Onko tämä yleistä?
Ylivuotoinkontinenssi tapahtuu, kun virtsarakko ei tyhjene kokonaan virtsatessasi. Pienet määrät jäljellä olevasta virtsasta vuotaa myöhemmin, koska virtsarakko tulee liian täyteen.
Saatat tuntea virtsaamistarpeen ennen kuin vuotoja tapahtuu. Tämän tyyppistä virtsankarkailua kutsutaan joskus dribblingiksi.
Virtsan vuotamisen lisäksi saatat kokea myös:
- virtsaamisen vaikeus ja heikko virta, kun se alkaa
- nousta säännöllisesti yöllä virtsata
- usein virtsateiden infektiot
Virtsankarkailu on yleisintä iäkkäillä aikuisilla. Lähes puolet 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista amerikkalaisista on kokenut sen.
Virtsanpidätyskyvyttömyys on yleensä kaksi kertaa yleisempää naisilla kuin miehillä, mutta miehillä on todennäköisempää kuin naisilla ylivuotoinkontinenssi.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja syistä, riskitekijöistä, hoidosta ja muusta.
Mikä aiheuttaa tämän ja kuka on vaarassa
Ylivuotoinkontinenssin pääasiallinen syy on krooninen virtsaumpi, mikä tarkoittaa, että et voi tyhjentää virtsarakkoasi. Saatat joutua virtsaamaan usein, mutta sinulla on vaikeuksia virtsata ja tyhjentää virtsarakko kokonaan.
Krooninen virtsaumpi on yleisempää miehillä kuin naisilla. Miehillä se johtuu usein eturauhasen hyvänlaatuisesta liikakasvusta, mikä tarkoittaa, että eturauhanen on laajentunut, mutta ei syöpä.
Eturauhanen sijaitsee virtsaputken pohjassa, putkessa, joka kuljettaa virtsaa ihmisen kehosta.
Kun eturauhanen laajenee, se painaa virtsaputkea, mikä vaikeuttaa virtsaamista. Virtsarakosta voi myös tulla yliaktiivinen, jolloin mies, jolla on laajentunut virtsarakko, tuntee virtsaamistarvetta usein.
Ajan myötä tämä voi heikentää virtsarakon lihaksia, mikä vaikeuttaa virtsarakon tyhjentämistä kokonaan. Virtsarakossa jäljellä oleva virtsa saa sen täyttymään liian usein ja virtsa vuotaa.
Muita miesten ja naisten ylivuotoinkontinenssin syitä ovat:
- virtsarakon kivet tai kasvaimet
- hermoihin vaikuttavat olosuhteet, kuten multippeliskleroosi (MS), diabetes tai aivovammat
- edellinen lantion leikkaus
- tietyt lääkkeet
- naisen kohtu tai virtsarakon vaikea esiinluiskahdus
Kuinka se vertautuu muun tyyppisiin inkontinenssiin
Ylivuotoinkontinenssi on yksi monista virtsankarkailutyypeistä. Jokaisella on erilaiset syyt ja ominaisuudet:
Stressiinkontinenssi: Tämä tapahtuu, kun fyysinen aktiivisuus, kuten hyppy, nauraminen tai yskä, aiheuttaa virtsan vuotamisen.
Mahdollisia syitä ovat heikentyneet tai vaurioituneet lantionpohjan lihakset, virtsaputken sulkijalihakset tai molemmat. Yleensä et tunne tarvetta virtsata ennen vuotoja.
Naiset, jotka ovat synnyttäneet vauvan emättimen kautta, voivat olla vaarassa tämän tyyppiseen inkontinenssiin, koska lantionpohjan lihakset ja hermot voivat vahingoittua synnytyksen aikana.
Kiireellinen inkontinenssi (tai yliaktiivinen virtsarakko): Tämä aiheuttaa voimakkaan, äkillisen virtsaamistarpeen, vaikka virtsarakko ei olisi täynnä. Et ehkä pysty pääsemään kylpyhuoneeseen ajoissa.
Syy on usein tuntematon, mutta sillä on taipumus tapahtua vanhemmilla aikuisilla. Joissakin tapauksissa se on infektioiden tai tiettyjen sairauksien, kuten Parkinsonin taudin tai MS: n, sivuvaikutus.
Sekoitettu inkontinenssi: Tämä tarkoittaa, että sinulla on sekä stressiä että kiireellistä inkontinenssiä.
