Useiden keisarileikkausten (tunnetaan paremmin nimellä C-leikkeet) turvallisuus on asia, jota lääkärit ja mahdolliset vanhemmat painavat voimakkaasti tehdessään päätöksiä tulevista synnytyksistä.
Vaikka se ei ole yhtä yleistä kuin emättimen syntymät, Yhdysvalloissa vuosittain suoritettavien C-osien määrä saattaa yllättää sinut. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset ilmoittivat, että 31,9 prosenttia synnytyksistä tapahtui keisarileikkauksella vuonna 2018.
Jos kuulut tähän tilastoon, saatat miettiä, kuinka turvallista on olla useampi kuin yksi C-osa.
Jokainen raskaus on erilainen, joten on vaikea antaa vakiovastausta turvallisten C-osien lukumäärästä. Ja tietysti on joitain olosuhteita, joissa useiden C-osien käyttö on lääketieteellisesti välttämätöntä.
Mutta jos sinulla on mahdollisuus saada useampi kuin yksi keisarileikkaus, sinun on tiedettävä turvallisuudesta, riskeistä ja muista käytettävissä olevista vaihtoehdoista.
Jos sinulla on ollut C-osa, onko sinulla oltava C-osia tulevilla raskauksilla?
Ei, sinun ei tarvitse olla C-osa tulevilla raskauksilla, kunhan edellinen keisarileikkauksesi oli matala poikittainen (suunnilleen vaakasuora) kohdun viilto, kertoo Robert O. Atlas, FACOG, puheenjohtaja Mercy Medical Centerin synnytys- ja gynekologian osasto.
Saatat ihmetellä, miksi viillon sijainnilla on merkitystä. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mukaan kohdun viillon tyyppi, joka sinulla oli edellisessä C-osassa, voi määrittää tulevaisuuden syntymät, koska jotkut kohdun arvet aiheuttavat todennäköisemmin repeämisen emättimen syntymän jälkeen keisarileikkauksen jälkeen (VBAC ).
Matalalla pystysuoralla ja korkealla pystysuuntaisella viillolla on suurempi repeämisriski kuin kohtuun matalalla poikittaisella viillolla.
ACOG: n mukaan ihmisillä, joilla on ollut C-osa, on kaksi vaihtoehtoa tuleville syntymille: aikataulutettu keisarileikkaus tai VBAC. Jos edellinen C-osasi oli matala poikittainen viilto, lääkäri saattaa keskustella kanssasi kokeesta keisarileikkauksen jälkeen (TOLAC), joka on yritys saada VBAC.
"TOLAC toimii useammin kuin ei", Atlas sanoo. Hänen mukaansa vastaus riippuu siitä, miksi ensimmäinen C-osa suoritettiin.
”Esimerkiksi henkilöllä, joka käy ratsastushousujen C-osan, on 80 prosentin mahdollisuus menestyä verrattuna henkilöön, joka on täysin laajentunut, työntynyt 3 tuntia ja sitten saanut C-osan - heidän onnistumismahdollisuutensa on alle 33 prosenttia ”, hän sanoo.
Joten VBAC ei ole aina mahdollista, ja kyllä, joskus seuraavien raskauksien on oltava myös keisarileikkauksia. Ja tämä mahdollisuus johtaa kysymykseen kuinka monta C-osaa pidetään turvallisina.
Kuinka monta C-osaa on turvallista?
Mitä tulee turvallisten C-osien lukumäärään, Atlas sanoo, että tähän kysymykseen ei ole todellista vastausta.
"On joitain ihmisiä, joilla on ollut kuusi tai seitsemän C-osaa ilman ongelmia, ja toiset, joilla on vain yksi C-osa, joiden seuraavaan raskauteen liittyy erittäin vaikea ongelma, kuten istukan kertymispektrihäiriö tai kamala tarttuvuus (asiat jumissa) yhdessä) ”, hän sanoo.
Mutta asian kvantifioimiseksi jonkin verran Mayo Clinic sanoo, että TOLACia ei suositella kolmen tai useamman edellisen C-osan jälkeen.
Usean C-osan riskit
Atlasin mukaan toistuvia keisarileikkauksia voi esiintyä tiettyjä komplikaatioita. Nämä sisältävät:
- kohdun repeämä
- virtsarakon komplikaatiot
- suoliston kiinnittyminen tai repeämä
- omentum-kiinnittymät
- verisuonten komplikaatiot
- liiallinen verenvuoto
- verensiirtojen tarve
- kohdunpoisto
Istukalle on myös riskejä, jotka lisääntyvät useiden C-osien kanssa. Näitä ovat istukan kertyminen, istukan previa ja istukan repeämä.
