Mitä ovat masennuslääkkeet?
Masennuslääkkeet ovat ensisijainen vaihtoehto masennuksen (MDD) hoidossa American Psychiatric Associationin ohjeiden mukaisesti. Ne voivat myös auttaa hoitamaan ahdistustiloja, mukaan lukien yleistynyt ahdistuneisuushäiriö.
Masennuslääkkeitä on erilaisia, perustuen niiden toimintaan aivoissa. Jotkut ovat parempia tiettyjen sairauksien ja oireiden hoitoon. Mutta niillä kaikilla on mahdollisia sivuvaikutuksia.
Yleensä kukin tyyppi aiheuttaa jonkin verran erilaisia sivuvaikutuksia, mutta yhden tyypin sisällä voi silti olla jonkin verran varianssia.
Ihmiset voivat myös reagoida masennuslääkkeisiin eri tavalla. Joillakin ihmisillä ei ehkä ole huolestuttavia sivuvaikutuksia, kun taas toisilla voi olla yksi tai useampi vakava sivuvaikutus. Siksi sinun on ehkä kokeiltava muutamia erilaisia lääkkeitä, ennen kuin löydät oikean sopivan.
Tässä on katsaus masennuslääkkeiden päätyyppeihin ja joihinkin niihin yleisesti liittyviin sivuvaikutuksiin. Jos otat tietyn tyyppisen, et todennäköisesti koe kaikkia siihen liittyviä haittavaikutuksia. Saatat myös kokea muita haittavaikutuksia, mukaan lukien vakavia, joita ei ole lueteltu tässä.
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t)
SSRI: t vaikuttavat serotoniiniin, joka on välittäjäaine, jolla on merkitystä monissa asioissa, mukaan lukien mielialasi. Välittäjäaineet toimivat kemiallisina lähettiminä kehossasi.
Kun aivosi vapauttaa serotoniinia, osaa siitä käytetään kommunikoimaan muiden solujen kanssa, ja osa siitä palaa takaisin soluun, joka vapautti sen. SSRI-lääkkeet vähentävät serotoniinin määrää, joka palaa takaisin sen vapautuneeseen soluun, jolloin aivoissa on enemmän käytettävissä kommunikoida muiden solujen kanssa.
Asiantuntijat eivät ole täysin varmoja serotoniinin roolista masennuksessa. Mutta monet uskovat, että alhainen serotoniinipitoisuus on vaikuttava tekijä.
SSRI-masennuslääkkeisiin kuuluvat:
- sitalopraami (Celexa)
- essitalopraami (Lexapro)
- paroksetiini (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoksetiini (Prozac)
- fluvoksamiini
- sertraliini (Zoloft)
SSRI: t ovat yleisin valinta MDD: n hoidossa, mutta ne voivat myös auttaa:
- yleistynyt ahdistuneisuushäiriö
- paniikkihäiriö
- sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö
- premenstruaalinen dysforinen häiriö
- posttraumaattinen stressihäiriö
- pakko-pakonomainen persoonallisuushäiriö
- kuumia aaltoja
Yleiset haittavaikutukset
SSRI-lääkkeiden yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:
- päänsärky
- pahoinvointi
- univaikeudet
- huimaus
- ripuli
- heikkous ja väsymys
- ahdistus
- vatsavaivat
- kuiva suu
- seksuaaliset ongelmat, kuten matala sukupuolihalu, erektiohäiriöt tai siemensyöksyongelmat
SSRI-lääkkeet aiheuttavat todennäköisemmin seksuaalisia haittavaikutuksia kuin jotkut masennuslääkkeet. Ne voivat myös lisätä ruokahalua, mikä voi johtaa painonnousuun.
Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI)
Kuten SSRI-lääkkeet, SNRI-lääkkeitä käytetään usein MDD: n hoitoon. Samoin kuin SSRI: t, SNRI: t estävät aivojesi soluja imemästä takaisin tiettyjä välittäjäaineita. Tämä jättää enemmän niistä käytettävissä kommunikointiin muiden solujen kanssa.
SNRI-lääkkeiden tapauksessa neurotransmitterit, joihin vaikuttaa, ovat serotoniini ja noradrenaliini.
