Medicare-kattavuus kantasoluterapiaan

• Kantasoluhoidoissa käytetään kantasoluja, jotka voivat auttaa verenvuotohäiriöiden ja tietyntyyppisten syöpien hoidossa.

• Medicare kattaa tietyt FDA: n hyväksymät hoidot.
• Jopa Medicare-kattavuuden takia taskukustannukset voivat olla korkeat, mutta Medicare Advantage- tai lisäsuunnitelmat voivat auttaa vähentämään näitä kustannuksia.

Kantasolut ovat kehon "isäntäsoluja", ja niistä voi tulla monia erityyppisiä soluja. Kantasolut voivat myös auttaa korjaamaan tai rakentamaan vaurioituneita soluja.

Medicare kattaa kantasoluterapian hyvin spesifisiin käyttötarkoituksiin, lähinnä tietyntyyppisten syöpien tai verenvuotohäiriöiden, kuten sirppisolutaudin, hoitoon. Vaikka kantasoluterapioiden käyttöä koskeva tutkimus on laajenemassa, Medicare maksaa vain muutamasta FDA: n hyväksymästä hoidosta, joka täyttää tietyt vaatimukset.

Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja siitä, mitä kantasoluhoitoja Medicare kattaa.

Kattaako Medicare kantasoluterapian?

Medicare kattaa kantasoluterapian FDA: n hyväksymille hoidoille, jotka ovat tyypillisesti hematopoieettisille kantasolusiirroille. Nämä ovat kantasoluhoitoja, jotka edistävät terveiden verisolujen kasvua.

Näitä hoitoja käytetään joskus tiettyjen syöpien hoitoon, mukaan lukien multippeli myelooma, lymfoomat, akuutti myelooinen leukemia, Waldenstromin makroglobulinemia ja kivesten sukusolusyöpä.

Medicare Osa A

Medicare Part A on Medicaren sairaalahoito-osa, ja se kattaa sairaalapalvelut ja osaavan hoitotyön. Sairaalassa saatat tarvita kantasoluterapiaa tilasi hoitamiseksi.

Jos lääkäri on hyväksynyt sinut sairaalaan, Medicare-osa A voi kattaa tämän hoidon. Kun olet maksanut Medicare-omavastuun osasta A, joka on 1 484 dollaria vuodelle 2021, Medicare kattaa loput sairaalahoidon kustannuksista 60 päivän oleskeluun.

Medicare, osa B

Medicare-osa B kattaa avohoitomenettelyt, joihin sisältyy useimmat kantasoluhoitotapaukset. Lääkärin on julistettava, että kantasoluhoitosi on lääketieteellisesti välttämätöntä, ja kun olet saavuttanut Medicare Part B-omavastuun (203 dollaria vuodelle 2021), maksat 20 prosenttia Medicare-hyväksytystä määrästä kantasoluhoitoon.

Medicare-etu

Medicare Advantage -suunnitelmat, jotka tunnetaan myös nimellä Medicare Part C, kattavat samat komponentit kuin alkuperäinen Medicare. Suunnitelmat voivat myös tarjota laajempaa kattavuutta, mukaan lukien reseptilääkkeet. Medicare Advantage kattaa samat kantasoluhoidot kuin alkuperäinen Medicare.

Medigap

Medigap- tai Medicare-lisäsuunnitelmat voivat auttaa vähentämään Medicare-kustannuksiin liittyviä taskukustannuksia. Medicare standardoi nämä suunnitelmat, ja voit valita sellaisen, joka vastaa kattavuustarpeitasi. Medigap voi myös auttaa maksamaan A- tai B-osarahoituksen tai osan A-omavastuun kustannuksia.

Se, kattaako Medigap kantasolukustannukset, riippuu käytännöstäsi ja tavastasi, jolla sinua veloitetaan. Voit soittaa suunnitelman tarjoajalle ja vahvistaa, katetaanko hoito.

Mitkä kantasoluhoidot ovat katettuja?

Medicare kattaa kahden tyyppiset kantasolusiirrot: allogeenisen hematopoieettisen kantasolusiirron (HSCT) ja autologisen kantasolusiirron (AuSCT).

