Uudet lääkitys- ja hoitovaihtoehdot toissijaisesti etenevälle MS: lle

Yleiskatsaus

Useimmilla multippeliskleroosista diagnosoiduilla ihmisillä on aluksi relapsoiva-remittoiva muoto (RRMS). Ajan myötä tämä voi muuttua.

RRMS aiheuttaa vuorottelevia oireiden jaksoja tai relapseja ja oireettomia jaksoja, joita kutsutaan remissioksi. Useimmissa tapauksissa RRMS: stä tulee lopulta toissijainen progressiivinen MS (SPMS). SPMS: ssä aivojen ja selkäytimen vauriot etenevät vähitellen ajan myötä ilman remissiota.

Joillakin ihmisillä on SPMS: n "aktiivinen" muoto. Tauti etenee ajan myötä, mutta heillä on myös edelleen taudin vähäistä aktiivisuutta ja uusiutumisia.

Sairautta modifioivat hoidot (DMT) ovat lääkkeitä, jotka hidastavat MS: n etenemistä, vähentävät relapsien määrää ja auttavat estämään aivojen ja selkäytimen vaurioita. Muutama vuosi sitten suurin osa DMT: stä toimi vain ihmisillä, joilla oli RRMS. Se on muuttunut muutaman uuden SPMS: n hoitoon suunnitellun lääkkeen hyväksynnän ansiosta.

Mitä DMT: itä on saatavilla SPMS: n hoitoon?

Kolme erilaista DMT: tä on FDA: n hyväksymä erityisesti SPMS-tyyppien hoitoon.

Siponimod (Mayzent)

Vuonna 2019 FDA hyväksyi siponimodin (Mayzent) hoitamaan MS: n uusiutuvia muotoja, mukaan lukien RRMS ja aktiivinen SPMS. Hoito otetaan suun kautta pillereinä kerran päivässä. Tutkimukset osoittavat, että se hidastaa MS: n etenemistä ja vähentää relapsien määrää.

Koska tämä lääke vaikuttaa immuunijärjestelmän soluihin, se voi lisätä infektioriskiä. Lääkäri saattaa haluta tarkistaa verisolujen määrän ennen kuin aloitat sen. Jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, älä käytä siponimodia.

Siponimodin yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat päänsärky ja korkea verenpaine. Muita tämän lääkityksen mahdollisia riskejä ovat:

• tulehdus silmän makulassa, nimeltään makulaödeema
• visio muuttuu
• hidastunut syke
• keuhko-ongelmat
• maksavaurio
• syntymävikoja

Kladribiini (Mavenclad)

Pian siponimodin hyväksymisen jälkeen FDA hyväksyi myös kladribiinin (Mavenclad) hoitamaan MS: n uusiutuvia muotoja, mukaan lukien aktiivinen SPMS.

Tämä lääkitys otetaan myös suun kautta pillereinä. Se otetaan kahdessa hoitosyklissä kahden vuoden aikana. Jokainen sykli kestää jopa 20 päivää.

Tutkimuksissa kladribiini vähensi relapsien määrää ja hidasti MS: n etenemistä.

Lääkäri voi suositella tätä lääkettä vain, jos muut MS-lääkkeet eivät ole toimineet sinulle sen riskien takia. Siinä on mustan laatikon varoitus - vahvin varoitus, jonka lääkitys voi kantaa mahdollisista sivuvaikutuksista - koska se voi lisätä syöpäriskiä ja syntymävikoja.

Ennen kuin aloitat tämän hoidon, keskustele lääkärisi kanssa siitä, onko sinulla lisääntynyt syöpäriski.

Sekä naisten että miesten, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia ja hedelmällisiä ja jotka voivat tulla raskaaksi lapsen kanssa, on käytettävä ehkäisyvalmisteita, jos he käyttävät kladribiinia. Jos tulet raskaaksi, sinun tulee lopettaa sen käyttö heti.

