Mitkä ovat erityyppiset Medicare?

• Medicare-kattavuus on jaettu useaan osaan, jotka kumpikin kattavat erilaisen hoidon.
• Medicare Part A kattaa sairaalahoidon ja on usein maksuttomia.
• Medicare Part B kattaa avohoidon ja sillä on tuloperusteinen palkkio.
• Medicare Part C (Medicare Advantage) on yksityinen vakuutustuote, joka yhdistää osat A ja B lisäetuihin.
• Medicare Part D on yksityinen vakuutustuote, joka kattaa reseptilääkkeet.

Medicare tarjoaa terveydenhuollon kattavuuden yli 65-vuotiaille ja vammaisille tai tietyille terveysolosuhteille. Tässä monimutkaisessa ohjelmassa on monia osia, ja siihen osallistuvat liittohallitus ja yksityiset vakuutusyhtiöt yhdessä tarjoamaan laajan valikoiman palveluita ja tuotteita.

Alkuperäinen Medicare koostuu osista A ja B. Tämän kattavuuden avulla voit mennä lääkäreiden ja tilojen joukkoon, jotka hyväksyvät Medicareen ilman lupaa tai ennakkohyväksyntää suunnitelmastasi. Vakuutusmaksut ja takaisinmaksut ovat voimassa, mutta ne ovat yleensä tuloperusteisia ja niitä voidaan tukea.

Medicare Advantage (osa C) -suunnitelmat ovat yksityisiä vakuutussuunnitelmia. Nämä suunnitelmat yhdistävät useita Medicare-elementtejä, kuten osat A ja B, muihin palveluihin, kuten lääkemääräykseen, hammashoitoon ja näön kattavuuteen. Ne tarjoavat enemmän palveluja, mutta ne saattavat maksaa enemmän ja niihin liittyy verkkorajoituksia.

Vaikka Medicaren monet vaihtoehdot antavat sinulle joustavuutta terveydenhuollon kattavuudessasi, se tarkoittaa myös, että sinun on selattava ja ymmärrettävä paljon tietoa.

Lue yksityiskohtainen erittely Medicaren eri osista ja siitä, miten ne voivat auttaa sinua.

Mikä on Medicare A-osa?

Medicare Part A on osa alkuperäistä Medicare-ohjelmaa, joka kattaa sairaalakustannuksesi ja muun sairaalahoidon. Suurin osa ihmisistä ei maksa kuukausipalkkiota A-osasta, koska he maksoivat ohjelmaan verovuoden aikana.

Erityisesti Medicare-osa A kattaa:

• sairaalahoito sairaalassa
• rajoitettu oleskelu ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa
• jäädä pitkäaikaissairaalaan
• hoitokodin hoito, joka ei ole pitkäaikaista tai vapausrangaistusta
• sairaalahoito
• osa-aikainen tai ajoittainen kotihoito

Varmistaaksesi, että Medicare kattaa loman, sinun on:

• sinulla on lääkäriltä virallinen määräys, jonka mukaan tarvitset sairauden tai vamman hoitoa
• varmista, että laitos hyväksyy Medicaren
• varmista, että etuusjaksollasi on jäljellä päiviä käyttää (ammattitaitoisten hoitolaitosten oleskeluihin)
• vahvistaa, että Medicare ja laitos hyväksyvät loman syyn

Medicare Part A -kohdassa voit odottaa maksavan seuraavat kustannukset vuonna 2021:

• ei palkkiota, jos olet työskennellyt vähintään 40 neljäsosaa (10 vuotta) elinaikanasi ja maksanut Medicare-veroja (maksat jopa 471 dollaria kuukaudessa, jos työskentelet alle 40 neljäsosaa)
• 1 484 dollarin omavastuu kustakin etuusjaksosta
• päivittäiset vakuutuskustannukset, jotka perustuvat sairaalahoidon kestoon: 0 dollaria päivinä 1-60, 371 dollaria päivässä päivinä 61-90 ja 742 dollaria päivässä päivinä 91 ja pidempään
• kaikki kustannukset, jos olet sairaalassa yli 90 päivää yhdessä etuusjaksossa ja olet ylittänyt 60 elinikäisen varapäivän

Mikä on Medicare Part B?