Inkontinenssia sairastavilla naisilla on yleensä tällainen tyyppi. Sitä esiintyy myös miehillä, joiden eturauhanen on poistettu tai joilla on ollut leikkaus suurentuneen eturauhasen vuoksi.
Refleksiinkontinenssi: Tämä johtuu vahingoittuneista hermoista, jotka eivät voi varoittaa aivojasi, kun virtsarakko on täynnä. Se tapahtuu yleensä ihmisille, joilla on vakavia neurologisia vaurioita:
- selkäydinvammat
- NEITI
- leikkaus
- sädehoito
Toiminnallinen inkontinenssi: Näin tapahtuu, kun virtsateihin liittymätön ongelma aiheuttaa sinulle onnettomuuksia.
Et ole varma, että sinun tarvitsee virtsata, et voi viestiä siitä, että sinun on mentävä, tai et pysty fyysisesti pääsemään vessaan ajoissa.
Toiminnallinen inkontinenssi voi olla sivuvaikutus:
- dementia
- Alzheimerin tauti
- mielisairaus
- fyysinen vamma
- tietyt lääkkeet
Ylivuotoinkontinenssin diagnosointi
Lääkäri voi pyytää sinua pitämään virtsarakon päiväkirjan noin viikon ajan ennen nimittämistäsi. Virtsarakon päiväkirja voi auttaa sinua löytämään malleja ja mahdollisia syitä inkontinenssiisi. Tallenna muutaman päivän ajan:
- kuinka paljon juot
- kun virtsat
- tuottamasi virtsamäärä
- onko sinulla virtsaamisvaikeuksia
- vuotojesi määrä
Kun olet keskustellut oireistasi, lääkäri voi suorittaa diagnostisen testin selvittääkseen, millainen inkontinenssi sinulla on:
- Yskätesti (tai stressitesti) sisältää yskää, kun lääkäri tarkistaa, onko virtsaa vuotanut.
- Virtsatesti etsii verta tai infektion merkkejä virtsasta.
- Eturauhastutkimus tarkistaa miesten laajentuneen eturauhasen.
- Urodynaaminen testi osoittaa, kuinka paljon virtsaa virtsarakossa voi olla ja voiko se tyhjentyä kokonaan.
- Tyhjyyden jälkeinen jäännösmittaus tarkistaa, kuinka paljon virtsaa virtsarakossa on jäljellä virtsaamisen jälkeen. Jos suuri määrä jää, se voi tarkoittaa, että sinulla on tukos virtsateissä tai virtsarakon lihaksen tai hermojen ongelma.
Lääkäri voi myös suositella lisätestejä, kuten lantion ultraääni tai kystoskopia.
Hoitovaihtoehdot
Erityistarpeistasi riippuen hoitosuunnitelmasi voi sisältää yhden tai useamman seuraavista:
Kotikäyttäytymiskoulutus
Kotikäyttäytymiskoulutus voi auttaa sinua opettamaan virtsarakon hallitsemaan vuotoja.
- Virtsarakon koulutuksessa odotat tietyn ajan virtsaamiseen, kun tunnet halu mennä. Aloita odottamalla 10 minuuttia ja yritä työskennellä jopa virtsaamalla vain 2-4 tunnin välein.
- Kaksinkertainen tyhjentäminen tarkoittaa, että virtsaamisen jälkeen odotat muutaman minuutin ja yrität mennä uudelleen. Tämä voi auttaa kouluttamaan virtsarakon tyhjentymään kokonaan.
- Kokeile aikataulun mukaisia kylpyhuoneen taukoja, joissa virtsaat 2–4 tunnin välein odottamatta, että sinulla on halu mennä.
- Lantion lihakset (tai Kegel) sisältävät kiristämällä lihaksia, joita käytät virtsaamisen lopettamiseen. Kiristä niitä 5-10 sekunnin ajan ja rentoudu sitten yhtä kauan. Tee jopa 10 toistoa kolme kertaa päivässä.
Tuotteet ja lääkinnälliset laitteet
Saatat pystyä käyttämään seuraavia tuotteita vuotojen pysäyttämiseen tai kiinnipitämiseen:
Aikuisten alusvaatteet ovat irtotavarana samanlaisia kuin normaalit alusvaatteet, mutta ne imevät vuotoja. Voit käyttää niitä jokapäiväisten vaatteiden alla. Miehet saattavat joutua käyttämään tippakeräintä, joka on imukykyinen pehmuste, jota pitää paikallaan tiiviit alusvaatteet.
