Mikä on tyromegalia?
Tyromegalia on häiriö, jossa kilpirauhanen - perhonen muotoinen rauhas kaulassa - kasvaa epänormaalisti. Tyromegalia tunnetaan yleisemmin struuma. Se johtuu useimmiten riittämättömästä jodista ruokavaliossa, mutta se voi johtua myös muista olosuhteista.
Turvonnut kilpirauhanen on usein näkyvissä kaulan ulkopuolella ja voi aiheuttaa hengitys- ja nielemisvaikeuksia. Ellei sitä hoideta, kilpirauhasen vajaatoiminta voi saada kilpirauhanen lopettamaan riittävän kilpirauhashormonin (kilpirauhasen vajaatoiminta) tai tuottaa liikaa kilpirauhashormonia (kilpirauhasen liikatoiminta).
Mikä aiheuttaa tyromegaliaa?
Kilpirauhanen erittää kahta tärkeää hormonia - tyroksiinia (T4) ja trijodityroniinia (T3). Nämä hormonit osallistuvat kehosi aineenvaihdunnan, sykkeen, hengityksen, ruoansulatuksen ja mielialan säätelyyn.
Näiden hormonien tuotantoa ja vapautumista säätelee aivolisäke. Aivolisäke tuottaa hormonia, jota kutsutaan kilpirauhasen stimuloivaksi hormoniksi (TSH). TSH on vastuussa kilpirauhasen ilmoittamisesta, jos sen on vapautettava enemmän T4: ää ja T3: ta.
Tyromegalia voi ilmetä, kun kilpirauhasesi tuottaa joko liikaa tai liian vähän kilpirauhashormonia. Muissa tapauksissa hormonituotanto on normaalia, mutta kilpirauhasen kokkareet (kyhmyt) saavat sen suurentumaan.
Tyromegalian syitä ovat:
Jodipuutos
Yleisin syy tyromegaliaan kehitysmaissa on jodipuutos. Jodi on välttämätöntä T4- ja T3-hormonituotannossa. Jodia esiintyy enimmäkseen merivedessä ja maaperässä lähellä rannikkoa.
Kehittyneissä maissa jodia lisätään pöytäsuolaan ja muihin elintarvikkeisiin, joten jodipuutteet eivät ole yleisiä. On edelleen hyödyllistä tuntea jodipuutoksen oireet.
Kehitysmaissa kuitenkin monet ihmiset, jotka asuvat kaukana merestä tai korkeammalla, eivät saa tarpeeksi jodia ruokavaliossaan. On arvioitu, että noin kolmanneksella maailman väestöstä on vähän jodia.
Koska kilpirauhanen ei pysty tuottamaan tarpeeksi hormonia, se laajenee kompensoimaan.
Gravesin tauti
Gravesin tauti on autoimmuunisairaus. Se tapahtuu, kun immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa kilpirauhanen. Vastauksena kilpirauhasesta stimuloidaan liikaa ja se alkaa vapauttaa ylimääräisiä hormoneja, mikä aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa. Kilpirauhasen turpoaa.
Hashimoton kilpirauhastulehdus
Hashimoton kilpirauhastulehdus on myös autoimmuunisairaus. Hashimoton kilpirauhanen on vaurioitunut eikä pysty tuottamaan tarpeeksi hormonia (kilpirauhasen vajaatoiminta). Vastauksena aivolisäke tuottaa enemmän TSH: ta pyrittäessä stimuloimaan kilpirauhasen toimintaa. Tämä aiheuttaa kilpirauhasen turpoamisen.
Solmut
Kilpirauhanen voi myös suurentua, kun kiinteät tai nesteellä täytetyt kyhmyt kasvavat rauhasessa.
Kun kilpirauhasessa on enemmän kuin yksi kyhmy, sitä kutsutaan multinodulaariseksi struuma. Kun kyhmyjä on vain yksi, sitä kutsutaan yksinäiseksi kilpirauhasen kyhmyksi.
Nämä kyhmyt eivät yleensä ole syöpää aiheuttavia (hyvänlaatuisia), mutta ne voivat tuottaa oman kilpirauhashormonin ja aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa.