SNRI-masennuslääkkeet sisältävät:
- desvenlafaksiini (Khedezla, Pristiq)
- duloksetiini (Cymbalta)
- levomilnasipraani (Fetzima)
- milnasipraani (Savella)
- venlafaksiini (Effexor XR)
SNRI-lääkkeitä käytetään usein masennuksen hoitoon, mutta ne voivat myös auttaa:
- diabeteksen aiheuttama hermovaurio
- fibromyalgia
- yleistynyt ahdistuneisuushäiriö
- kuumia aaltoja
Yleiset haittavaikutukset
SNRI-lääkkeiden yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- päänsärky
- pahoinvointi
- unettomuus
- uneliaisuus
- kuiva suu
- huimaus
- ruokahalun menetys
- ummetus
- seksuaaliset ongelmat, kuten matala sukupuolihalu, erektiohäiriöt tai siemensyöksyongelmat
- heikkous ja väsymys
- hikoilu
SNRI-lääkkeet voivat aiheuttaa seksuaalisia sivuvaikutuksia, mutta eivät niin usein kuin SSRI-lääkkeet. Jotkut SNRI-lääkkeitä käyttävät ihmiset voivat myös painottaa, mutta laihtuminen on yleisempää.
Joissakin tapauksissa SNRI-lääkkeitä käyttävät ihmiset saattavat huomata kohonnut verenpaine.
Trisykliset masennuslääkkeet (TCA)
TCA: t ovat vanhempi masennuslääke. Kuten SNRI-lääkkeet, ne auttavat lisäämään aivojesi norepinefriinin ja serotoniinin määrää. Mutta ne myös vähentävät toisen asetyylikoliiniksi kutsutun välittäjäaineen vaikutuksia.
Tämä vaikutus asetyylikoliiniin lisää tiettyjen sivuvaikutusten riskiä. Tämän seurauksena TCA: ta käytetään tyypillisesti vain, jos SSRI: t ja SNRI: t eivät toimi sinulle.
Joitakin yleisiä TCA: ita ovat:
- amitriptyliini (Elavil)
- klomipramiini (anafraniili)
- desipramiini (norpramiini)
- doksepiini
- imipramiini (tofraniili)
- nortriptyliini (Pamelor)
Masennuksen hoidon lisäksi monia TCA: ta käytetään muihin sairauksiin, mukaan lukien:
- vyöruusun aiheuttama hermokipu
- diabeteksen aiheuttama hermovaurio
- sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö
- fibromyalgia
- migreeni
- lasten vuotamiskastelu
Yleiset haittavaikutukset
TCA: n yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- päänsärky
- kuiva suu
- näön hämärtyminen
- ruoansulatusongelmat, kuten vatsavaivat, pahoinvointi ja ummetus
- huimaus
- uneliaisuus
- univaikeudet
- muistiongelmat
- väsymys
- painonnousu
- seksuaaliset ongelmat, kuten matala sukupuolihalu, erektiohäiriöt tai siemensyöksyongelmat
- virtsaamisvaikeuksia
- nopea syke
- hikoilu
TCA: n sivuvaikutukset ovat samanlaisia kuin SSRI: n ja SNRI: n sivuvaikutukset, mutta niillä on taipumus esiintyä useammin ja voivat olla häiritseviä.
TCA: t aiheuttavat myös paljon todennäköisemmin tiettyjä sivuvaikutuksia, mukaan lukien:
- kuiva suu
- näön hämärtyminen
- ummetus
- virtsaamisvaikeuksia
- painonnousu
- uneliaisuus
Harvoissa tapauksissa TCA: t voivat myös aiheuttaa mahdollisesti vaarallisia sydämeen liittyviä haittavaikutuksia, kuten:
- matala verenpaine seisomaan noustessa
- korkea verenpaine
- epänormaali syke tai rytmihäiriö
Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI: t)
Kuten TCA: t, MAO-estäjät ovat vanhempi lääkeryhmä. Nykyään niitä ei yleensä käytetä masennukseen, mutta terveydenhuollon tarjoajasi saattaa ehdottaa heille, jos muut eivät tarjoa helpotusta.
MAO-estäjät estävät kehoasi hajoamasta tiettyjä välittäjäaineita. Tämä lisää serotoniinin, noradrenaliinin ja dopamiinin määrää.
Joitakin yleisiä MAO-estäjiä ovat:
- isokarboksatsidi (Marplan)
- fenelsiini (Nardil)
- tranyylisypromiini (parnaatti)
- selegiliini (Eldepryyli, Emsam)
Masennuksen lisäksi joitain MAO: n estäjiä käytetään muihin olosuhteisiin. Fenelsiiniä ja tranyylisypromiinia käytetään joskus paniikkihäiriöön ja sosiaaliseen ahdistukseen. Selegiliiniä käytetään Parkinsonin taudin hoitoon.
Yleiset haittavaikutukset
MAO-estäjien yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:
- alhainen verenpaine
- pahoinvointi
- päänsärky
- uneliaisuus
- huimaus
- kuiva suu
- painonnousu
- vatsakipu
- sekavuus
- ripuli
- vuotava nenä
- seksuaaliset ongelmat, kuten matala sukupuolihalu, erektiohäiriöt tai siemensyöksyongelmat
MAO-estäjät aiheuttavat todennäköisemmin matalan verenpaineen kuin muut masennuslääkkeet.Nämä lääkkeet voivat myös olla vuorovaikutuksessa tyramiinia sisältävien elintarvikkeiden kanssa ja aiheuttaa vaarallisen korkeaa verenpainetta.
