Medicare Part A: ta kutsutaan joskus "sairaalavakuutukseksi", mutta se kattaa vain päivystyskustannukset, jos sinut on otettu sairaalaan sairauden tai vamman hoitamiseksi.
Jos ER-vierailusi ei kuulu Medicare-osan A piiriin, saatat pystyä saamaan kattavuuden Medicare Part B: n, C: n, D: n tai Medigapin kautta suunnitelmastasi riippuen.
Lue lisää saadaksesi lisätietoja A-osan kattavuudesta ER-käynneille, mukaan lukien mitä voi kattaa tai ei, ja muista mahdollisista kattavuusvaihtoehdoista.
Kattaako Medicare Part A ER-vierailut?
Jos sinua hoidetaan ja vapautetaan päivystyspoliklinikalta ilman sairaalahoitoa sairaalassa, on todennäköistä, että Medicare Part A ei kata ER-käyntiäsi.
Vaikka pysyisit ER: ssä yön yli, Medicare Part A pitää sinua avohoidossa, ellei lääkäri kirjoita tilausta, jolla sinut päästetään sairaalaan hoitoon.
Suurimman osan ajasta sinun on päästävä sairaalahoitoon kahteen peräkkäiseen keskiyöhön Medicare Part A: n kattamaan vierailusi.
Mikä on kuun muoto?
Kuukausilomakkeesi kertoo, miksi asut sairaalassa avohoitona ja mitä hoitoa saatat tarvita, kun menet kotiin. Kuukauden saaminen on yksi tapa kertoa, mikä osa Medicaresta voi maksaa osan ER-laskustasi.
Jos lääkäri päästää sinut sairaalaan ER-käynnin jälkeen ja olet sairaalassa vähintään kaksi keskiyötä, Medicare Part A maksaa sairaalahoitosi sairaalassa sekä avohoidon kulut ER-vierailustasi.
Olet edelleen vastuussa omavastuuosastostasi, yhteisvakuutuksestasi ja hyvityksistäsi. Jos et ole varma, hoidetaanko sinua poliklinikalla vai sairaalassa, kysy sinua hoitavalta lääkäriltä. Jos sinulla on Medigap-suunnitelma, se voi maksaa osan kopiosta tai kolminvakuutuksesta.
Mitä eroa on kopioilla ja kolikkovakuutuksella?
- Lainamaksut ovat kiinteitä summia, jotka maksat sairaanhoitopalvelusta tai toimistokäynnistä. Kun vierailet ER: ssä, sinulla voi olla useita kopioita saamiesi palveluiden määrän perusteella. Riippuen siitä, kuinka sairaalalaskut, et voi olla velkaa kopioita vasta joskus vierailusi jälkeen.
- Coinsurance on prosenttiosuus laskusta, josta olet vastuussa. Tyypillisesti Medicare vaatii sinua maksamaan 20 prosenttia hoidon kustannuksista.
Mitkä Medicare-osat kattavat ER-hoidon, jos et pääse sairaalaan?
Medicare, osa B
Hyvä uutinen on, että Medicare Part B (sairausvakuutus) maksaa yleensä ER-vierailuistasi riippumatta siitä, oletko loukkaantunut, sairastut äkillisesti tai sairaus muuttuu pahemmaksi.
Medicare Part B maksaa yleensä 80 prosenttia kustannuksistasi. Olet vastuussa jäljellä olevista 20 prosentista. Vuonna 2021 vuotuinen B-omavastuu on 203 dollaria.
Medicare, osa C
Medicare Part C (Medicare Advantage) -suunnitelmat maksavat myös ER- ja kiireellisen hoidon kulut. Vaikka Medicare-osat B ja C maksavat yleensä ER-käynneistä, olet silti vastuussa omavastuuosastostasi, yhteisvakuutuksestasi ja takaisinmaksuistasi näiden kuukausipalkkioiden lisäksi.
