Raskauden aikana on paljon ajateltavaa. Ja olemme rehellisiä: Jotkut näistä ajatuksista voivat olla hieman pelottavia. Jos sinusta tuntuu, että pulssi nopeutuu mainitsemalla synnytystä edeltävät seulontatestit, et ole yksin - mutta tieto on voimaa.
Selvitetään testaus, jonka saat (tai ehkä kieltäydyt joissakin tapauksissa) raskauden aikana. Muista, että lääkärisi on tärkeä liittolainen - jos sinulla on huolta tietyistä testeistä tai tuloksista, he ovat valmiina vastaamaan kysymyksiisi.
Mitä ovat synnytystä edeltävät seulontatestit?
"Synnytystä edeltävät seulontatestit" on yleinen termi, joka kattaa erilaisia testejä, joita lääkäri voi suositella tai voit valita raskauden aikana.
Joitakin synnytystä edeltäviä seulontatestejä tehdään sen selvittämiseksi, onko vauvalla todennäköisesti erityisiä terveysolosuhteita tai kromosomaalisia poikkeavuuksia, kuten Downin oireyhtymä.
Mahdollisuudet ovat, että lääkäri mainitsi nämä seulontatestit ensimmäisellä synnytystä edeltävällä tapaamisellasi, koska suurin osa niistä tehdään ensimmäisen ja toisen kolmanneksen aikana.
Tämän tyyppinen seulontatesti voi antaa vain riskisi tai todennäköisyytesi siitä, että tietty tila on olemassa. Se ei takaa, että jotain tapahtuu. Ne eivät yleensä ole invasiivisia ja valinnaisia, vaikka useimmat OB: t suosittelevatkin niitä.
Kun tulokset ovat positiivisia, uudet diagnostiset testit - jotkut, jotka voivat olla invasiivisempia - voivat tarjota tarkempia vastauksia sinulle ja lääkärillesi.
Muut synnytystä edeltävät seulontatestit ovat rutiinimenettelyjä, jotka etsivät terveysongelmia, jotka voivat vaikuttaa sinuun, raskauteen tai vauvaan. Yksi esimerkki on glukoositoleranssitesti, jolla tarkistetaan raskausdiabetes - joka muuten on hallittavissa.
Raskaana oleville ihmisille, joilla on suurempi riski saada lapsi tietyin ehdoin, tarjotaan yleensä lisäseulontatestejä. Jos olet esimerkiksi asunut alueilla, joilla tuberkuloosi on yleistä, lääkäri voi määrätä tuberkuliini- (TB) ihotestin.
Milloin synnytystä edeltävät seulontatestit tehdään?
Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontatestit voivat alkaa jo 10 viikossa. Näihin liittyy yleensä verikokeita ja ultraääni. He testaavat vauvasi yleisen kehityksen ja tarkistavat, onko vauvallasi riski geneettisistä olosuhteista, kuten Downin oireyhtymä.
He tarkistavat myös vauvasi sydämen poikkeavuuksien, kystisen fibroosin ja muiden kehitysongelmien varalta.
Tämä kaikki on melko raskasta. Mutta paljon mielenkiintoisempaa monille ihmisille on, että nämä erittäin varhaiset seulontatestit voivat myös määrittää lapsesi sukupuolen. Verenotto, joka voi kertoa sinulle, onko sinulla poika tai tyttö, on ei-invasiivinen prenataalinen testi (NIPT)
NIPT-verenkierto ei ole käytettävissä kaikissa lääkärin vastaanotoissa, eikä terveydenhuollon tarjoaja voi tarjota sitä iästäsi ja muista riskitekijöistä riippuen. Mutta jos olet kiinnostunut tästä vaihtoehdosta, muista kysyä!
Toisen raskauskolmanneksen seulontatestit voivat tapahtua 14-18 viikon välillä. Ne voivat sisältää verikokeen, joka testaa onko sinulla riski saada lapsi, jolla on Downin oireyhtymä tai hermoputken vikoja.
Ultraäänitutkimukset, joiden avulla teknikot tai lääkärit voivat tarkastella huolellisesti vauvan anatomiaa, tapahtuvat tyypillisesti noin 18–22 viikkoa.
Jos jokin näistä seulontatesteistä osoittaa epänormaaleja tuloksia, sinulla voi olla seurantanäytöksiä tai diagnostisia testejä, jotka antavat lääkärillesi tarkempia tietoja vauvastasi.
Ensimmäisen kolmanneksen seulontatestit
Ultraääni
Ultraääni käyttää ääniaaltoja kuvan luomiseen kohtuun.
Testin avulla määritetään vauvasi koko ja asento, vahvistetaan etäisyytesi ja löydetään mahdolliset poikkeavuudet vauvan kasvavien luiden ja elinten rakenteessa.