Medicare Part B on osa alkuperäistä Medicare-ohjelmaa, joka kattaa avohoidon kustannukset. Maksat kuukausimaksun tästä kattavuudesta tulotasosi perusteella.

Medicare-osa B kattaa kustannukset, kuten:

• lääkäreiden käyntejä
• lääketieteellisesti tarpeelliset lääkinnälliset tarvikkeet ja palvelut
• ennaltaehkäisevät palvelut
• ambulanssin kuljetus
• joitain lääketieteellisiä laitteita
• sairaalahoidon ja avohoidon mielenterveyspalvelut
• joitain avohoidon reseptilääkkeitä

Varmista, että Medicare Part B kattaa tapaamisesi, palvelusi tai lääketieteelliset laitteet, kysy, hyväksyykö lääkäri tai palveluntarjoaja Medicare. Voit myös käyttää Medicare-kattavuustyökalua selvittääksesi, kuuluuko tapaamisesi tai palvelusi.

Medicare Part B -kohdassa voit odottaa maksavan seuraavat kustannukset vuonna 2021:

• vähintään 148,50 dollarin kuukausipalkkio (tämä summa kasvaa, jos henkilökohtaiset tulosi ovat yli 88000 dollaria vuodessa tai 176 000 dollaria vuodessa aviopareilla)
• 203 dollarin omavastuu vuodelta
• 20 prosenttia Medicare-hyväksytyistä määristä sen jälkeen, kun omavastuu on saavutettu vuodelle

Mikä on Medicare Part C (Medicare Advantage)?

Medicare Part C (Medicare Advantage) on yksityinen vakuutustuote, joka tarjoaa sinulle kaikki Medicare-osien A ja B kattavuus sekä lisäpalvelut.

Suurin osa näistä suunnitelmista tarjoaa reseptilääketieteen sairaala- ja avohoitopalvelujen lisäksi. Edut, kuten hammas- ja näkökyky, voidaan lisätä.

Voit mukauttaa Medicare Advantage -suunnitelmasi sen perusteella, mitä suunnitelmaasi hallinnoiva yritys tarjoaa ja mitä haluat maksaa.

Medicare maksaa määrätyn summan kuukausittain Medicare Advantage -palvelun tarjoajalle osallistumaan osuuteen kattavuudestasi.

Medicare Part C -suunnitelmat jakautuvat yleensä muutamaan eri luokitukseen:

• Terveydenhuollon organisaation (HMO) suunnitelmat edellyttävät, että saat kiireellistä hoitoa tietyiltä palveluntarjoajilta suunnitelmasi verkossa.
• Ensisijaisten palveluntarjoajien organisaatioiden (PPO) suunnitelmien avulla voit käyttää palveluntarjoajia joko verkossa tai verkon ulkopuolella, mutta maksat vähemmän verkon sisäisestä hoidosta.
• Yksityisten palveluhinnoittelupakettien (PFFS) avulla voit myös nähdä palveluntarjoajia, jotka ovat joko suunnitelman verkon sisällä tai ulkopuolella. suunnitelma kuitenkin asettaa hinnat sille, mitä se maksaa jäsenpalveluistaan ​​ja mikä on sinun osuutesi.
• Special Needs Plans (SNP) on Medicare Advantage -suunnitelma, joka on luotu ihmisille, joilla on tiettyjä sairauksia tai sairauksia. Nämä suunnitelmat räätälöivät palvelut ja kattavuuden omaan tilanteeseen.

Medicare Part C: n kustannukset vaihtelevat järjestelytyypin ja valitsemasi vakuutuspalvelun tarjoajan mukaan.

Mikä on Medicare Part D?

Medicare Part D on suunnitelma, joka tarjoaa kattavan määrän reseptilääkkeitä.

Tämä on valinnainen Medicare-ohjelma, mutta jos et ilmoittaudu ilmoittautuessasi ensimmäisen kerran, voit maksaa sakkoja, kun rekisteröidyt myöhemmin. Näitä seuraamuksia sovelletaan niin kauan kuin sinulla on huumesuunnitelma ja ne lisätään kuukausipalkkiosi kustannuksiin.