Medigap
Jos sinulla on Medigap (Medicare-lisävakuutus) B-suunnitelman lisäksi, se voi auttaa sinua maksamaan 20 prosenttia ER-vierailun kustannuksista.
Medicare, osa D
Medicare Part D on reseptilääkkeiden kattavuus. Jos sinulle annetaan IV-lääkkeitä ER: ssä, Medicare-osa B tai C yleensä kattaa ne.
Kuitenkin, jos tarvitset lääkitystä, jota yleensä otat kotona ja jonka sairaala antaa ER: ssä, sitä pidetään itse annettuna lääkkeenä. Jos saamasi lääkitys on Medicare Part D -lääkelistallasi, osa D voi maksaa lääkityksen.
Palvelut, joita saatat saada ER: ssä
Saatat saada useita erilaisia palveluja, joita saatat tarvita ER-vierailun aikana, mukaan lukien:
- yhden tai useamman lääkärin suorittama kiireellinen tutkimus
- laboratoriotestit
- Röntgensäteet
- skannauksia tai seulontoja
- lääketieteelliset tai kirurgiset toimenpiteet
- lääketieteelliset tarvikkeet ja laitteet, kuten kainalosauvat
- lääkkeitä
Näitä palveluita ja tarvikkeita voidaan laskuttaa yhdessä tai erikseen vierailemasi sairaalan mukaan.
Paljonko keskimääräinen käynti ER: ssä maksaa?
Sairauksien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset (CDC) arvioivat, että päivittäin päivystyspoliklinikalla käy 145 miljoonaa ihmistä, joista hieman yli 12,5 miljoonaa joutuu sairaalaan sairaalahoitoon.
Terveys- ja henkilöstöosaston (HHS) mukaan mediaanimäärä, jonka ihmiset maksoivat ER-vierailusta vuonna 2017, oli 776 dollaria. Maksettava summa vaihtelee asuinpaikan, hoidettavan sairauden ja suunnitelman kattavuuden mukaan.
Entä jos ambulanssi toisi minut ER: ään?
Medicare Part B maksaa ambulanssimatkan ER: ään, jos terveytesi vaarantuisi matkustamalla toisella tavalla.
Esimerkiksi, jos olet loukkaantunut ja hoito ambulanssissa voi pelastaa henkesi, Medicare maksaa, että sinut kuljetetaan ambulanssilla lähimpään sopivaan terveyskeskukseen.
Jos päätät saada hoitoa kauempana sijaitsevassa laitoksessa, voit olla vastuussa kahden palvelun välisen kuljetuksen kustannuserosta.
Milloin minun pitäisi mennä ER: ään?
Jos sinulla tai rakkaallasi on jokin näistä oireista, sinun on hakeuduttava välittömästi hoitoon ER: ssä:
- aivohalvauksen merkit, kuten epäselvä puhe, toisella puolella oleva heikkous tai kasvojen roikkuminen
- sydänkohtauksen merkit, kuten rintakipu, hengenahdistus, huimaus, hikoilu tai oksentelu
- kuivumisen oireet, mukaan lukien nopea syke, huimaus, lihaskrampit ja voimakas jano
Kun menet ER: ään, varmista, että otat kaikki vakuutustiedot sekä luettelon kaikista nykyisistä lääkkeistä.
Nouto
Jos sinun tai rakkaasi täytyy mennä ER: lle, on tärkeää tietää, että Medicare Part A ei yleensä kata ER-käyntejä, ellei potilas pääse sairaalaan hoitoon.
Medicare Part B ja Medicare Advantage -suunnitelmat (Medicare Part C) kattavat yleensä 80 prosenttia ER-palveluiden kustannuksista, mutta potilaat ovat vastuussa kolmansien vakuutusten, takaisinmaksujen ja omavastuut.
Tämä artikkeli päivitettiin 20. marraskuuta 2020 vastaamaan vuoden 2021 Medicare-tietoja.