Serotoniinin antagonisti ja takaisinoton estäjät (SARI)
SARI: t tunnetaan myös serotoniinimodulaattoreina tai fenyylipiperatsiinilääkkeinä. Niitä pidetään joskus epätyypillisinä masennuslääkkeinä, koska ne toimivat eri tavalla. SARI: t voivat auttaa hoitamaan:
- masennus
- ahdistus
- paniikkihäiriö
Kuten useimmat muut masennuslääkkeet, SARI: t auttavat lisäämään käytettävissä olevan serotoniinin - ja joskus muiden välittäjäaineiden - määrää aivoissa. Mutta he tekevät niin eri tavoin kuin muut masennuslääkkeet.
Jotkut SARI: t sisältävät:
- nefatsodoni
- trazodoni (Oleptro)
Yleiset haittavaikutukset
SARI: n yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- uneliaisuus
- kuiva suu
- päänsärky
- huimaus
- pahoinvointi
- väsymys
- oksentelu
- näön hämärtyminen
- ripuli
- ummetus
- alhainen verenpaine
- sekavuus
Monet SARI: ta käyttävät ihmiset kokevat uneliaisuutta tai uneliaisuutta. Tämä tekee niistä potentiaalisesti hyvän vaihtoehdon unettomille ihmisille, varsinkin jos heillä on myös masennusta.
Epätyypilliset masennuslääkkeet
Jotkut masennuslääkkeet eivät yksinkertaisesti sovi mihinkään pääryhmään, yleensä niiden työskentelytavan vuoksi. Näitä kutsutaan epätyypillisiksi masennuslääkkeiksi.
Bupropioni (Wellbutrin)
Toisin kuin useimmat muut masennuslääkkeet, bupropioni ei lisää serotoniinia. Sen sijaan se lisää noradrenaliinin ja dopamiinin määrää. Se on joskus luokiteltu noradrenaliinin ja dopamiinin takaisinoton estäjiksi.
Sen lisäksi, että bupropionia käytetään masennukseen, sitä käytetään myös auttamaan ihmisiä lopettamaan tupakointi.
Bupropionin yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- univaikeudet
- päänsärky
- ärtyneisyys tai levottomuus
- kuiva suu
- ummetus
- ruokahalun menetys
- painonpudotus
- pahoinvointi
- oksentelu
- hikoilu
- huimaus
- ahdistus
Verrattuna muihin masennuslääkkeisiin bupropioni ei todennäköisesti aiheuta painonnousua. Itse asiassa laihtuminen on yleinen sivuvaikutus.
Bupropioni ei myöskään todennäköisesti aiheuta seksuaalisia ongelmia. Tämän seurauksena sitä määrätään joskus muiden masennuslääkkeiden rinnalla niiden seksuaalisten sivuvaikutusten vähentämiseksi.
Mutta todennäköisemmin kuin jotkut muut masennuslääkkeet aiheuttavat unettomuutta ja ahdistusta. Harvoissa tapauksissa bupropioni voi aiheuttaa kohtauksia, varsinkin kun sitä käytetään suurina annoksina.
Mirtazapiini (Remeron)
Mirtazapiini lisää norepinefriinin, serotoniinin ja dopamiinin vaikutuksia aivoissasi eri tavalla kuin muut masennuslääkkeet. Se on joskus luokiteltu noradrenergiseksi antagonistikohtaiseksi serotoniiniantagonistiksi.
Mirtazapiinin yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:
- uneliaisuus
- kuiva suu
- lisääntynyt ruokahalu
- painonnousu
- korkea kolesteroli
- ummetus
- heikkous ja väsymys
- huimaus
Kuten SARI: t, mirtatsapiini voi aiheuttaa uneliaisuutta. Tämän seurauksena mirtatsapiinia voidaan käyttää niille, joilla on masennusta ja univaikeuksia.
Mirtazapiini voi myös lisätä ruokahalua, mikä lisää sen painonnousua todennäköisemmin kuin muut masennuslääkkeet.
Vilazodone (Viibryd)
Vilazodoni lisää serotoniinin vaikutuksia aivoissa sekä SSRI: n kaltaisilla että erilaisilla tavoilla. Sitä kutsutaan joskus serotoniinin osittaisen agonistin takaisinoton estäjäksi.
Vilazodonin yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:
- ripuli
- pahoinvointi
- huimaus
- kuiva suu
- univaikeudet
- oksentelu
Vilazodoni ei todennäköisesti aiheuta painonnousua kuin monet muut masennuslääkkeet, kuten SSRI: t ja TCA: t. Joillakin vilatsodonia käyttävillä ihmisillä on seksuaalisia ongelmia, kuten matala sukupuolihalu tai erektiohäiriöt, mutta tämä näyttää olevan vähemmän yleistä vilatsodonin kanssa verrattuna SSRI- ja SNRI-lääkkeisiin.
