Orbitaalinen selluliitti on pehmytkudosten ja rasvan infektio, joka pitää silmää kannassaan. Tämä tila aiheuttaa epämiellyttäviä tai tuskallisia oireita.
Se ei ole tarttuvaa, ja kuka tahansa voi kehittää tilan. Se vaikuttaa kuitenkin yleisimmin pieniin lapsiin.
Orbitaalinen selluliitti on mahdollisesti vaarallinen tila. Hoitamattomana se voi johtaa sokeuteen tai vakaviin tai hengenvaarallisiin olosuhteisiin.
Syyt
Streptococcus lajit ja Staphylococcus aureus ovat yleisimpiä bakteerityyppejä, jotka aiheuttavat tämän tilan. Kuitenkin muut bakteerikannat ja sienet voivat myös olla tämän sairauden syy.
Orbitaalinen selluliitti 9-vuotiailla ja sitä nuoremmilla lapsilla johtuu yleensä vain yhdestä bakteerityypistä. Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla tämä infektio voi johtua useista bakteerikannoista samanaikaisesti, mikä vaikeuttaa sen hoitoa.
Jopa 98 prosenttia kaikista kiertoradan selluliittitapauksista alkaa hoitamattomina bakteeri-sinusinfektioina, jotka leviävät kiertoradan väliseinän taakse. Kiertorata on ohut, kuituinen kalvo, joka peittää silmän etuosan.
Tämä tila voi myös levitä hampaan infektiosta tai bakteeri-infektiosta, joka esiintyy missä tahansa kehon osassa verenkiertoon.
Silmässä tai sen lähellä esiintyvät haavat, vikojen ja eläinten puremat voivat myös olla syynä.
Oireet
Oireet ovat samat sekä lapsilla että aikuisilla. Lapsilla voi kuitenkin olla vakavampia oireita.
Oireita ovat:
- ulkoneva silmä, joka voi olla vakava, kutsutaan myös proptoosiksi
- kipu silmässä tai silmän ympärillä
- nenän arkuus
- silmäalueen turvotus
- tulehdus ja punoitus
- kyvyttömyys avata silmää
- silmän liikkumisvaikeudet ja kipu silmän liikkuessa
- Tuplanäkö
- näön menetys tai heikentynyt näkö
- vuoto silmästä tai nenästä
- kuume
- päänsärky
Diagnoosi
Orbitaalinen selluliitti diagnosoidaan usein terveydenhuollon tarjoajan visuaalisen arvioinnin avulla. Diagnostiset testit tehdään kuitenkin diagnoosin vahvistamiseksi ja sen määrittämiseksi, minkä tyyppiset bakteerit aiheuttavat sen.
Testaus auttaa myös terveydenhuollon tarjoajaasi selvittämään, onko infektio preseptaalista selluliittia, vähemmän vakavaa bakteerisilmäinfektiota, joka vaatii myös välitöntä hoitoa.
Tämä tapahtuu silmäluomen kudoksessa ja orbitaalisen väliseinän edessä eikä sen takana. Tämä tyyppi voi edetä orbitaaliseksi selluliitiksi, jos sitä ei hoideta.
Muutama erilainen testi voidaan tehdä diagnoosiin:
- Pään, silmän ja nenän CT-skannaus tai MRI
- nenän, hampaiden ja suun tutkimus
- veri-, silmä- tai nenäviljelmät
Hoito
Jos sinulla on kiertoradan selluliitti, sinut todennäköisesti otetaan sairaalaan saamaan laskimonsisäisiä (IV) antibiootteja.
Antibiootit
Kun otetaan huomioon tämän tilan mahdollinen vakavuus ja sen leviämisen nopeus, aloitat laajakirjoisten IV-antibioottien käytön välittömästi, vaikka diagnostiikkatestisi tulokset eivät vielä ole vahvistaneet diagnoosia.
Laajakirjoiset antibiootit annetaan tyypillisesti ensimmäisenä hoitokurssina, koska ne ovat tehokkaita monentyyppisten bakteeri-infektioiden hoidossa.
Jos saamasi antibiootit eivät auta parantamaan nopeasti, terveydenhuollon tarjoaja voi muuttaa niitä.
Leikkaus
Jos oireesi eivät parane tai jos ne pahenevat, kun käytät antibiootteja, leikkausta voidaan tarvita seuraavana vaiheena.
Leikkaus auttaa pysäyttämään infektion etenemisen tyhjentämällä nestettä sivuonteloista tai tartunnan saaneesta silmäkuopasta.
Tämä menettely voidaan tehdä myös paiseen tyhjentämiseksi, jos sellainen muodostuu. Aikuiset tarvitsevat todennäköisemmin leikkausta kuin lapset.
Palautumisaika
Jos sairautesi vaatii leikkausta, toipumisaikasi ja sairaalahoitosi voivat olla pidempiä kuin se olisi, jos sinua hoidettaisiin vain antibiooteilla.
Jos leikkausta ei tehty ja parannat, voit odottaa siirtymistä IV: stä oraalisiin antibiooteihin 1-2 viikon kuluttua. Suun kautta otettavia antibiootteja tarvitaan vielä 2-3 viikkoa tai kunnes oireesi häviävät kokonaan.
Jos infektiosi johtuu vaikeasta etmoidisesta sinuiitista, nenän sillan lähellä sijaitsevasta sinusonteloiden infektiosta, saatat joutua ottamaan antibiootteja pidempään.
Kiertoradan selluliitti ei tarkoita, että saat sen uudelleen.
Kuitenkin, jos olet altis toistuville sinusinfektioille, on tärkeää, että seuraat ja hoidat tilasi nopeasti. Tämä auttaa estämään sairauden leviämisen ja toistumisen.
Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, tai pienillä lapsilla, joilla ei ole täysin muodostunutta immuunijärjestelmää.
Milloin lääkäriin
Jos sinulla on sinusinfektio tai orbitaalisen selluliitin oireita, soita välittömästi terveydenhuollon tarjoajalle. Tämä tila leviää hyvin nopeasti, ja se on hoidettava mahdollisimman aikaisin.
Vakavia komplikaatioita voi esiintyä, kun kiertoradan selluliittia ei hoideta.
Komplikaatioita voivat olla:
- osittainen näön menetys
- täydellinen sokeus
- verkkokalvon laskimotukos
- aivokalvontulehdus
- kavernoottinen sinusitromboosi
Alarivi
Orbitaalinen selluliitti on bakteeri-infektio silmäkuopassa. Se alkaa yleensä sinusinfektiona ja vaikuttaa tyypillisesti lapsiin.
Tämä tila reagoi yleensä hyvin antibiooteihin, mutta se vaatii joskus leikkausta. Se voi aiheuttaa sokeutta tai hengenvaarallisia olosuhteita, jos sitä ei hoideta.