Erityinen ultraääni, jota kutsutaan nuchal-läpikuultavaksi ultraääneksi, suoritetaan raskauden 11. ja 14. viikon välillä. Tämä ultraääni tarkistaa nesteen kertymisen vauvan kaulan takaosaan.
Kun nestettä on normaalia enemmän, Downin oireyhtymän riski on suurempi. (Mutta se ei ole ratkaiseva.)
Varhaiset verikokeet
Ensimmäisen kolmanneksen aikana lääkäri voi tilata kahden tyyppisiä verikokeita, joita kutsutaan peräkkäiseksi integroiduksi seulontatestiksi ja seerumin integroiduksi seulonnaksi.
Niitä käytetään veressä tiettyjen aineiden, nimittäin raskauteen liittyvän plasman proteiini-A: n ja ihmisen koriongonadotropiiniksi kutsutun hormonin, mittaamiseen.
Kummankin epänormaalit tasot tarkoittavat sitä, että kromosomien poikkeavuuksien riski on suurempi.
Ensimmäisellä synnytystä edeltävällä vierailullasi veresi voidaan testata myös sen varmistamiseksi, että olet immunisoitu vihurirokkoa vastaan, ja seulontaa varten kuppa, hepatiitti B ja HIV. Veresi tarkistetaan myös todennäköisesti anemian varalta.
Verikoetta käytetään myös veriryhmän ja Rh-tekijän tarkistamiseen, mikä määrittää Rh-yhteensopivuutesi kasvavan vauvan kanssa. Voit olla joko Rh-positiivinen tai Rh-negatiivinen.
Useimmat ihmiset ovat Rh-positiivisia, mutta jos olet Rh-negatiivinen, kehosi tuottaa vasta-aineita, jotka vaikuttavat myöhempiin raskauksiin.
Kun Rh-yhteensopimattomuus esiintyy, useimmille naisille annetaan ampuma Rh-immuuniglobuliinia 28 viikossa ja uudelleen muutama päivä synnytyksen jälkeen.
Yhteensopimattomuus tapahtuu, jos nainen on Rh-negatiivinen ja hänen vauva on Rh-positiivinen. Jos nainen on Rh-negatiivinen ja vauvan positiivinen, hän tarvitsee laukauksen. Jos hänen lapsensa on Rh-negatiivinen, hän ei.
Huomaa: Vauvan veriryhmä voidaan määrittää ei-invasiivisella tavalla vasta hänen syntymänsä jälkeen.
Korionihuksen näytteenotto
Chorionic villus -näytteenotto (CVS) on invasiivinen seulontatesti, johon liittyy pieni pala kudosta istukasta. Lääkäri voi ehdottaa tätä testiä poikkeavien tulosten perusteella aikaisemmasta ei-invasiivisesta näytöstä.
Se suoritetaan yleensä 10. ja 12. viikon välillä ja sitä käytetään kromosomaalisten poikkeavuuksien, kuten Downin oireyhtymä, ja geneettisten olosuhteiden, kuten kystisen fibroosin, testaamiseen.
CVS: ää on kahta tyyppiä. Yhden tyyppinen testi vatsan läpi, jota kutsutaan transabdominaaliseksi testiksi, ja yksi tyyppi kohdunkaulan läpi, jota kutsutaan transkervikaaliseksi testiksi.
Testauksella on joitain sivuvaikutuksia, kuten kouristukset tai tiputtelu. Siellä on myös pieni keskenmenon riski. Tämä on valinnainen testi - sinun ei tarvitse tehdä sitä, jos et halua.
Toisen kolmanneksen seulontatestit
Ultraääni
Toisen raskauskolmanneksen aikana käytetään yksityiskohtaisempaa ultraääntä, jota kutsutaan usein sikiön anatomiatutkimukseksi, arvioimaan vauva huolellisesti päästä varpaisiin mahdollisiin kehitysongelmiin.
Vaikka toisen raskauskolmanneksen ultraääni ei voi sulkea pois kaikkia potentiaalisia ongelmia vauvasi kanssa - tässä alla kuvatut lisänäytöt voivat auttaa - OB: lle on hyödyllistä silmämunan vauvan ruumiinosia ja hauskaa nähdä nämä sormet ja varpaat myös!
Verikokeet
Neljän markkerin seulontatesti on toisen kolmanneksen aikana suoritettu verikoe. Se voi auttaa lääkäriäsi oppimaan, jos sinulla on suurempi riski kantaa vauva, jolla on Downin oireyhtymä, hermoputken vikoja ja vatsan seinämän poikkeavuuksia. Se mittaa neljä sikiön proteiinia (siis "neloset").
Neljäsmerkkiseulonta tarjotaan yleensä, jos aloitat synnytystä edeltävän hoidon liian myöhään saadaksesi joko seerumin integroidun seulonnan tai peräkkäisen integroidun seulonnan.
