Mikä on ero systolisen ja diastolisen sydämen vajaatoiminnan välillä?

Vasemman kammion sydämen vajaatoiminnan ymmärtäminen

Kahdentyyppinen sydämen vajaatoiminta vaikuttaa sydämen vasemmalle puolelle: systolinen ja diastolinen. Jos sinulla on diagnosoitu vasemmanpuoleinen - jota kutsutaan myös vasemman kammion - sydämen vajaatoiminnaksi, haluat ehkä tietää enemmän näiden termien merkityksestä.

Yleensä sydämen vajaatoiminta on tila, jota esiintyy, kun sydämesi ei pumppaudu tarpeeksi tehokkaasti pitämään sinut terveenä. Sydämesi voi pumpata vielä vähemmän tehokkaasti, kun harrastat liikuntaa tai tunnet stressiä.

Jos sinulla on systolinen sydämen vajaatoiminta, se tarkoittaa, että sydämesi ei supistu hyvin sydämenlyöntien aikana. Jos sinulla on diastolinen sydämen vajaatoiminta, se tarkoittaa, että sydämesi ei pysty rentoutumaan normaalisti lyöntien välillä. Molemmat vasemmanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan tyypit voivat johtaa oikeanpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan.

Näiden kahden sydämen vajaatoiminnan diagnosoinnissa ja hallinnassa on joitain yhtäläisyyksiä ja eroja. Lue, mitä sinun tarvitsee tietää systolisesta ja diastolisesta sydämen vajaatoiminnasta.

Systolisen sydämen vajaatoiminnan diagnosointi

Systolinen sydämen vajaatoiminta tapahtuu, kun sydämesi vasen kammio ei voi supistua kokonaan. Tämä tarkoittaa, että sydämesi ei pumppaudu tarpeeksi voimakkaasti siirtämään verta tehokkaasti koko kehossasi.

Sitä kutsutaan myös sydämen vajaatoiminnaksi, jolla on alentunut ejektiofraktio (HFrEF).

Ejektiofraktio (EF) on mittaus siitä, kuinka paljon verta lähtee sydämen kammiosta joka kerta, kun se pumpataan. Mitä enemmän sydän pumppaa, sitä terveempi se on.

Lääkärit kertovat sinulle EF: n prosenttiosuutena, kun olet suorittanut kuvantamistestin, kuten kaiun. 50–70 prosenttia EF: ää pidetään normaalina. (On silti mahdollista saada muun tyyppisiä sydämen vajaatoimintoja, vaikka EF olisi normaalia.)

Jos EF on alle 40 prosenttia, sinulla on vähentynyt ejektiofraktio tai systolinen sydämen vajaatoiminta.

Diastolisen sydämen vajaatoiminnan diagnosointi

Diastolinen sydämen vajaatoiminta tapahtuu, kun vasen kammio ei voi enää rentoutua sydämenlyöntien välillä, koska kudokset ovat jäykistäneet. Kun sydämesi ei voi täysin rentoutua, se ei enää täytä verta ennen seuraavaa lyöntiä.

Tätä tyyppiä kutsutaan myös sydämen vajaatoiminnaksi, jossa on säilynyt ejektiofraktio (HFpEF). Tämän tyyppinen lääkäri voi tehdä kuvantamistestin sydämellesi ja todeta, että EF näyttää hyvältä. Lääkäri arvioi sitten, onko sinulla muita sydämen vajaatoiminnan oireita ja onko todisteita siitä, että sydämesi ei toimi kunnolla. Jos nämä kriteerit täyttyvät, sinulle voidaan diagnosoida diastolinen sydämen vajaatoiminta.

Tämän tyyppinen sydämen vajaatoiminta vaikuttaa useimmiten vanhempiin naisiin. Sitä esiintyy usein muun tyyppisten sydänsairauksien ja muiden ei-sydänsairauksien, kuten syövän ja keuhkosairauksien, rinnalla.

Lääkkeet systoliseen sydämen vajaatoimintaan

Systolisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon on saatavilla monia lääkkeitä. Nämä sisältävät:

• angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät
• angiotensiinireseptori-neprilysiinin (ARN) estäjät
• angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB)
• beetasalpaajat (BB: t)
• digoksiini
• diureetit
• F-kanavasalpaajat
• inotrooppia
• mineralokortikoidireseptoriantagonistit (MRA)

Joillekin ihmisille näiden hoitojen yhdistelmä voi olla tehokas.

Esimerkiksi Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) nimitti lääkkeen, joka yhdistää sacubitriilin, ARN: n estäjän, ja valsartaanin, ARB: n ”luokan ensimmäisenä” vuonna 2015. FDA nimeää uuden lääkityksen ensimmäiseksi. - luokassa, kun se on innovatiivinen ja toimii tavalla, joka poikkeaa edellisistä vaihtoehdoista.