Raskaus
Raskauden aikana keho tuottaa ylimääräisiä hormoneja. Yksi tällainen hormoni, joka tunnetaan ihmisen koriongonadotropiinina (hCG), voi aiheuttaa kilpirauhasen suurenemisen.
Tulehdus
Kilpirauhasen tulehdusta kutsutaan kilpirauhastulehdukseksi. Kilpirauhastulehdus voi johtua:
- infektio
- autoimmuunisairaus, kuten Hashimoton tai Gravesin tauti
- lääkkeet, kuten interferoni ja amiodaroni
- sädehoito
Tulehdus voi saada kilpirauhashormonin vuotamaan verenkiertoon ja kilpirauhasen turpoamaan.
Lääkkeet
Jotkut lääkkeet, kuten litium, voivat aiheuttaa tyromegaliaa, vaikka tarkkaa syytä siihen ei tunneta. Tämän tyyppinen tyromegalia ei vaikuta kilpirauhashormonin tuotantoon. Vaikka kilpirauhanen on suurentunut, sen toiminta on terveellistä.
Mitkä ovat thyromegalian oireet?
Tyromegalian pääoire on suurentunut kilpirauhanen, joskus niin suuri, että se on huomattavasti näkyvissä kaulan edessä.
Suurentunut alue voi painostaa kurkkuasi, mikä voi aiheuttaa seuraavia oireita:
- nielemis- tai hengitysvaikeudet
- yskiminen
- käheys
- tiukkuus kaulassa
Kilpirauhasen vajaatoiminnan tai kilpirauhasen liikatoiminnan seurauksena esiintyvä tyromegalia liittyy useisiin oireisiin.
Kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyviä oireita ovat:
- väsymys
- masennus
- ummetus
- aina kylmä
- kuiva iho ja hiukset
- painonnousu
- heikkous
- jäykät nivelet
Kilpirauhasen liikatoimintaan liittyviä oireita ovat:
- lisääntynyt ruokahalu
- ahdistus
- levottomuus
- keskittymisvaikeuksia
- univaikeudet
- hauraat hiukset
- epäsäännöllinen syke
Tyromegalian diagnosointi
Lääkäri voi diagnosoida tyromegalia kaulan fyysisen tutkimuksen aikana.
Rutiinitutkimuksen aikana lääkäri tuntee niskaansa ja pyytää sinua nielemään. Jos kilpirauhasesi todetaan suurentuneen, lääkäri haluaa selvittää taustalla olevan syyn.
Tyromegalian taustalla olevan syyn diagnosointi voi sisältää:
- kilpirauhashormonitestit T4: n ja TSH: n määrän mittaamiseksi veressä
- ultraääni kuvan luomiseksi kilpirauhasesta
- kilpirauhasen skannaus tuottaa kuvan kilpirauhasestasi tietokoneen näytöllä käyttämällä kyynärpään sisäpuolella olevaan laskimoon injektoitua radioaktiivista isotooppia
- biopsia näytteen ottamiseksi kudoksesta kilpirauhasesta hienolla neulalla; näyte lähetetään laboratorioon testausta varten
- vasta-ainetestit
Kuinka tyromegalia hoidetaan?
Tyromegaliaa hoidetaan yleensä vain silloin, kun se aiheuttaa oireita. Hoito riippuu taustalla olevasta syystä.
Tyromegalia aiheutti jodipuutoksen
Pienet jodiannokset voivat auttaa kutistamaan kilpirauhanen ja vähentämään oireita. Jos rauhanen ei kutistu, saatat tarvita leikkausta kokonaan tai osittain rauhanen poistamiseksi.
Hashimoton kilpirauhastulehdus
Hashimoton kilpirauhastulehdusta hoidetaan yleensä synteettisellä kilpirauhashormonikorvauksella, kuten levotyroksiinilla (Levothroid, Synthroid).
Gravesin tauti
Hoito voi sisältää lääkkeitä kilpirauhashormonien tuotannon vähentämiseksi, kuten metimatsoli (tapatsoli) ja propyylitiourasiili.