Sillä on pienempi havaitsemisnopeus Downin oireyhtymään ja muihin ongelmiin kuin peräkkäinen integroitu seulontatesti tai seerumin integroitu seulontatesti.
Glukoosiseulonta
Glukoosiseulontatesti tarkistaa raskausdiabeteksen, tilan, joka voi kehittyä raskauden aikana. Se on yleensä väliaikainen ja häviää toimituksen jälkeen.
Tämä glukoosiseulontatesti on melko vakio kaikille, riippumatta siitä, pidetäänkö sinua suuririskisenä vai ei. Huomaa: Voit saada raskausdiabeteksen, vaikka sinulla ei olisi ollut diabetesta ennen raskautta.
Raskausdiabetes voi lisätä potentiaalista tarvetta keisarileikkaukseen, koska raskausdiabetesta sairastavien äitien vauvat syntyvät yleensä isompina. Vauvallasi voi olla myös matala verensokeri synnytyksen jälkeisinä päivinä.
Joidenkin lääkäreiden toimistot alkavat lyhyemmällä glukoosiseulonnalla, jossa juot siirappiliuosta, otat veresi noin tunnin kuluttua ja verensokeritasosi tarkistetaan.
Jos tasosi ovat korkeat, lääkäri määrittelee pidemmän glukoositoleranssitestin, jossa paastoat ennen toimenpidettä, otat veresi paaston verensokeritasolle, juot sokeriliuosta ja veritasosi tarkistetaan kerran tunnissa kolmen tunnin ajan.
Jotkut lääkärit haluavat suorittaa vain pidemmän glukoositoleranssitestin. Ja tämä pidempi voidaan suorittaa, jos sinulla on tiettyjä raskausdiabeteksen riskitekijöitä.
Jos sinulla on positiivinen raskausdiabetes, sinulla on suurempi riski sairastua diabetekseen seuraavien 10 vuoden aikana, joten sinun pitäisi saada testi uudelleen raskauden jälkeen.
Lapsivesitutkimus
Lapsivesitutkimuksen aikana sinulla on lapsivesi poistettu kohtuustasi testausta varten. Lapsivesi ympäröi vauvaa raskauden aikana. Se sisältää sikiösoluja, joilla on sama geneettinen koostumus kuin vauvalla, sekä erilaisia vauvan kehon tuottamia kemikaaleja.
Lapsivesitutkimus testaa geneettisiä poikkeavuuksia, kuten Downin oireyhtymä ja spina bifida. Geneettinen lapsivesitutkimus suoritetaan yleensä raskausviikon 15 jälkeen. Voidaan harkita, jos:
- synnytystä edeltävä seulontatesti osoitti epänormaaleja tuloksia
- sinulla oli kromosomaalinen poikkeavuus edellisen raskauden aikana
- olet vähintään 35-vuotias
- sinulla on suvussa tietty geneettinen häiriö
- sinä tai kumppanisi on tunnettu geneettisen häiriön kantaja
Kolmannen kolmanneksen seulontatesti
Ryhmän B strep-seulonta
Ryhmä B Streptococcus (GBS) on eräänlainen bakteeri, joka voi aiheuttaa vakavia infektioita raskaana oleville naisille ja vastasyntyneille. GBS: ää esiintyy usein seuraavilla alueilla terveillä naisilla:
- suu
- kurkku
- alempi suolisto
- emätin
Emättimen GBS ei yleensä ole haitallinen sinulle riippumatta siitä, oletko raskaana. Se voi kuitenkin olla erittäin haitallista vastasyntyneelle, joka syntyy emättimessä ja jolla ei ole vielä vankkaa immuunijärjestelmää. GBS voi aiheuttaa vakavia infektioita syntymän aikana altistuneilla vauvoilla.
Voit seuloa GBS: n tupakalla, joka on otettu emättimestä ja peräsuolesta 36-37 viikossa. Jos testi on positiivinen GBS: n suhteen, saat antibiootteja synnytyksen aikana vähentämään vauvasi riskiä saada GBS-infektio.
Keskustele lääkärisi kanssa
Prenataaliset seulontatestit voivat olla tärkeä tietolähde raskaana oleville. Vaikka monet näistä testeistä ovat rutiinia, jotkut voivat olla paljon henkilökohtaisempi päätös.
Keskustele lääkärisi kanssa huolenaiheistasi, jos et ole varma, pitäisikö sinua seuloa tai jos tunnet ahdistusta. Voit myös pyytää, että sinut ohjataan geneettiseen neuvonantajaan.
Terveydenhoitotiimisi voi keskustella kanssasi riskeistä ja eduista ja auttaa sinua päättämään, mitkä prenataaliset seulonnat sopivat sinulle.
