Yleiskatsaus
Laajan vaiheen pienisoluisen keuhkosyövän (SCLC) hoito sisältää yleensä yhdistelmähoitoa. Se voi olla yhdistelmä kemoterapiaa tai kemoterapiaa plus immunoterapia.
Tarkastellaan tarkemmin laaja-alaisen SCLC-yhdistelmähoitoa, sen toimintaa ja huomioitavia asioita ennen hoidon valitsemista.
Yhdistetty kemoterapia
Vaikka leikkausta ja rintakehän säteilyä käytetään rajoitetun vaiheen SCLC: ssä, niitä ei yleensä käytetä laajaan vaiheeseen. Laajan vaiheen SCLC: n ensilinjan hoito on yhdistelmähoito.
Kemoterapialla on useita tavoitteita. Se voi kutistaa kasvaimia, vähentää oireita ja hidastaa taudin etenemistä. Tämä on tärkeää SCLC: n hoidossa, koska se on erityisen nopeasti kasvava syöpä. Nämä voimakkaat lääkkeet voivat estää syöpäsolujen kasvun ja lisääntymisen.
Kemoterapialääkkeet eivät kohdistu tiettyyn kasvaimeen tai tiettyyn kehon osaan. Se on systeeminen hoito. Tämä tarkoittaa, että se etsii syöpäsoluja missä tahansa.
Yhdistelmähoito voi sisältää:
- etoposidi plus sisplatiini
- etoposidia ja karboplatiinia
- irinotekaani plus sisplatiini
- irinotekaani plus karboplatiini
Kemoterapia annetaan tyypillisesti infuusiona määrätyn aikataulun mukaisesti. Ennen kuin aloitat, lääkäri arvioi yleistä terveyttäsi varmistaaksesi, että pystyt kestämään hoidon sivuvaikutukset.
Kemoterapia plus immunoterapia
Syöpäsolut ovat naamioinnin mestareita. Ne voivat huijata immuunijärjestelmääsi siten, että he eivät näe heitä vaarallisina.
Immunoterapia, joka tunnetaan myös nimellä biologinen hoito, antaa virikkeitä immuunijärjestelmälle. Se auttaa sitä tunnistamaan syöpäsolut ja hyökkäämään niihin. Toisin kuin kemoterapia, se ei aiheuta haittaa terveille soluille.
Immuunihoitolääke atetsolitsumabi (Tecentriq) voidaan antaa yhdistelmähoidon kanssa. Kun olet lopettanut kemoterapian, voit pysyä atetsolitsumabilla ylläpitohoitona.
Muita immunoterapialääkkeitä, joita voidaan käyttää SCLC: ssä, ovat:
- ipilimumabi (Yervoy)
- nivolumabi (Opdivo)
- pembrolitsumabi (Keytruda)
Immunoterapia annetaan tyypillisesti laskimonsisäisenä (IV) infuusiona säännöllisesti.
Kuinka tehokas yhdistelmähoito on?
Yhdistetty kemoterapia laajavaiheisessa SCLC: ssä voi hidastaa taudin etenemistä ja antaa jonkin verran helpotusta oireista. Sen alkuperäinen vastausprosentti on 60-80 prosenttia. Joissakin tapauksissa vastaus on niin dramaattinen, että kuvantamistestit eivät enää pysty havaitsemaan syöpää.
Tämä on kuitenkin yleensä väliaikaista. Laaja SCLC-vaihe toistuu melkein aina, joskus kuukausien kuluessa. Toistumisen jälkeen syöpä voi olla vastustuskykyinen kemoterapialle.
Tästä syystä lääkäri voi suositella immunoterapian jatkamista kemoterapian jälkeen. Lääkäri voi myös ehdottaa aivojen sädehoitoa. Tämä voi estää syöpää leviämästä aivoihisi.
SCLC: n immunoterapian kliinisillä kokeilla on ollut ristiriitaisia tuloksia. Eräässä äskettäisessä tutkimuksessa tarkasteltiin atetsolitsumabia platinapohjaisella kemoterapialla. Pelkästään kemoterapiaan verrattuna kokonaiseloonjääminen ja etenemisvapaa eloonjääminen parani merkittävästi.