Vaikka tutkijat tutkivat monia muita kantasoluterapiamenetelmiä, ainoat nykyiset FDA: n hyväksymät hoidot ovat syövät, verisairaudet ja immuunijärjestelmän häiriöt. Seuraavissa osissa on lisätietoja HSCT- ja AuSCT-tyyppisistä kantasoluterapioista.

HSCT

Tähän lähestymistapaan kuuluu terveiden luovuttajan kantasolujen ottaminen ja valmistaminen laskimonsisäistä infuusiota varten. Tätä hoitoa käytetään, jos sinulla on taustalla oleva tila, joka vaikuttaa kykyyn luoda uusia verisoluja. Tätä kutsutaan allogeeniseksi elinsiirroksi.

Tämän lähestymistavan mahdollisesti hoitamia ehtoja ovat:

• multippeli myelooma
• myelofibroosi
• leukemia
• Wiskott-Aldrichin oireyhtymä
• sirppisolutauti

AuSCT

Tähän lähestymistapaan kuuluu omien aiemmin tallennettujen kantasolujen käyttö. Tätä hoitoa voidaan suositella, jos sinulla on syöpä ja tarvitset kemoterapiaa tai säteilyä, joka voi tuhota verestä tuottavia soluja.

Esimerkkejä tällaisista olosuhteista ovat:

• leukemia (remissiossa)
• ei-Hodgkinin lymfooma
• toistuva neuroblastoma
• amyloidoosi

Kuinka paljon kantasoluterapia maksaa?

On tärkeää tietää, että kantasoluhoidot ovat edelleen erittäin kalliita. Lääkäri voi suositella erilaisia ​​hoitoja yleisen terveydentilasi perusteella, jotka tehdään sairaalassa ja lisäävät kokonaiskustannuksia.

Tutkimuksessa, johon osallistui 1562 potilasta, jotka saivat HSCT: tä, keskimääräiset kustannukset olivat:

• 289 283 dollaria myeloablatiivisesta allogeenisesta hoito-ohjelmasta, jonka keskimääräinen sairaalahoito on 35,6 päivää
• 253467 dollaria ei-myeloablatiiviselle / alennetulle intensiteetille allogeeniselle hoidolle, jonka keskimääräinen sairaalahoito on 26,6 päivää
• 140 792 dollaria myeloablatiivisesta autologisesta hoidosta, jonka keskimääräinen sairaalahoito on 21,8 päivää

Nämä kustannusarviot perustuvat korvauksiin yksityisille vakuutusyhtiöille, ei Medicarelle. Kustannukset voivat olla erilaisia ​​hoitotyyppien, yleisen terveydentilasi ja Medicaren ja palveluntarjoajien välillä vuosittain neuvoteltavien kustannusten perusteella.

Muista, että Medicare ei kata kustannuksia, jotka eivät vastaa sen nykyisiä kattavuusstandardeja. Katettujen hoitojen on oltava FDA: n hyväksymiä ja lääkärin mielestä lääketieteellisesti välttämättömiä.

Vaiheet kustannusten tutkimiseen

Koska kantasolujen injektiot voivat olla niin kalliita, voit ottaa joitain vaiheita ennen hoitoa varmistaaksesi, että sinulla on niihin varaa.

• Kysy lääkäriltäsi arvio hoitokustannuksista, mukaan lukien lääkärin palkkiot ja injektion materiaalikulut.
• Ota yhteyttä Medicareen tai Medicare Advantage -sovelluksen järjestelmänvalvojaan saadaksesi arvion siitä, kuinka paljon Medicare kattaa.
• Harkitse Medicare-lisäsuunnitelmia (jos sovellettavissa), jotka voivat auttaa kattamaan joitain taskussa maksettavia kustannuksia. Medicare Advantage -suunnitelmat voivat olla myös toinen tutkittavissa oleva tapa, koska joillakin voi olla taskussa kulutusrajat.

Mikä on kantasoluterapia?

Yli 50 vuoden ajan lääkärit ovat ruiskuttaneet hematopoieettisia kantasoluja kehoon uusien verisolujen kasvun edistämiseksi. Kuitenkin myös muita lähestymistapoja tutkitaan nyt.

Kansallisten terveyslaitosten mukaan kantasolututkimus tehdään alkion kantasoluilla tai somaattisilla ("aikuisten") kantasoluilla.