Jos nämä lääkkeet eivät pysty pitämään kilpirauhashormonit kurissa, lääkäri voi käyttää joko radioaktiivista jodihoitoa tai leikkausta (kilpirauhasen poisto) kilpirauhasen tuhoamiseksi. Sinun on otettava synteettisiä kilpirauhashormoneja jatkuvasti leikkauksen jälkeen.
Tyromegalia raskauden aikana
Tyromegalia raskauden aikana voi johtaa komplikaatioihin, kuten ennenaikaiseen syntymään ja alhaiseen syntymäpainoon. Jos raskaana olevilla naisilla, joilla on tyromegalia, on kilpirauhasen liikatoiminta, häntä hoidetaan todennäköisesti lääkkeillä, kuten propyylitiourasiili tai metimatsoli. Leikkausta ja radiojodihoitoa ei suositella raskauden aikana.
Jos raskaana olevalla naisella, jolla on tyromegalia, on kilpirauhasen vajaatoiminta, suositellaan synteettisiä kilpirauhashormoneja.
Kyhmyjen aiheuttama tyromegalia
Onko kyhmyjen aiheuttaman tyromegalia hoidettu vai ei, riippuu näistä tekijöistä:
- jos kyhmyt aiheuttavat kilpirauhasen liikatoimintaa
- jos kyhmyt ovat syöpä
- jos struuma on riittävän suuri aiheuttamaan muita oireita
Lääkäri ei välttämättä käsittele kyhmyjä, jotka eivät ole syöpää eivätkä aiheuta oireita. Sen sijaan he seuraavat tarkasti kyhmyjä ajan myötä.
Jos solmu tuottaa liikaa kilpirauhashormoneja ja aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa, yksi vaihtoehto on ottaa synteettisiä kilpirauhashormoneja. Aivolisäkkeen tulisi havaita ylimääräinen kilpirauhashormoni ja lähettää signaali kilpirauhaselle sen tuotannon vähentämiseksi.
Lääkäri voi myös päättää tuhota kilpirauhanen radioaktiivisella jodilla tai leikkauksella.
Tulehduksen aiheuttama tyromegalia
Kipua voidaan hallita lievillä tulehduskipulääkkeillä, kuten aspiriinilla tai ibuprofeenilla. Jos turvotus on vakava, lääkäri saattaa määrätä suun kautta otettavan steroidin, kuten prednisonin.
Mikä on tyromegalia ja syöpä?
Harvoissa tapauksissa kilpirauhasen kyhmy voi olla syöpä. Kilpirauhassyöpää esiintyy noin 8 prosentilla miesten kilpirauhasen kyhmyistä ja naisilla 4 prosentissa kyhmyistä.
Ei ole täysin ymmärretty, miksi kyhmyt lisäävät syöpäriskiä. Lääkärit suosittelevat, että kenelle tahansa kilpirauhasen kyhmyn aiheuttamasta tyromegaliasta tutkitaan syöpä. Kilpirauhasen kyhmyn biopsia voi määrittää, onko solmu syöpä.
Mikä on näkymä?
Tyromegalianäkymät riippuvat taustalla olevasta syystä ja struuman koosta. On mahdollista, että sinulla on tyromegalia eikä edes tiedä sitä. Pienet struumat, jotka eivät aiheuta ongelmia, eivät ole aluksi huolenaiheita, mutta struuma voi kasvaa tulevaisuudessa tai alkaa tuottaa liikaa tai liian vähän kilpirauhashormonia.
Useimmat tyromegaliasta johtuvat syyt ovat hoidettavissa. Leikkausta voidaan tarvita, jos kilpirauhasen turpoaminen aiheuttaa hengitys- ja nielemisvaikeuksia tai tuottaa ylimääräistä hormonia.
Harvoissa tapauksissa kilpirauhasen kyhmyistä johtuva tyromegalia voi johtaa kilpirauhassyöpään. Leikkaus on tehtävä, jos syöpä on läsnä. Kun diagnoosi on alkuvaiheessa, useimmat kilpirauhassyöpää sairastavat ihmiset reagoivat hyvin hoitoon. Kilpirauhassyövän diagnosoitujen ihmisten viiden vuoden eloonjäämisaste on 98,1 prosenttia.
Käy lääkärisi kanssa, jos huomaat turvotusta niskaasi tai muita tyromegaliaoireita.