Vaikka kuolema on riski, joka liittyy mihin tahansa kirurgiseen toimenpiteeseen, vuoden 2017 tutkimuksessa ei havaittu merkittävää eroa erittäin vakavissa komplikaatioissa, jotka liittyvät toistuviin C-leikkeisiin (yli kolme) verrattuna C-leikkauksiin yleensä. Yleisin komplikaatio - mikä oli merkittävästi näkyvämpi niissä, joilla on useita C-osia - oli tarttumista.
Kuinka kauan sinun pitäisi odottaa tulla raskaaksi C-leikkauksen jälkeen?
Aika, jonka odotat tulla raskaaksi uudelleen C-osan jälkeen, riippuu useista tekijöistä.
Yhdysvaltojen terveys- ja henkilöstöministeriö suosittelee kuitenkin odottamaan vähintään 12 kuukautta kaikenlaisille toimituksille, ja tämä on vähimmäisvaatimus. Yli vuoden kuluttua ja lisäät mahdollisuuksiasi, että uusi vauva syntyy liian aikaisin.
Saatat tarvita vielä pidemmän ajan synnytyksen ja seuraavan raskauden välillä. Jotta kehollesi olisi riittävästi aikaa toipua, lääkäri voi sanoa vähintään 18 kuukautta. Mutta lääkäreiden välillä ei ole kovaa lukua tai yksimielisyyttä.
Ja vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että kaiken ikäisillä ihmisillä on lisääntynyt riski huonoista raskaustuloksista lyhyemmillä raskauksien välillä. Nämä lyhyemmät ajanjaksot määriteltiin 6 kuukaudeksi verrattuna 18 kuukauteen. Tulostensa perusteella tutkijat ehdottavat 12--24 kuukauden vaihteluväliä, joista 18 kuukautta on ihanteellinen aika.
Mitä keskustella lääkärisi kanssa
Toivottavasti tunnet olosi mukavaksi keskustellessasi lääkärisi kanssa kaikista raskauteen liittyvistä asioista. Mutta vaikka keskustelusi olisi ollut lyhyt, harkitse huomattavan määrän ajan käyttämistä keisarileikkausten keskustelemiseen, varsinkin jos C-osa voi olla toistuva.
Yksi ensimmäisistä asioista, jonka haluat tuoda esiin, jos se on ensimmäinen raskaus, on haluamasi perhekoko, koska tämä voi vaikuttaa keisarileikkausta koskevaan päätökseen, jos se ei ole lääketieteellisesti välttämätöntä.
Myös, jos tämä ei ole ensimmäinen raskaus ja olet kiinnostunut VBAC: sta, on tärkeää selvittää, onko lääkärisi miellyttävä suorittaa yksi tai suosittelevatko he toista C-osaa. Heidän vastauksestaan riippuen sinun on ehkä löydettävä lääkäri, joka tuntee VBAC: t.
Harkitse lisäksi seuraavien kysymysten esittämistä ennen päätöksen tekemistä:
- Miksi suosittelet ajoitettua C-osaa (jos he suosittelevat sitä)?
- Kuinka suuri osa sairaalan toimituksista on C-osioita?
- Kuinka suuri prosenttiosuus toimituksistasi on C-osainen?
- Mitä resursseja sairaalallasi on käytettävissään komplikaatioiden ratkaisemiseksi?
- Mitä ylimääräistä henkilökuntaa on käytettävissä, jos leikkaus on vaikeaa?
- Onko sairaalalla NICU?
- Mitä minun pitäisi odottaa C-osan aikana ja sen jälkeen?
- Mitkä ovat vauvalleni aiheutuvat riskit?
- Onko toipumisaika erilainen toistuvien C-osioiden kanssa?
- Missä viilloni on?
Nouto
Vauvan synnyttämistä keisarileikkauksella pidetään yleensä turvallisena, ja joissakin tapauksissa se on lääketieteellisesti välttämätöntä ja turvallisempi kuin emättimen syntymä. Mutta monet ihmiset huolestuvat toistuvien C-osien riskeistä.
Vaikka jokainen henkilö ja jokainen raskaus on erilainen, lääkäri pystyy keskustelemaan kanssasi yleisistä riskeistä ja turvallisuusongelmista, jos harkitset tai tarvitset useampaa kuin yhtä C-osaa.
Jos olet kiinnostunut emättimen toimituksesta keisarileikkauksen jälkeen, muista mainita tämä lääkärisi kanssa. Vaikka tällä vaihtoehdolla on riskejä, lääkäri voi harkita kokeilua synnytyksen jälkeen keisarileikkauksen jälkeen, jos olet hyvä ehdokas.
.jpg)
