Medicare Texas: Tunne vaihtoehtosi

Medicare on liittovaltion sairausvakuutusohjelma. Texasissa, kuten muualla maassa, se on suunniteltu tarjoamaan lääketieteellinen kattavuus:

• ihmiset, jotka ovat yli 65-vuotiaita
• ihmiset, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD) tai amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS)
• alle 65-vuotiaat, joilla on tiettyjä vammoja

Texanit, jotka täyttävät minkä tahansa näistä kriteereistä, voivat hakea kaikkia saatavilla olevia Medicare-vaihtoehtoja, mukaan lukien alkuperäinen Medicare, Medicare Advantage ja Medigap.

Mitä Medicare-vakuutuksia tarjotaan Texasissa?

Medicare sisältää osat A, B, C, D ja Medigap. Tässä on selitys kustakin näistä Medicare-kattavuuden osista Texasissa ja vinkkejä sinulle sopivan kattavuuden löytämiseen.

Medicare Osa A

Medicare on jaettu tiettyihin osiin, jotka kattavat eri palvelut. Alkuperäinen Medicare koostuu osasta A ja osasta B.

Medicare Part A on sairaalan kattama. Texasissa, kuten muuallakin maassa, osa A on ilmainen useimmille ihmisille. Tämä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse maksaa kuukausimaksua kattavuuden takaamiseksi. Teksasissa olet oikeutettu maksuttomaan Medicare Part A: een, jos:

• olet 65-vuotias tai vanhempi ja sinä tai puolisosi työskentelitte ja olette maksaneet Medicare-veroja vähintään 40 vuosineljännekseltä elämäsi aikana
• olet alle 65-vuotias ja saat etuuksia sosiaaliturvasta tai rautateiden eläkelautakunnalta ja olet saanut näitä etuuksia vähintään 24 peräkkäisenä kuukautena
• sinulla on ESRD tai ALS

Jopa ihmiset, jotka eivät täytä mitään näistä vaatimuksista, voivat saada Medicare Part A: n kuukausipalkkioon, kun he ovat 65-vuotiaita.

Medicare, osa B

Medicare Part B on lääketieteellinen kattavuus. Jos olet oikeutettu Medicare-osaan A, olet oikeutettu myös Medicare-osaan B. Tämä Medicare-osa on ei premium ilmaiseksi.

Texasin Medicare Part B: n kustannukset ovat verrattavissa muuhun maahan. Tämä johtuu siitä, että mitä maksat Medicare Part B: stä, määräytyy puolisosi tai puolisosi tulohistorian perusteella, ei postinumerosi tai osavaltion mukaan.

Medicare Part B -kustannuksesi sisältävät vuosittaisen omavastuun ja kuukausipalkkion. Kuukausimaksusi voi olla suurempi, jos ansaitset enemmän kuin tietyn summan.

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Medicare Part C (Medicare Advantage) ostetaan Medicare-hyväksyttyjen yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta. Jos sinulla on oikeus Medicareen, olet oikeutettu Medicare Advantage -ohjelmaan. Sinun on kuitenkin ilmoittauduttava alkuperäiseen Medicareen, ennen kuin saat Medicare Advantage -suunnitelman.

Medicare Part C: n palkkio- ja copay-hinnat vaihtelevat vakuutuksenantajista ja osavaltioista.

Suunnitelmat vaihtelevat myös niiden kattaman sisällön ja palvelualueiden välillä. Naapurikaupungissa asuva läheinen ystävä voi olla oikeutettu suunnitelmaan, joka ei kata alueesi, ja päinvastoin.

Voit verrata jokaisen läänissäsi tarjotun Medicare Advantage -suunnitelman kustannuksia käyttämällä Medicare's löytää Medicare-suunnitelma -työkalua.

Jotkut suunnitelmat kattavat reseptilääkkeet ja toiset eivät. Jotkut C-osan suunnitelmat kattavat myös palvelut, joita alkuperäinen Medicare ei, kuten näkö- ja hammashoito. Lääkäreille, joita voit nähdä Medicare Advantage -suunnitelmalla, saattaa olla rajoituksia, joten tarkista harkitsemasi suunnitelma huolellisesti.

Teksasissa Medicare Advantage -suunnitelmien vaihtoehdot vaihtelevat läänin ja postinumerosi mukaan. Ne sisältävät:

• Terveyden ylläpito-organisaatiot (HMO)
• Ensisijaiset palveluntarjoajaorganisaatiot (PPO)
• Palveluntarjoajan tukemat organisaatiot
• Yksityiset palvelumaksut (PFFS)
• Erityistarpeiden suunnitelmat (SNP: t)

Medicare, osa D

Medicare Part D on reseptilääkkeiden kattavuus. Se on valinnainen osa Medicarea, jota et ehkä ajattele tarvitsevasi. Jos et kuitenkaan ilmoittaudu Medicare Part D -ohjelmaan, kun olet oikeutettu, eikä sinulla ole myöskään muuta luotettavaa reseptilääkitystä, sinulle voi aiheutua pysyvä myöhäinen ilmoittautumissakko, kun päätät ostaa Medicare Part D. -rangaistuksen. paikallaan koko kattavuutesi ajan.

Voit ilmoittautua Medicare Part D -ohjelmaan, jos sinulla on originalMedicare. Jos sinulla on Medicare Advantage, reseptilääkkeiden kattavuus voi jo sisältyä suunnitelmaasi.

Medicare Part D toimitetaan Medicaren hyväksymien yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta. Kuten osan C suunnitelmat, ne vaihtelevat kattavuuden ja hinnan suhteen. Kaikki suunnitelmat eivät kata kaikkia tarvitsemasi lääkkeet, joten tarkista kaikki harkitsemasi suunnitelmat ennen kuin valitset.

