- Medicare kattaa jalkojen hoidon loukkaantumisista, hätätilanteista ja hoidosta tietyissä olosuhteissa.
- Tavallinen rutiinihoito ei yleensä kuulu.
- Diabetesta sairastavilla voi olla rutiininomainen jalkahoito Medicare-hoidossa, jos sitä pidetään lääketieteellisesti tarpeellisena.
"Jalkojen hoito" voi tarkoittaa vakavien sairauksien hoitoa, jotka vaikuttavat jalkojesi terveyteen, tai jokapäiväisiä huolenaiheita, kuten kovettumia. Medicare erottaa nämä kaksi erilaista jalkahoitoa ja kattaa vain lääketieteellisesti tarpeelliset hoidot.
Useimmissa tapauksissa Medicare ei maksa rutiininomaisesta jalkahoidosta, joka ei liity vakavaan sairauteen. Sinulla saattaa kuitenkin olla ylimääräinen kattavuus jalkahoidossa, jos sinulla on Medicare Advantage -suunnitelma.
Tässä artikkelissa selitetään Medicaren osat, jotka maksavat jalkahoidosta, mitkä sairaudet katetaan, taskukustannukset ja paljon muuta.
Millaista jalkahoitoa Medicare kattaa?
Medicare kattaa jalkojen hoidon, jota pidetään lääketieteellisesti tarpeellisena. Jotta lääkäri voi pitää lääketieteellisesti välttämätöntä hoitoa, lääkärin tai muun luvan saaneiden lääkärien on määrättävä hoito. Yleensä Medicare kattaa palvelut, jotka saat pätevältä jalkaterapeutilta, vaikka joissakin tapauksissa saatetaan kattaa myös muiden lääkäreiden ja palveluntarjoajien hoito.
Kun saat lääketieteellisesti välttämätöntä jalkahoitoa avohoidossa, se käsitellään osassa B. Joitakin lääketieteellisesti tarpeelliseksi katsottuja jalkojen hoitoa ovat mm.
- haavat
- vammoja
- tartunnan saaneet kynnet
- vasara varvas
- kantapää kannustaa
Jos saat jalkahoitoa sairaalaan ottaessasi, se kuuluu A-osan piiriin. Aivan kuten B-osalla, sairaalassa saamasi jalkahoidon on katsottava olevan lääketieteellisesti välttämätöntä.
Riippumatta siitä, missä saat jalkahoidon, sen on oltava Medicare-hyväksytyn palveluntarjoajan suorittama kattamaan.
Kattaako Medicare Part C enemmän jalkahoitoa?
Sinulla voi olla ylimääräinen jalkahoidon kattavuus osan C tai Medicare Advantage -suunnitelman mukaan. Medicare Advantage -suunnitelmien on katettava kaikki samat palvelut kuin osissa A ja B.
Monissa tapauksissa Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat ylimääräisen kattavuuden, joka voi sisältää rutiininomaisen jalkahoidon. Tarkista suunnitelmastasi tarkat kattavuustiedot ennen kuin menet jalkahoitohoitoon.
Minkä tyyppisiä jalkojen hoitoja ei käsitellä?
Rutiinihoito ei kuulu Medicare-hoitoon. Rutiininomainen jalkahoito sisältää palvelut, kuten litteän jalan hoito tai ortopedisten kenkien varusteet, kun nämä palvelut eivät ole lääketieteellisesti tarpeellisia. Rutiininomainen jalkahoito sisältää myös hygienia- ja ylläpitopalvelut, kuten:
- kynsien trimmaus
- kallusten hoito
- kuolleen ihon poisto
- jalka imeytyy
- voiteiden käyttö
Muista, että tämä pätee Medicare-osiin A ja B, jotka tunnetaan nimellä "alkuperäinen Medicare". Medicare Advantage -suunnitelma voi tarjota kattavuutta joillekin näistä palveluista, mukaan lukien ortopediset kengät.
Mitä diabeteksen jalkahoito kattaa?
Diabeettisen jalkahoidon lääketieteellinen välttämättömyys
Jotkut Medicaren jalkahoitosäännöt ovat erilaiset, jos sinulla on diabetes. Tämä johtuu siitä, että diabetes voi lisätä vakavien jalkaongelmien riskiä.
Monet ongelmat johtuvat hermovaurioista, joita kutsutaan neuropatiaksi. Ajan myötä tämä hermovaurio voi aiheuttaa sen, että et enää tunne mitään tuntemusta jaloissasi. Tämän vuoksi voi olla vaikeaa tietää, oletko loukkaantunut jalkaasi tai onko sinulla haava. Diabetespotilaat ovat myös alttiita ihovaurioille ja haavaumille, jotka voivat saada tartunnan.
Lisäksi diabetes voi vaikuttaa verenkiertoosi ja vähentää nilkkojen, jalkojen ja varpaiden verenkiertoa. Kaikki nämä tekijät yhdessä voivat johtaa vakaviin infektioihin, jotka voivat lopulta johtaa jalka-amputaation tarpeeseen. Tästä syystä Medicare pitää jalkahoitoa lääketieteellisesti välttämättömänä diabeetikoille.