Katetri on pehmeä putki, jonka asetat virtsaputkeen useita kertoja päivässä virtsarakon tyhjentämiseksi.
Naisten insertit voivat auttaa erilaisissa inkontinenssiin liittyvissä kysymyksissä:
- Pessary on jäykkä emättimen rengas, jonka asetat ja pidät koko päivän. Jos sinulla on lisääntynyt kohtu tai virtsarakko, rengas auttaa pitämään virtsarakon paikallaan estääkseen virtsan vuotamisen.
- Virtsaputken insertti on kertakäyttöinen laite, joka on samanlainen kuin tamponi, jonka asetat virtsaputkeen vuotojen estämiseksi. Laitat sen ennen minkään fyysisen toiminnan harjoittamista, joka yleensä aiheuttaa inkontinenssin, ja poistat sen ennen virtsaamista.
Lääkitys
Näitä lääkkeitä käytetään yleisesti ylivuotoinkontinenssin hoitoon.
Alfa-salpaajat rentouttavat miehen eturauhasen ja virtsarakon kaulalihaksia, jotta virtsarakko tyhjentyy täydellisemmin. Yleisiä alfasalpaajia ovat:
- alfutsosiini (Uroxatral)
- tamsulosiini (Flomax)
- doksatsosiini (Cardura)
- silodosiini (Rapaflo)
- teratsosiini
5a-reduktaasin estäjät voivat olla myös mahdollinen hoitovaihtoehto miehille. Nämä lääkkeet auttavat suurentuneen eturauhanen hoidossa.
Ylivuotoinkontinenssin lääkkeitä käytetään pääasiassa miehillä. Sekä miehet että naiset voivat hyötyä leikkauksesta tai katetrien käytöstä virtsarakon tyhjentämisessä niin kuin pitäisi.
Leikkaus
Jos muut hoidot eivät toimi, leikkaus voi olla vaihtoehto, mukaan lukien:
- rintareppu menettelyt
- virtsarakon kaulan jousitus
- prolapsileikkaus (yleinen hoitovaihtoehto naisille)
- keinotekoinen virtsan sulkijalihakset
Hoito muille inkontinenssityypeille
Antikolinergisiä aineita käytetään yliaktiivisen virtsarakon hoitoon estämällä virtsarakon kouristuksia. Yleisiä antikolinergisiä aineita ovat:
- oksibutyniini (Ditropan XL)
- tolterodiini (Detrol)
- darifenasiini (Enablex)
- solifenasiini (Vesicare)
- trospium
- fesoterodiini (Toviaz)
Mirabegron (Myrbetriq) rentouttaa virtsarakon lihasta auttaakseen inkontinenssin hoitoa. Se voi auttaa virtsarakkoa pitämään enemmän virtsaa ja tyhjentymään täydellisemmin.
Laastarit toimittavat lääkettä ihosi läpi. Tablettimuodon lisäksi oksibutyniini (Oxytrol) tulee virtsankarkailulaikkuna, joka auttaa hallitsemaan virtsarakon lihaskouristuksia.
Pieniannoksinen ajankohtainen estrogeeni voi tulla kerma, laastari tai emättimen rengas. Se voi auttaa naisia palauttamaan ja sävyttämään kudosta virtsaputken ja emättimen alueilla auttamaan inkontinenssin oireissa.
Interventiohoidot
Interventiohoidot voivat olla tehokkaita, jos muut hoidot eivät ole auttaneet oireitasi.
Virtsankarkailua varten on olemassa muutamia interventiohoitoja.
Se, joka todennäköisesti auttaa ylivuotoinkontinenssiä, sisältää synteettisen materiaalin, jota kutsutaan täyteaineeksi, injektiot virtsaputken ympärillä olevaan kudokseen. Tämä auttaa pitämään virtsaputken suljettuna, mikä voi vähentää virtsan vuotamista.
Näkymät
Jos sinulla on ylivuotoinkontinenssi, keskustele lääkärisi kanssa hoitovaihtoehdoista.
Saatat joutua kokeilemaan muutamia menetelmiä, ennen kuin löydät itsellesi sopivan, mutta usein on mahdollista hallita oireitasi ja minimoida päivittäisen elämän häiriöt.