Immunoterapia laajavaiheisen SCLC: n hoitoon on lupaavaa, mutta silti suhteellisen uutta. Kliiniset tutkimukset, joissa tutkitaan immunoterapiaa yhdistelmähoitoterapialla, ovat käynnissä.
Jos syöpä ei mene remissioon tai leviää edelleen, tarvitset jatkohoitoa. Valintasi riippuvat siitä, missä se on levinnyt ja mitä hoitoja olet jo kokeillut.
Yhdistelmähoidon sivuvaikutukset
Syöpään liittyy nopeasti jakautuvia soluja. Kemoterapialääkkeet kohdistuvat nopeasti jakautuviin soluihin. Tämä tarkoittaa, että ne vaikuttavat myös joihinkin terveisiin soluihin. Tämä aiheuttaa niin monia haittavaikutuksia, jotka liittyvät tähän hoitoon.
Kemoterapian sivuvaikutukset vaihtelevat tiettyjen lääkkeiden, annostuksen ja kuinka usein saat sen. Jokainen reagoi eri tavalla. Luettelo mahdollisista sivuvaikutuksista on pitkä, mutta et todennäköisesti koe kaikkia niitä. Haittavaikutuksia voivat olla:
- väsymys
- heikkous
- pahoinvointi
- oksentelu
- ruokahalun menetys
- ripuli
- hiustenlähtö
- painonpudotus
- hauraat kynnet
- vuotavat ikenet
- lisääntynyt infektioriski
Immunoterapia voi aiheuttaa:
- pahoinvointi
- väsymys
- nivelkipu
- ripuli tai ummetus
- flunssan kaltaiset oireet
- painon muutokset
- ruokahalun menetys
Infuusioreaktion oireet voivat aiheuttaa:
- kuume, vilunväristykset tai kasvojen punoitus
- ihottuma
- kutiava iho
- huimaus
- hengityksen vinkuminen
- vaikeuksia hengittää
Sädehoito voi johtaa:
- väsymys
- ruokahalun menetys
- ihon ärsytys samanlainen kuin auringonpolttama
- päänahan ärsytys
- hiustenlähtö
Monia sivuvaikutuksia voidaan hallita muilla hoidoilla tai elämäntapamuutoksilla. Muista kertoa terveydenhuollon tiimillesi, kun sinulla on haittavaikutuksia.
Harkittavat asiat
Ennen hoidon valitsemista lääkäri arvioi terveytesi. Joissakin tapauksissa tavallisten hoitojen sivuvaikutukset voivat olla liian ankaria. Yhdessä voit päättää, pitäisikö sinulla olla pienempiä kemoterapia-, immunoterapia- tai palliatiivista hoitoa yksin. Voit myös keskustella lääkärisi kanssa mahdollisesta ilmoittautumisesta kliiniseen tutkimukseen.
Palliatiivista hoitoa kutsutaan myös tukihoidoksi. Se ei käsittele syöpääsi, mutta se voi auttaa hallitsemaan yksittäisiä oireita ja palauttamaan elämänlaatuasi mahdollisimman pitkään. Voit saada palliatiivista hoitoa yhdistelmähoidon kanssa.
Onko sinulla ennen hoitoa, hoidon aikana tai hoidon jälkeen, sinulla on varmasti kysymyksiä ja huolenaiheita. Terveydenhoitotiimisi auttaa sinua. He haluavat hoitosi sujuvan mahdollisimman sujuvasti ja voivat antaa tukea tarvittaessa. Tarvittaessa he voivat ohjata sinut muiden avuksi.
Ottaa mukaan
Laajan vaiheen SCLC: n ensilinjan hoito on yhdistelmähoito. Tämä voi tarkoittaa kemoterapian yhdistelmää yksinään tai yhdessä immunoterapian kanssa. Hoito on kuitenkin räätälöitävä erityistarpeidesi mukaan.
Avoin viestintä lääkärisi kanssa on paras tapa varmistaa, että olet samalla sivulla. Yhdessä voit tehdä sinulle parhaiten sopivia valintoja.