Katetut palvelut ja laitteet
Diabetesta sairastavat henkilöt kuuluvat Medicare B -alaan jalkahoitopalveluihin, mukaan lukien:
- kynsien hoito
- kallusten ja maissin poistaminen
- erikoistuneet kengät ja insertit
Tarvitset diabeettisen neuropatian diagnoosin, jotta nämä palvelut kuuluvat Medicareen. Voit saada jalka-arvioinnin ja hoidon kerran 6 kuukaudessa.
Jos jalkaterapeutti suosittelee sitä, voit myös olla peitetty yhdellä parilla räätälöityjä tai erittäin syviä kenkiä joka vuosi, mukaan lukien sopivat tapaamiset. Medicare maksaa myös insertit, jotka auttavat tavallisia kenkiäsi tarjoamaan oikean tuen. Jos haluat terapeuttisten kenkien sijasta insertit, voit saada kaksi paria räätälöityjä inserttejä tai kolme paria erityisen syviä inserttejä vuodessa.
Kuinka saan nämä edut ja mitä sääntöjä sovelletaan?
Sinun on oltava lääkärin hoidossa, jotta voit saada kattavuuden. Terveydenhuollon tarjoajan on esitettävä asiakirjat siitä, että saat hoitoa sairaudessa, joka vaatii jalkojen hoitoa. Sinun on saatava aktiivihoitoa 6 kuukauden ajan, jotta Medicare voi alkaa maksaa.
Varmista, että olet ilmoittautunut joko Medicare Part B- tai Medicare Advantage -suunnitelmaan. Medicare Part A kattaa vain sairaala- ja pitkäaikaishoitokulut. Jalkaterapeutin tai muun jalkahoidon tarjoajan on ilmoittauduttava Medicareen ja hyväksyttävä tehtävä. Jos käytät Medicare Advantage -suunnitelmaa, saatat joutua käyttämään palveluntarjoajaasi, joka on suunnitelmasi verkossa.
Mitä kustannuksia minun pitäisi odottaa?
Kustannuksesi riippuvat siitä, onko sinulla alkuperäinen Medicare- vai Medicare Advantage -suunnitelma.
Osa B
Alkuperäisen Medicare-tuotteen mukaan maksat 20% Medicaren hyväksymästä palvelumaksusta, kun olet täyttänyt omavastuun. Vuonna 2020 osan B omavastuu on 198 dollaria useimmille ihmisille.
Kun olet täyttänyt omavastuun, Medicare maksaa 80% kaikista jalkahoitopalveluista ja lääketieteellisistä laitteista, mukaan lukien diabeettiset jalkineet, joita pidetään lääketieteellisesti välttämättöminä. Sinun on maksettava myös osan B palkkio. Suurin osa ihmisistä maksaa 144,60 dollaria kuukaudessa vuonna 2020.
Voit etsiä Medicare-hyväksyttyjä jalkojen hoitokustannuksia alueellasi Medicare-verkkosivustolta.
Osa C (Medicare Advantage)
Kun käytät Medicare Advantage -suunnitelmaa, kustannukset vaihtelevat suunnitelman sääntöjen mukaan. Sinulla voi olla erilaiset rahakustannukset, erilainen vähennyskelpoinen summa tai erilainen kuukausipalkkio. Saatat joutua myös pysymään verkossa, jotta vältetään korkeammat kustannukset.
Jos Advantage-suunnitelmasi tarjoaa ylimääräisen kattavuuden jalkojen hoidolle alkuperäisen Medicare-hoidon lisäksi, nämä kustannukset kuvataan suunnitelman tiedoissa.
Medigap
Saatat myös miettiä, tarjoavatko Medigap-suunnitelmat ylimääräisiä kustannussäästöjä. Valitettavasti nämä suunnitelmat eivät tarjoa lisäetuja jalkahoidolle. Medigap-suunnitelmat saattavat kuitenkin noutaa osan B-kattavuudestasi jäljellä olevista rahavakuutuksista tai muista taskussa syntyvistä kustannuksista.
Nouto
Jos sinulla on Medicare ja tarvitset jalkojen hoitoa, pidä nämä seikat mielessä:
- Medicare Part B kattaa vain lääketieteellisesti tarpeellisen jalkahoidon.
- Sairaalassa saamasi lääketieteellisesti välttämätön jalkahoito katetaan osassa A.
- Diabetesta sairastavilla ihmisillä voi olla rutiininen jalkahoito, joka kuuluu B osaan.
- Diabetespotilaat saavat osan B erikoistuneista kengistä ja kenkäteräksistä.
- Medicare Advantage -suunnitelma voi kattaa ylimääräisen jalkojen hoidon, mutta tarkista tarkemmat tiedot suunnitelmastasi.