Reseptilääkkeiden kattavuus on tarjottava Medicaren asettamalla vakiotasolla. Mutta eri suunnitelmat voivat valita, mitkä lääkkeet ne luetellaan huumeluetteloissaan tai lääkemuotoisissa tuotteissaan. Suurin osa reseptilääkkeiden suunnitelmista käsitti lääkkeet seuraavasti:

• lääkemääräys, joka on luettelo suunnitelman piiriin kuuluvista reseptilääkkeistä - tyypillisesti vähintään kahdella vaihtoehdolla kullekin lääkeluokalle tai -luokalle
• geneeriset lääkkeet, jotka voidaan korvata tuotenimellä, jolla on sama vaikutus
• porrastetut ohjelmat, jotka tarjoavat eri tasoisia lääkkeitä (vain geneeriset, geneeriset plus-tuotemerkit ja niin edelleen) useille eri maksuille, jotka nousevat lääkkeiden hintojen mukaan

Medicare Part D -suunnitelmien kustannukset riippuvat valitsemastasi suunnitelmasta ja tarvittavista lääkkeistä. Voit verrata erilaisten Medicare-reseptilääkesuunnitelmien kustannuksia napsauttamalla tätä.

Mikä on Medicare-lisävakuutus (Medigap)?

Medicare-lisävakuutus tai Medigap-suunnitelmat ovat yksityisiä vakuutustuotteita, jotka on tarkoitettu kattamaan kustannukset, joita Medicare-osista A, B, C tai D ei makseta. Nämä suunnitelmat ovat valinnaisia.

Medigap-suunnitelmat voivat auttaa kattamaan Medicare-kulut, kuten:

• maksut
• kolikkorahat
• omavastuuosuudet

Medigap-ohjelmaan tehtiin muutama merkittävä muutos vuonna 2020.

Medigap-suunnitelmia ei voida enää käyttää Medicare Part B: n omavastuun maksamiseen. Tämä tarkoittaa, että kahden tyyppisiä Medigap-suunnitelmia - Suunnitelma C ja Suunnitelma F - ei enää myydä uusille jäsenille 1. tammikuuta 2020 alkaen. Ihmiset, joilla on jo nämä suunnitelmat, pystyvät kuitenkin pitämään kattavuutensa.

Medigap-suunnitelmat eivät välttämättä kata kaikkia taskukustannuksia, mutta voit löytää sen, joka parhaiten sopii taloudellisiin ja terveystarpeisiisi. Sinulla on erilaisia ​​suunnitelmia ja kattavuustasoja, joista voit valita.

Tässä on yleiskatsaus siitä, mitä kukin 10 Medigap-suunnitelmasta kattaa:

Medigap-suunnitelmaKattavuusSuunnitelma AMedicare Part A -vakuusvakuutus ja 365 päivän hoidon kustannukset Medicare-etujen loppumisen jälkeen, B-osan vakuutus tai takaisinmaksut, ensimmäiset 3 pinttia verensiirrosta ja sairaalahoidon rinnakkaisvakuutus tai takaisinmaksutSuunnitelma BMedicare Part A -vakuusvakuutus ja 365 päivän hoitokustannukset Medicare-etujen loppumisen jälkeen, B osan rinnakkaisvakuutus tai takaisinmaksut, ensimmäiset 3 pinttia verensiirrosta, sairaalan hoidon rinnakkaisvakuutus tai takaisinmaksut ja osa A omavastuuSuunnitelma CMedicare-osa A -vakuusvakuutus ja 365 päivän hoitokustannukset Medicare-etujen loppumisen jälkeen, B-osan vakuutus tai takaisinmaksut, ensimmäiset 3 pinttia verensiirrosta, sairaalan hoidon rinnakkaisvakuutus tai takaisinmaksut, ammattitaitoinen hoitolaitoksen yhteisvakuutus, osa A-omavastuu , vähennyskelpoinen B-osuutesi * ja ulkomaanmatkat jopa 80%Suunnitelma DMedicare Part A -vakuusvakuutus ja 365 päivän hoitokustannukset Medicare-etujen loppumisen jälkeen, B osan rinnakkaisvakuutus tai takaisinmaksut, ensimmäiset 3 pinttia verensiirrosta, sairaalan hoidon rinnakkaisvakuutus tai takaisinmaksut, ammattitaitoisten hoitolaitosten yhteisvakuus, osa A omavastuu ja ulkomaanmatkat jopa 80%Suunnitelma FMedicare Part A -vakuusvakuutus ja 365 päivän hoitokustannukset Medicare-etujen loppumisen jälkeen, B osan rinnakkaisvakuutus tai takaisinmaksut, ensimmäiset 3 pinttia verensiirrosta, sairaalan hoidon rinnakkaisvakuutus tai takaisinmaksut, ammattitaitoisten hoitolaitosten yhteisvakuus, osa A omavastuu, osa B vähennyskelpoinen *, osa B kustannukset, jotka palveluntarjoajasi veloittaa yli Medicare sallii (ylimääräiset maksut), ja ulkomaanmatka jopa 80%Suunnitelma GMedicare Part A -vakuusvakuutus ja 365 päivän hoitokustannukset Medicare-etujen loppumisen jälkeen, B osan rinnakkaisvakuutus tai takaisinmaksut, ensimmäiset 3 pinttia verensiirrosta, sairaalan hoidon rinnakkaisvakuutus tai takaisinmaksut, ammattitaitoisten hoitolaitosten yhteisvakuus, osa A omavastuu, osa B, jonka palveluntarjoajasi veloittaa yli Medicare-sallitun (ylimääräiset maksut), ja ulkomaanmatkat jopa 80%Suunnitelma KMedicare Part A -vakuusvakuutus ja 365 päivän hoidon kustannukset Medicare-etujen loppumisen jälkeen, 50% B-osan vakuutuksista tai takaisinmaksuista, 50% verensiirron ensimmäisten 3 pintin kustannuksista, 50% hospice-hoidon kolmansien vakuutusten kustannuksista tai takaisinmaksut, 50% ammattitaitoisten hoitolaitosten yhteisvakuutuksesta, 50% A-osan vähennyskelpoisuudesta - taskussa oleva raja 620 dollaria vuodelle 2021Suunnitelma LMedicare Part A -kolikkovakuutus ja 365 päivän hoitokustannukset Medicare-etujen täyttymisen jälkeen, 75% B-osan vakuutuksista tai takaisinmaksuista, 75% verensiirron ensimmäisten 3 pintin kustannuksista, 75% sairaalahoidon yhteisvakuutuksesta tai takaisinmaksut, 75% ammattitaitoisten hoitolaitosten yhteisvakuutuksesta, 75% A-osan vähennyskelpoisuudesta - taskussa oleva raja 3110 dollaria vuodelle 2021Suunnitelma MMedicare Part A -vakuusvakuutus ja 365 päivän hoitokustannukset Medicare-etujen loppumisen jälkeen, B-osan vakuutus tai takaisinmaksut, ensimmäiset 3 pinttia verensiirrosta, sairaalan hoidon rinnakkaisvakuutus tai takaisinmaksut, ammattitaitoisten hoitolaitosten yhteisvakuus, 50% A-osan omavastuu ja ulkomaanmatkat jopa 80%Suunnitelma NMedicare Part A -vakuusvakuutus ja 365 päivän hoitokustannukset Medicare-etujen loppumisen jälkeen, B osan rinnakkaisvakuutus tai takaisinmaksut, ensimmäiset 3 pinttia verensiirrosta, sairaalan hoidon rinnakkaisvakuutus tai takaisinmaksut, ammattitaitoisten hoitolaitosten yhteisvakuus, osa A omavastuu ja ulkomaanmatkat jopa 80%

* 1. tammikuuta 2020 jälkeen ihmiset, jotka ovat uusia Medicaressa, eivät voi käyttää Medigap-suunnitelmia maksaa Medicare-osan B omavastuu. Mutta jos olet jo rekisteröitynyt Medicareen ja suunnitelmasi maksaa tällä hetkellä sen, voit pitää suunnitelman ja sen edut.

Nouto

Se voi viedä aikaa ja vaivaa monenlaisten Medicare-suunnitelmien läpi. Mutta nämä vaihtoehdot antavat sinulle enemmän valintoja kattavuuden ja terveydenhuollon kustannusten suhteen.

Kun olet ensimmäistä kertaa oikeutettu Medicareen, tarkista kaikki sen osat löytääksesi sinulle parhaiten sopivan ja välttää seuraamuksia myöhemmin.

Tämä artikkeli päivitettiin 20. marraskuuta 2020 vastaamaan vuoden 2021 Medicare-tietoja.