Vaikean pakko-oireisen häiriön (OCD) vaikutusten ymmärtäminen

Suosittu kulttuuri luonnehtii OCD: tä yksinkertaisesti erittäin organisoiduksi, siistiksi tai puhtaaksi. Mutta jos asut OCD: n kanssa, tiedät omakohtaisesti, kuinka tuhoisa se todella voi olla.

Pakko-oireinen häiriö (OCD) on krooninen mielenterveystila, jossa hallitsemattomat pakkomielteet johtavat pakonomainen käyttäytyminen.

Kun tämä tila muuttuu vakavaksi, se voi häiritä suhteita ja vastuita ja heikentää merkittävästi elämänlaatua. Se voi olla heikentävä.

OCD ei ole sinun syytäsi, eikä sinun tarvitse käsitellä sitä yksin. OCD on hoidettavissa oleva sairaus, vaikka se tuntuisi vakavalta.

Lisätietoja OCD: stä, kuinka se diagnosoidaan ja mitkä ovat hoitovaihtoehtosi.

Mitkä ovat OCD-oireet?

OCD alkaa usein teini- tai nuorten aikuisten vuosina. Oireet voivat olla aluksi lieviä, joiden vakavuus kasvaa vuosien varrella. Stressitapahtumat voivat pahentaa oireita.

OCD: llä on kaksi tyypillistä oireiden tyyppiä:

• Pakkomielle: tunkeilevat ja ei-toivotut ajatukset
• Pakotteet: käyttäytyminen, jolla yritetään lievittää stressiä tai ahdistusta ja jonka yli yksilöllä on vain vähän tai ei lainkaan hallintaa lopettaa

Vaikka vakavasta OCD: stä ei ole virallista diagnoosia, monet ihmiset saattavat tuntea oireidensa olevan vakavia ja vaikuttavan vakavasti heidän elämäänsä. Hoitamaton OCD voi myös johtaa vakavampiin oireisiin.

Pakko-oireet

Pakkomielteisillä ajatuksilla on yleensä teema, kuten bakteerien pelko, symmetrian tarve tai häiritsevät ajatukset itsesi tai muiden vahingoittamisesta.

Merkkejä ovat:

• ei halua koskettaa asioita, joihin muut ovat koskettaneet
• ahdistus, kun esineitä ei sijoiteta tietyllä tavalla
• mietit aina lukitsitko oven, sammutitko valot jne.
• ei-toivotut, häiritsevät kuvat tabuaiheista
• toistuvia ajatuksia tehdä asioita, joita et todellakaan halua tehdä

Pakon oireet

Pakotteet ovat toistuvia käyttäytymismalleja, joita on mahdotonta sivuuttaa. Saatat ajatella, että niiden tekeminen lievittää stressiä, mutta vaikutus on väliaikainen, mikä saa sinut tekemään ne uudelleen.

Pakotteet voivat myös seurata aihetta, kuten laskemista, pesemistä tai jatkuvaa tarvetta rauhoittamiseen. Merkkejä ovat:

• liiallinen käsinpesu, vaikka ihosi olisi jo raaka
• järjestää esineitä tarkalla tavalla, vaikka se ei ole välttämätöntä tai sinun pitäisi tehdä jotain muuta
• toistuvasti tarkistamalla ovia, liesi tai muita asioita varmistaaksesi, että ne ovat pois päältä, vaikka se tarkoittaa, että et voi poistua talosta
• laskemalla tai toistamalla sanaa tai ilmausta hiljaa, vaikka haluat lopettaa

Muut OCD-oireet

Pakkomielteet ja pakotteet voivat viedä niin paljon aikaa, että henkilö ei voi toimia ja heidän elämänlaatuun vaikuttaa merkittävästi, kuten:

• Et voi päästä kouluun tai töihin ajoissa, jos ollenkaan.
• Et voi osallistua sosiaalisiin aktiviteetteihin tai nauttia niistä.
• Suhteesi ovat levottomia.
• Sinulla on OCD: hen liittyviä terveysongelmia. Esimerkiksi sinulla on kehittynyt dermatiitti liiallisesta käsien pesusta.
• Sinua täyttää syyllisyys, häpeä tai itsesyytökset.
• Mitä enemmän yrität hallita sitä, sitä ahdistuneempi sinusta tuntuu.
• Pakon huomiotta jättäminen palauttaa sen takaisin vahvemmaksi kuin koskaan.
• Olet ajatellut itsensä vahingoittamista tai itsemurhaa.

Monet OCD-potilaat ovat täysin tietoisia siitä, että heidän ajatuksensa ja käyttäytymisensä ovat irrationaalisia, mutta tuntevat olevansa voimattomia estämään heitä. Toiset voivat kokea harhaanjohtavaa ajattelua, koska heidän pakkomielteensä ja pakonsa uskovat olevan normaali tai tyypillinen tapa suojautua uhalta, jonka he uskovat olevan todella todellinen.