Voit ilmoittautua Medicare Part D -ohjelmaan alkuperäisen ilmoittautumisjaksosi aikana. Jos olet alle 65-vuotias ja saat Medicare-lääkettä, koska sinulla on vamma, voit ilmoittautua D-osaan 7 kuukauden jakson aikana, joka alkaa 3 kuukautta ennen työkyvyttömyysetuuksien 25. kuukautta ja päättyy 3 kuukautta kyseisen päivämäärän jälkeen.

Jos unohdat ensimmäisen ilmoittautumisen, voit ilmoittautua Medicare Part D -ohjelmaan yleisen ilmoittautumisen aikana.

Jos sinulla on uskottavaa lääkekattavuutta päättyvän ryhmäterveyden suunnitelman kautta, sinun on ilmoittauduttava Medicare-osaan D 63 päivän kuluessa kattavuuden menettämisestä.

Medicare-lisävakuutus (Medigap)

Teksasin vakuutusministeriön toimiluvan saaneilla yksityisillä vakuutusyhtiöillä on lupa myydä Medigap-suunnitelmia. Nämä suunnitelmat auttavat maksamaan palveluista, joita Medicare ei tee, kuten jäljennökset, omavastuut ja kolmansien vakuutukset.

Sinulla ei voi olla Medigap-suunnitelmaa, jos olet ilmoittautunut Medicare Advantage -suunnitelmaan.

Medigap-suunnitelmat maksavat vain niistä palveluista, joita Medicare pitää lääketieteellisesti tarpeellisina. Jotkut suunnitelmat maksavat kiireellisestä lääketieteellisestä hoidosta Yhdysvaltojen ulkopuolella.

Voit ostaa Medigapin 6 kuukauden avoimen ilmoittautumisjaksosi aikana. Tuolloin voit ostaa minkä tahansa Texasissa myydyn Medigap-vakuutuksen, vaikka sinulla olisi lääketieteellisiä ongelmia. Medigapin avoin ilmoittautuminen alkaa kuukaudesta, jolloin täytät 65 vuotta ja ilmoittaudut Medicare Part B: hen. Jos unohdat avoimen ilmoittautumisen, et välttämättä pysty ostamaan Medigap-käytäntöä samalla alkuperäisellä hinnalla tai ollenkaan.

Medigap-vakiosuunnitelmia on 10, jotka on merkitty kirjaimilla A, B, C, D, F, G, K, L, M ja N. Kukin suunnitelma tarjoaa erilaisia ​​etuja. Voit käyttää täydellisiä tietoja näistä suunnitelmista ja niiden kattamisesta TexasDepartment of Insurance -sivustolta.

Teksasissa on saatavana myös eräänlainen Medigap-suunnitelma nimeltä Medicare Select. Medicare Select -suunnitelmat edellyttävät tiettyjen sairaaloiden ja lääkäreiden käyttöä. Jos et pidä avoimen ilmoittautumisen aikana ostamastasi Medicare Select -suunnitelmasta, voit vaihtaa sen toiseen Medigap-sopimukseen 12 kuukauden kuluessa ostosta.

Ilmoittautumisajat Texasissa

Medicare Part C: n ilmoittautumisajat ja päivämäärät ovat samat Texasissa kuin muualla maassa.

• Alkuperäinen ilmoittautumisjakso. Tämä viittaa ensimmäiseen kertaan, kun olet oikeutettu Medicareen. Ihmisille, jotka saavat Medicarea, koska he ovat lähestymässä 65. syntymäpäiväänsä, alkuperäinen ilmoittautuminen alkaa 3 kuukautta ennen syntymäpäivääsi ja päättyy 3 kuukautta sen jälkeen, yhteensä 7 kuukautta.
• 25. työkyvyttömyysetuus. Jos olet alle 65-vuotias ja saat Medicare-hoidon vamman vuoksi, voit ilmoittautua C-osaan kolmen kuukauden jakson aikana, joka tapahtuu ennen 25. työkyvyttömyysetuuksesi saamista, 3 kuukauden jaksoon, joka tapahtuu kyseisen päivämäärän jälkeen. .
• Yleinen ilmoittautuminen. Voit ilmoittautua Medicareen joka vuosi 1. tammikuuta - 31. maaliskuuta. Jos menetät alkuperäisen ilmoittautumisen ja joudut kirjautumaan sisään yleisen ilmoittautumisen aikana, saatat joutua maksamaan suurempia maksuja.
• Avaa ilmoittautuminen. Avoin ilmoittautuminen Medicareen on vuosittainen tapahtuma, joka alkaa 15. lokakuuta ja päättyy 7. joulukuuta. Avoinna ilmoittautumisen aikana voit muuttaa suunnitelmia, tehdä muutoksia nykyiseen suunnitelmaasi ja lisätä tai poistaa palveluja.

Auta ilmoittautumaan Medicareen Texasissa

Medicareen ilmoittautuminen voi olla hämmentävää. Nämä organisaatiot voivat auttaa sinua navigoimaan prosessissa Teksasissa:

• Texas Medicare -säästöohjelma
• Texasin vakuutusministeriö
• Teksasin terveys- ja henkilöstöpalvelut
• Teksasin osavaltion sairausvakuutusapuohjelma

Nouto

Medicare on liittovaltion ohjelma, johon Texasin ihmiset ovat oikeutettuja. Voit valita monista suunnitelmista. Ilmoittautuminen Medicareen ajoissa voi säästää rahaa. Jos et pidä tilaamastasi suunnitelmasta, voit muuttaa sitä tietyinä vuodenaikoina.

Tämä artikkeli päivitettiin 20. marraskuuta 2020 vastaamaan vuoden 2021 Medicare-tietoja.