Vuonna 2017 julkaistussa katsauksessa tarkasteltiin 57 aiempaa yhdistelmähoitoa koskevaa tutkimusta. Siinä todettiin, että ACE: n estäjien, BB: n ja MRA: n yhdistelmää käyttävillä ihmisillä oli 56 prosenttia pienempi systolisen sydämen vajaatoiminnan kuoleman riski verrattuna ihmisiin, jotka ottivat lumelääkettä. Ihmisillä, jotka ottivat ARN-estäjien, BB: n ja MRA: n yhdistelmän, kuolleisuus oli 63 prosenttia pienempi kuin lumelääkettä saaneilla.

Lääkkeet diastoliseen sydämen vajaatoimintaan

Lääkärit voivat hoitaa diastolista sydämen vajaatoimintaa käyttämällä monia samoja lääkkeitä, jotka ovat vaihtoehtoja systoliseen sydämen vajaatoimintaan. Tämän tyyppistä sydämen vajaatoimintaa ei kuitenkaan ymmärretä tai tutkita yhtä hyvin. Tämä tarkoittaa, että lääkäreillä ei ole samoja ohjeita tehokkaimmasta hoidosta.

Yleensä diastolisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon lääkkeillä kuuluvat:

• Lääkkeet verisuonten rentoutumiseen tai laajentamiseen. Näitä voivat olla ARB: t, BB: t, kalsiumkanavasalpaajat tai pitkävaikutteiset nitraatit. Se voi myös sisältää vasodilataattoreita, kuten nitroglyseriini.
• Lääkkeet nesteen kertymisen vähentämiseksi. Diureetit, joita joskus kutsutaan nestepillereiksi, auttavat kehoasi pääsemään eroon ylimääräisestä nesteestä.
• Lääkkeet muiden olosuhteiden hallitsemiseksi. Hoito voi keskittyä sellaisten olosuhteiden hallintaan kuin korkea verenpaine, jolla voi olla suuri vaikutus diastoliseen sydämen vajaatoimintaan.

Muut vasemmanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan hoidot

Istutetut laitteet

Joillekin vasemmanpuoleista sydämen vajaatoimintaa sairastaville kirurgisesti implantoitu laite parantaa sydämen toimintaa. Laitetyyppejä ovat:

• Implantoitava kardioverterin defibrillaattori (ICD). Jos sinulla on sydämen vajaatoiminta ja epäsäännöllinen syke, se antaa sydämellesi shokin, kun syke ei ole säännöllinen. Tämä auttaa sydämesi syke jälleen kunnolla.
• Sydämen uudelleensynkronointiterapia (CRT). Tämä on erityinen sydämentahdistin, joka auttaa sydämesi kammioita saattamaan ne supistumaan normaalisti ja oikeassa rytmissä.
• Vasemman kammion apulaite (LVAD). Tätä pumpun kaltaista laitetta kutsutaan usein "siirrettäväksi sillaksi". Se auttaa vasemman kammion tekemään työnsä, kun se ei enää toimi hyvin, ja se voi auttaa sinua odottaessasi sydämensiirtoa.

Leikkaus

Joissakin tapauksissa leikkausta suositellaan vasemmanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan hoitamiseksi. Leikkausta on kahta päätyyppiä:

• Korjaava leikkaus. Jos sydämesi fyysinen ongelma aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa tai pahentaa sitä, saatat saada leikkauksen sen korjaamiseksi. Esimerkkejä ovat sepelvaltimon ohitus, joka ohjaa veren uudelleen tukkeutuneen valtimon ympärille, ja venttiilin korvausleikkaus, joka korjaa venttiilin, joka ei toimi kunnolla.
• Siirrä. Jos sydämen vajaatoiminta etenee hyvin vakavaan tilaan, saatat tarvita uuden sydämen luovuttajalta. Tämän leikkauksen jälkeen joudut ottamaan lääkkeitä, jotta kehosi ei hylkää uutta sydäntä.

Nouto

Jos sinulla on diagnosoitu sydämen vajaatoiminta, keskustele lääkärisi kanssa siitä, minkä tyyppinen sydämen vajaatoiminta sinulla on. Sydämen vajaatoiminnan tyypin ymmärtäminen voi auttaa sinua ymmärtämään hoitovaihtoehtosi paremmin. Hoitosuunnitelman noudattaminen ja lääkityksen ottaminen määrättyjen ohjeiden mukaan ovat parhaita tapoja hallita tilaa ja vähentää komplikaatioiden riskiä.