Muita tähän lääkitykseen liittyviä riskejä ovat:

• lisääntynyt riski vilustumiselle, vyöruusulle ja muille infektioille
• päänsärky
• alhainen valkosolujen ja muiden verisolujen määrä
• maksavaurio

Mitoksantroni (Novantrone)

Mitoksantronia käytettiin alun perin syöpälääkkeenä. Se on nyt FDA: n hyväksymä tietyntyyppisten MS-tautien, mukaan lukien SPMS, hoitoon.

Lääkitys estää immuunisoluja hyökkäämästä myeliinivaippaan, joka suojaa hermoja. Se voi auttaa vähentämään vammaisuutta SPMS-potilailla.

Mitoksantroni otetaan infuusiona kolmen kuukauden välein.

Haittavaikutuksiin kuuluu lisääntynyt kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan riski. Lääkäri voi tarkistaa sydämesi terveyden ennen kuin aloitat tämän lääkkeen ottamisen. Sitä ei suositella käytettäväksi raskauden aikana.

Aktiivisen SPMS: n hoidot

Jos asut aktiivisen SPMS: n kanssa, National MS Society suosittelee kokeilemaan yhtä monista FDA: n hyväksymistä DMT: stä MS: n uusiutuvien muotojen hoitoon. Seuraavat lääkkeet voivat vähentää relapsien esiintymistiheyttä:

• alemtuzumabi (Lemtrada)
• dimetyylifumaraatti (Tecfidera)
• fingolimodi (Gilenya)
• glatirameeriasetaatti (Copaxone)
• interferoni beeta-1a (Avonex, Rebif)
• interferoni beeta-1b (Betaseron, Extavia)
• natalizumabi (Tysabri)
• okrelitsumabi (Ocrevus)
• teriflunomidi (Aubagio)
• otsanimodi (Zeposia)
• diroksimelifumaraatti (määrä)

SPMS: n erityisten oireiden hoito

Jotkut SPMS-hoidot kohdistuvat spesifisiin oireisiin. Nämä lääkkeet eivät yleensä hidasta taudin etenemistä, mutta ne voivat auttaa sinua tuntemaan itsesi paremmin ja parantamaan elämänlaatua.

Jotkut lääkkeet voivat auttaa relapsissa, jos sinulla on niitä, mukaan lukien metotreksaatti ja kortikosteroidit. Lääkäri voi myös määrätä hoitoja tietyille oireille, kuten:

• amantadiini (Gocovri, Oxmolex), modafiniili (Provigil) ja metyylifenidaatti (Ritalin) väsymyksen lievittämiseksi
• sitalopraami (Celexa), fluoksetiini (Prozac) ja sertraliini (Zoloft) masennuksen hoitoon
• dalfampridiini (Ampyra) kävelykyvyn parantamiseksi
• duloksetiini (Cymbalta), gabapentiini (Neurontin) ja venlafaksiini (Effexor) kivun lievittämiseksi
• lihasrelaksantit lihasten jäykkyyden ja kouristusten lievittämiseksi
• oksibutyniini (Oxytrol), tamsulosiini (Flomax) ja tolterodiini (Detrol) virtsarakon ongelmien hoitoon

Lääkitys ei ole ainoa tapa hallita SPMS: ää. Myös elämäntapamuutoksista voi olla hyötyä.

Liikunta ja fysioterapia voivat auttaa parantamaan liikkuvuutta ja vähentämään kipua. Ajanhallintastrategiat voivat auttaa välttämään väsymystä, kun taas jäähdytyslaitteet voivat myös lievittää oireita.

Nouto

SPMS: ää voidaan hallita lääkkeillä. Nämä hoidot voivat keskittyä taudin kulun muuttamiseen tai tiettyjen oireiden hoitamiseen.

Äskettäin hyväksytyt SPMS-lääkkeet ovat helpottaneet taudin hidastamista, etenkin ihmisille, joilla on edelleen relapseja. Myös elämäntapamuutokset voivat vaikuttaa.

Lääkäri voi neuvoa sinua hoitovaihtoehdoistasi ja antaa lisätietoja uusista lääkkeistä. Keskustele mahdollisista eduista ja riskeistä, ennen kuin päätät hoidosta.