Alkion kantasolut

Alkion kantasolut tulevat alkioista, jotka on luotu laboratoriossa in vitro -hedelmöityksen avulla. Nämä solut tulevat luovuttajilta tutkimustarkoituksiin.

Alkion kantasolut ovat kuin tyhjä levy kehon soluille. Ne voivat sitten erota, mikä tarkoittaa, että niistä voi tulla verisolu tai maksasolu tai monia muita kehon solutyyppejä.

Somaattiset kantasolut

Somaattiset kantasolut (aikuisten kantasolut) tulevat yleensä luuytimestä, verenkierrosta tai napanuoraverestä. Tämäntyyppiset kantasolut eroavat alkion kantasoluista, koska niistä voi tulla vain verisoluja.

Kantasolujen toimitus

Kantasolujen jakelu on monivaiheinen prosessi, johon sisältyy yleensä:

• "Hoito" tai suuriannoksinen kemoterapia tai säteily tappamaan syöpäsolut ja vapauttamaan tilaa uusille kantasoluille
• lääkitys immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi (jos kantasolut tulevat toiselta henkilöltä) vähentämään kehon mahdollisuuksia hylätä kantasolut
• infuusio keskuslaskimokatetrin kautta
• tarkkaa seurantaa infuusion aikana ja seuraavina päivinä infektioiden ja kantasolujen hylkimisriskien vähentämiseksi

Kattaako Medicare kantasoluterapian polvien hoidossa?

Tutkijat ovat tutkineet mahdollisuutta ruiskuttaa kantasoluja rustoon ja muuhun vaurioituneeseen kudokseen polven nivelrikon vaikutusten vähentämiseksi.

Tuoreen lehtiartikkelin mukaan kliinisissä tutkimuksissa on nähty rohkaisevia tuloksia, mutta tietoja on rajoitetusti, ja klinikat voivat käyttää erilaisia ​​lähestymistapoja kantasolujen toimittamiseen.

Muut äskettäin julkaistut tutkimukset osoittivat, että polven niveltulehduksen kantasoluterapia oli parempi kuin perinteiset konservatiiviset hoidot, mukaan lukien tulehduskipulääkkeiden ottaminen.

Kantasoluterapiaa koskevat tutkimukset ovat käynnissä, eivätkä ole vielä osoittaneet selkeää näyttöä siitä, että siitä olisi hyötyä polven nivelrikon hoidossa. Medicare vaatii merkittävää tutkimusta ja FDA: n hyväksyntää hoitojen kattamiseksi. Koska kantasolujen käyttö polven niveltulehduksen hoidossa on suhteellisen uusi hoito, Medicare ei kata näiden hoitojen kustannuksia.

Muita vaihtoehtoja polven niveltulehduksen hoitoon

Vaikka Medicare ei tällä hetkellä välttämättä kata kantasoluterapiaa polven niveltulehduksessa, Medicare kattaa myös muita hoitoja, jos lääkäri sanoo, että hoito on lääketieteellisesti välttämätöntä:

• fysioterapia
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni tai naprokseeninatrium
• kortikosteroidi-injektiot
• hyaluronihappo-injektiot, joiden on voiteltava polvinivel kipujen vähentämiseksi
• hermolohkot
• Voltaren Arthritis Pain, ajankohtainen geeli, joka on saatavana tiskiltä

Medicare voi kattaa myös kirurgiset lähestymistavat polvekivun hoitoon, jos nämä konservatiiviset hoidot epäonnistuvat. Leikkaustyyppeihin kuuluu polven korvaaminen.

Alarivi

Medicare kattaa tällä hetkellä vain hematopoieettisten elinsiirtojen kantasoluterapian. Tätä hoitoa käytetään veriin liittyvien syöpien ja muiden veren sairauksien, kuten sirppisolusairauden, hoitoon.

Kuten monet muutkin syöpähoidot, kantasolumenetelmät ovat kalliita. On tärkeää pyytää selitystä ja arvio kustannuksista, mukaan lukien kustannukset, joita Medicare-suunnitelmasi ei kata. Voit sitten ottaa huomioon kustannukset hyötyihin nähden, kun päätät, onko hoito sinulle oikea.