OCD on krooninen häiriö 60-70 prosentissa tapauksista. Harkitessaan heikentynyttä elämänlaatua ja tulonmenetyksiä OCD oli aikoinaan yksi kymmenestä parhaiten heikentävästä sairaudesta maailmanlaajuisesti, ja ahdistuneisuushäiriöt pysyvät yleensä 10 parhaan joukossa.

Hoitokustannusten lisäksi tutkimukset osoittavat, että OCD aiheuttaa keskimääräisen menetyksen 46 työpäivää vuodessa.

Mikä aiheuttaa OCD: n?

Meillä ei ole täydellistä ymmärrystä OCD: n syistä, mutta on useita mahdollisia vaikuttavia tekijöitä:

• Genetiikka. Jotkut tutkimukset osoittavat suuremman riskin, jos sinulla on ensimmäisen asteen sukulainen OCD, varsinkin jos se kehittyi lapsuudessa. Spesifisiä geenejä ei ole vielä tunnistettu.
• Aivojen rakenne ja toiminta. OCD: n ja aivojen aivokuoren ja aivokuoren rakenteiden erojen välillä näyttää olevan yhteys. OCD-potilailla on myös hyperaktiivinen hermopiiri prefrontaalisen aivokuoren, joka vaikuttaa päätöksentekoon, ja ytimen välillä, joka on osa aivojen palkitsemisjärjestelmää. Hormonit, kuten serotoniini, glutamaatti ja dopamiini, voivat myös olla mukana.
• Ympäristö. OCD voi kehittyä lapsuuden trauman seurauksena, mutta tämän teorian kehittämiseksi tarvitaan lisää tutkimusta. Lapsilla kehittyy joskus OCD-oireita streptokokki-infektion (PANDAS) jälkeen.

Onko muita oireita, jotka liittyvät OCD: n vakaviin oireisiin?

OCD-potilailla voi olla samanaikaisia ​​mielenterveyshäiriöitä, kuten:

• ahdistuneisuushäiriöt
• masennus
• kaksisuuntainen mielialahäiriö
• skitsofrenia
• päihteiden käyttöhäiriö

Jotkut OCD-potilaat kehittävät myös tic-häiriön. Tämä voi aiheuttaa äkillisiä toistuvia liikkeitä, kuten vilkkuminen, olkapäiden kohoaminen, kurkun puhdistaminen tai nuuskaaminen.

Kuinka OCD diagnosoidaan?

Suurin osa ihmisistä diagnosoidaan 19-vuotiaana, vaikka sitä voi esiintyä missä tahansa iässä. Tähän voi sisältyä:

• fyysinen tentti muiden mahdollisten ongelmien varalta
• verikokeet, kuten täydellinen verenkuva (CBC), kilpirauhasen toiminta ja alkoholin ja huumeiden seulonta
• psykologinen arviointi saadaksesi lisätietoja ajatus- ja käyttäytymismalleista

DSM-5-diagnoosikriteerit OCD: lle

• pakkomielteet, pakotteet tai molemmat
• pakkomielteet ja pakotteet kestävät yli tunnin päivässä tai häiritsevät päivittäistä toimintaa
• oireet eivät liity päihteiden käyttöön tai fyysisiin terveysolosuhteisiin
• oireita eivät aiheuta muut mielenterveysolosuhteet

OCD: n vakavuuden arvioimiseksi on useita testejä. Yksi näistä on Yale-Brownin pakko-pakollinen asteikko. Se sisältää 54 yleistä pakkomielle ja pakotetta ryhmiteltyinä teemoittain. Siellä on myös versio, joka on tarkoitettu erityisesti lapsille.

Lääkäri arvioi pakkomielteet ja pakotteet asteikolla 0-25 vakavuuden mukaan. Kokonaispistemäärä 26-34 osoittaa kohtalaisia ​​tai vaikeita oireita ja 35 ja yli osoittaa vakavia oireita.

Kuinka hoidat OCD: n vakavia oireita?

OCD: lle on olemassa tehokkaita hoitoja, mutta ne vaativat kärsivällisyyttä. Voi kestää useita viikkoja useita kuukausia, jotta voisit alkaa paremmin.

Mitä lääkärit voivat määrätä

Kun valitset lääkkeitä, lääkäri aloittaa pienimmällä mahdollisella annoksella ja lisää tarvittaessa. Oikean lääkityksen ja annoksen löytäminen voi kestää jonkin verran kokeiluja.

Pyydä lääkäriäsi selittämään mahdolliset haittavaikutukset ja lääkkeiden yhteisvaikutukset. Ilmoita uusista tai pahenevista oireista näiden lääkkeiden käytön aikana ja älä lopeta ilman lääkärin valvontaa.

OCD: n hoitoon käytettäviä lääkkeitä ovat selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ja trisykliset masennuslääkkeet, kuten:

• fluoksetiini (Prozac)
• fluvoksamiini (Luvox)
• paroksetiini (Paxil, Pexeva)
• sertraliini (Zoloft)
• klomipramiini (anafraniili)

Mitä terapeutit voivat tehdä

Hoito yksilöidään, mutta todennäköisesti tarvitset sekä lääkitystä että hoitoa.

Kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT) pidetään tehokkaimpana menetelmänä OCD: n hoidossa.

CBT on eräänlainen psykoterapia, joka käsittelee ajatusten, tunteiden ja käyttäytymisen suhdetta. Terapeutti auttaa sinua säätämään ajatuksiasi vaikuttamaan tekoihisi.

Altistumisen ja vasteen ehkäisy (ERP tai EX / RP) on eräänlainen CBT, jossa terapeutti altistaa sinut vähitellen pelätylle, jotta voit parantaa selviytymistaitojasi. Lisääntyneen altistumisen ja käytännön avulla saat paremman hallinnan siitä, miten vastaat.

Jos olet vaarassa vahingoittaa itseäsi, sinulla on harhaluuloisia ajatuksia tai sinulla on psykoosi muusta syystä, sairaalahoito voi olla hyödyllistä.

Mitä voit tehdä kotona

• Ota kaikki lääkkeet ohjeiden mukaan, vaikka olisitkin paremmin. Jos haluat lopettaa, lääkäri voi auttaa sinua kaventamaan turvallisesti.
• Tarkista lääkäriltäsi tai apteekista, ennen kuin otat muita lääkkeitä tai ravintolisiä, koska ne voivat häiritä OCD-hoitoa.
• Ota huomioon merkit siitä, että olet siirtymässä vanhoihin, tuottamattomiin malleihin, ja kerro lääkärillesi.
• Harjoittele mitä olet oppinut CBT: ssä. Nämä uudet taidot voivat auttaa sinua koko loppuelämäsi ajan.
• Etsi uusia tapoja hallita ahdistusta. Fyysinen liikunta, syvä hengitys ja meditaatio voivat auttaa lievittämään stressiä.
• Liity tukiryhmään. Saatat olla hyödyllistä puhua muille, jotka todella “saavat sen”.

mistä löytää apua

OCD: n oireet voivat tuntua vakavilta ja ylivoimaisilta. Jos sinä tai joku rakastamasi tarvitset apua, nämä organisaatiot voivat auttaa:

• Kansainvälinen OCD-säätiö. Ne auttavat yhdistämään yksilöitä mielenterveyden ammattilaisten ja paikallisten tukiryhmien kanssa alueellaan sekä verkossa.
• Amerikan ahdistuneisuus- ja masennusyhdistys. Heillä on paikallinen terapeuttihaku ja tukiryhmälistaukset sekä resursseja OCD-potilaiden perheenjäsenille ja ystäville.

Jos epäilet vahingoittavan itseäsi, soita numeroon 911 tai mene lähimpään ER: ään.

Uudet hoitovaihtoehdot

Uusia kirurgisia hoitoja vakavaan OCD: hen ei yleensä suositella, elleivät kaikki muut lääkkeet ja hoidot ole olleet tehottomia. Heillä voi olla merkittäviä riskejä.

Syvä aivostimulaatio on menettely, jossa kirurgi implantoi sähköjohdot tiettyihin aivojen osiin. Neurostimulaattori lähettää sitten signaaleja epänormaalin toiminnan säätelemiseksi. Tätä menettelyä on käytetty Parkinsonin taudin ja välttämättömän vapinan hoitoon.

Laserablioinnissa kutsutussa menettelyssä kirurgi tekee pienen reiän kalloon. MRI: n avulla lasersäde luo muutaman millimetrin leveän vaurion estämään yliaktiiviset piirit aivoissa. Tätä leikkausta on käytetty epilepsian hoitoon.

Mikä on vakavan OCD-potilaan näkymät?

Pitkäaikaiset tutkimukset, joissa keskitytään erityisesti vaikean OCD: n ennusteeseen, puuttuvat. Tekijät, kuten samanaikaiset psyykkiset tai kehitysongelmat, voivat vaikuttaa näkymiin.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että varhaisesta keski-ikäiseen lapsuusiän puhkeamiseen liittyy suuri spontaanin remissio verrattuna myöhempään. Positiivinen perheen osallistuminen ja reaktiot liittyvät myös parempaan tulokseen.

Lääkäri voi antaa sinulle paremman käsityksen siitä, mitä odottaa vaikean OCD: n hoidosta.

Nouto

OCD on krooninen, heikentävä tila, joka vaikuttaa kaikkiin elämäsi osa-alueisiin. Oireet voivat joskus olla vakavia.

Lääkityksen ja hoidon yhdistelmä on yleensä melko tehokas, mutta se voi viedä aikaa toimimaan. Vaikealle OCD: lle on myös lupaavia uusia hoitomuotoja.

Tärkeä osa onnistunutta hoitoa on hyvä lääkäri-potilasviestintä. On myös tärkeää jatkaa terapiassa oppimiesi harjoitusten käyttämistä istuntojen välillä.

Tärkeintä on, että sinun ei tarvitse pysyä paikallaan. Vakavaa OCD: tä on apua. Kysy lääkäriltäsi seuraavista vaiheista sairautesi hallintaan.