Multippeliskleroosi ja silmäsi
Multippeliskleroosi (MS) on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa keskushermostoon (CNS). Keskushermosto sisältää aivot, selkäytimen ja näköhermot.
MS: lle on ominaista immuunijärjestelmä vahingoittava myeliini - aine, joka ympäröi ja suojaa hermokuituja. Myeliinin vaurioituneita alueita kutsutaan plakkeiksi tai vaurioiksi.
Demyelinoivat vauriot voivat vaikuttaa keskushermoston eri osiin, mukaan lukien näköhermot. Yksi yleisistä MS: n varhaisista oireista on näköongelmat.
MS-silmien nykiminen
MS-potilaat kokevat joskus myoklonus. Myoklonus on lihaksen tai lihasryhmän äkillinen, tahaton nykiminen tai vapina.
Se on reaktiivinen hermosolun epäonnistuminen, joka lähettää väärän signaalin lihaksillesi. Tämä voi johtua MS: n demyelinoivista vaurioista.
Silmän nykimiseen on useita syitä MS-potilailla, kuten nystagmus ja ydinsisäinen oftalmoplegia. Muiden silmäsairauksien, kuten optisen neuriitin ja diplopian, tiedetään myös vaikuttavan moniin MS-potilaisiin.
Nystagmus
Nystagmus on hallitsematon toistuva pystysuora, vaakasuora tai pyöreä silmän liike. Tämän vuoksi esineiden tasainen tarkastelu on melkein mahdotonta.
Hankittu nystagmus ei ole harvinainen MS-oire, ja se johtaa usein heikentyneeseen näkemykseen ja syvyyden havaitsemiseen. Se voi myös vaikuttaa koordinointiin ja tasapainoon.
Jos sinulla on visuaalisesti vammautuva nystagmus, lääkäri saattaa suositella lääkkeitä, kuten:
- gabapentiini (neurontiini)
- baklofeeni (Lioresal)
- memantiini (Namenda)
- klonatsepaami (Klonopin)
Ydinsisäinen oftalmoplegia
Internuclear oftalmoplegia (INO) on vaurio hermokuiduille, jotka koordinoivat molempia silmiä katsellessaan puolelta toiselle (vaakasuorat liikkeet). Pystysuuntaiset silmänliikkeet eivät vaikuta.
Jos INO johtuu aivohalvauksesta (tyypillisesti vanhemmilla ihmisillä), se vaikuttaa yleensä vain yhteen silmään. Jos se johtuu MS: stä (tyypillisesti nuoremmilla ihmisillä), se vaikuttaa usein molempiin silmiin.
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että INO nähdään noin 23 prosentilla MS-potilaista ja että useimmat ihmiset kokevat täydellisen toipumisen.
Akuutissa sisäisessä oftalmoplegiassa lääkäri saattaa suositella laskimonsisäistä steroidihoitoa.
Optinen neuriitti
Yleinen MS-tautiin liittyvä näköongelma, optinen neuriitti on näköhermon tulehdus, joka voi johtaa näön hämärtymiseen, kipuun ja äkilliseen näön menetykseen - tyypillisesti yhdessä silmässä.
Harvoin sokeutta aiheuttava näköhermon tulehdus voi johtaa näön hämärtymiseen tai pimeään pisteeseen näkökentän keskellä, joka tunnetaan nimellä keskinen skotoma.
Optinen neuriitti paranee yleensä itsestään, mutta erityistilanteen perusteella lääkäri saattaa suositella steroidia, kuten metyyliprednisolonia laskimoon, mahdollisesti seurattuna oraalisten steroidien kanssa.
Diplopia
Diplopia tunnetaan myös kaksoisnäönä. Se tapahtuu, kun tiettyä silmänliikettä hallitseva lihaspari heikkenee ja tulee koordinoimattomaksi.
Kun kuvia ei ole kohdistettu oikein, tuloksena on kaksoiskuva. Silmien väsymys ja liikakäyttö voivat lisätä diplopian vaikutuksia. Kaksinkertainen näkemys voi lisääntyä väsymyksen tai silmien liikakäytön myötä.
Diplopia on usein ohimenevä ja häviää ilman hoitoa. Lääkäri saattaa suositella lyhyttä kortikosteroidihoitoa.
Näkymät
Ensimmäinen vaihe silmänliikkuvuuden poikkeavuuden hoidossa on puhua neurologin kanssa. Jos neurologisi on MS-asiantuntija tai hän on saanut koulutuksen neuro-oftalmologiassa, he arvioivat tilasi ja laativat hoitosuunnitelman. Jos heillä ei ole neuro-oftalmologista taustaa, he voivat ohjata sinut optometristin tai silmälääkärin luokse.
