistaa kasvaimia, vähentää oireita ja pidentää elämää.
Kemoterapian mahdollisia haittavaikutuksia ovat:
- väsymys
- hiustenlähtö
- ruokahalun menetys
- pahoinvointi
- oksentelu
- ripuli
- heikentynyt immuunijärjestelmä
toiminto
Immunoterapia
Immunoterapia on yksi uusimmista syöpähoidon muodoista. Se käyttää omaa immuunijärjestelmääsi torjumaan kasvainsoluja. Tietyt immuunijärjestelmän solut, joita kutsutaan antigeeniä esitteleviksi soluiksi (APC), otetaan näytteistä laboratoriossa ja altistetaan proteiinille, jota on läsnä useimmissa eturauhassyöpäsoluissa.
Nämä solut muistavat proteiinin ja pystyvät reagoimaan siihen ja auttavat immuunijärjestelmän T-lymfosyyttien valkosoluja tietämään tuhoamaan kyseistä proteiinia sisältävät solut. Tämä seos ruiskutetaan sitten kehoon, jossa se kohdistaa kasvainkudoksen ja stimuloi immuunijärjestelmää hyökkäämään siihen. Tätä kutsutaan Sipuleucel-T-rokotteeksi.
Korkean intensiteetin fokusoitu ultraääni (HIFU)
Korkean intensiteetin fokusoitu ultraääni (HIFU) on uusi syöpähoito, jota tutkitaan Yhdysvalloissa. Se käyttää korkean taajuuden ääniaaltojen kohdennettuja säteitä lämmittämään ja tappamaan syöpäsoluja. Tämä menetelmä on samanlainen kuin sädehoito, koska se tähtää syöpäkasvaimen painopisteeseen, mutta ei käytä radioaktiivisia materiaaleja.
Alarivi
Lääkäri ja terveydenhoitotiimi auttavat sinua selvittämään, mikä näistä eturauhassyövän hoidoista sopii sinulle. Tekijöitä ovat syövän vaihe, syövän laajuus, uusiutumisriski sekä ikäsi ja yleinen terveytesi.