Vortioksetiini (Trintellix)
Vortioksetiinia kutsutaan joskus multimodaaliseksi masennuslääkkeeksi. Se toimii jonkin verran kuin SSRI, mutta sillä on lisävaikutuksia serotoniinitasoihin.
Vortioksetiinin yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:
- seksuaaliset ongelmat, kuten orgasmi tai siemensyöksyongelmat
- pahoinvointi
- ripuli
- huimaus
- kuiva suu
- ummetus
- oksentelu
Vortioksetiini aiheuttaa todennäköisemmin seksuaalisia haittavaikutuksia kuin monet muut masennuslääkkeet. Mutta se ei todennäköisesti aiheuta painonnousua.
Sivuvaikutusten vertailutaulukko
Alla oleva kaavio on yleinen vertailu joihinkin yleisempiin haittavaikutuksiin, jotka liittyvät erilaisiin masennuslääkkeisiin.
Kun käytät tätä kaaviota, pidä mielessä muutama asia:
- Jokainen reagoi masennuslääkkeisiin eri tavalla, joten sinulla voi olla muita haittavaikutuksia, joita ei ole lueteltu tässä.
- Et todennäköisesti koe kaikkia yksittäisiä masennuslääkkeisiin liittyviä sivuvaikutuksia.
- Jotkut lääkkeet aiheuttavat enemmän tai vähemmän todennäköisesti tiettyjä sivuvaikutuksia. Terveydenhuollon tarjoajasi voi antaa sinulle lisätietoja yleisistä haittavaikutuksista, jotka liittyvät tiettyihin lääkkeisiin kussakin ryhmässä.
- Jotkut haittavaikutukset voivat lieventyä tai hävitä kokonaan ajan myötä, kun kehosi tottuu lääkitykseen.
- Tämä kaavio sisältää vain yleisiä sivuvaikutuksia. Joillakin masennuslääkkeillä voi olla harvinaisempia, vakavampia sivuvaikutuksia, mukaan lukien lisääntyneet itsemurha-ajatukset.
Itsemurha-ajatukset ja -käyttäytyminen ovat vaarassa
Jotkut masennuslääkkeet, mukaan lukien SSRI-lääkkeet, voivat lisätä itsemurha-ajatuksia tai -toimia. Tämä riski on suurempi lapsilla, teini-ikäisillä ja nuorilla aikuisilla. Se on myös korkeampi muutaman ensimmäisen hoitokuukauden aikana tai annosmuutosten aikana.
Sinun ja perheenjäsentesi, hoitajien ja terveydenhuollon tarjoajan tulisi tarkkailla uusia tai äkillisiä muutoksia mielialassasi, käyttäytymisessäsi, ajatuksissasi tai tunteissasi. Soita heti terveydenhuollon tarjoajalle, jos huomaat muutoksia.
Itsemurhien ehkäisy
Jos luulet jonkun olevan välittömässä vaarassa vahingoittaa itseään tai vahingoittaa toista:
- Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon.
- Pysy henkilön kanssa, kunnes apua saapuu.
- Poista kaikki aseet, veitset, lääkkeet tai muut asiat, jotka voivat aiheuttaa haittaa.
- Kuuntele, mutta älä tuomitse, riitauta, uhkaa tai huutaa.
Jos sinä tai joku tuntemanne henkilö harkitsee itsemurhaa, hanki apua kriisin tai itsemurhien ehkäisyn vihjelinjalta. Kokeile National Suicide Prevention Lifeline -palvelua numerolla 800-273-8255.
Alarivi
Masennuslääkkeitä on monenlaisia. Jokaisella on oma luettelo mahdollisista sivuvaikutuksista. Masennuslääkkeen valinnassa ja kokeilussa on tärkeää tehdä tiivistä yhteistyötä terveydenhuollon tarjoajan kanssa, varsinkin kun totut lääkityksen haittavaikutuksiin.
Ennen kuin aloitat uuden lääkityksen, ilmoita terveydenhuollon tarjoajalle kaikista muista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien käsikauppalääkkeet ja rohdosvalmisteet, kuten mäkikuisma. Jos juot alkoholia, muista kysyä myös mahdollisista yhteisvaikutuksista lääkkeesi kanssa.
Sivuvaikutusten lisäksi masennuslääkkeet voivat myös aiheuttaa allergisia reaktioita joillekin ihmisille. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos huomaat vakavan allergisen reaktion oireita, kuten hengitysvaikeuksia tai kasvojen, kielen tai kurkun turvotusta.
