Alkuperäiset Medicare-osat A (sairaalahoito) ja B (sairaanhoito) eivät yleensä sisällä hammashoitoa. Tämä tarkoittaa, että alkuperäinen (tai "klassinen") Medicare ei maksa rutiinipalveluista, kuten hammaslääkärintarkastuksista, puhdistuksista, hampaanpoistosta, juurikanavista, implanteista, kruunuista ja siltoista.
Medicare-osat A ja B eivät myöskään kata hammaslääketieteellisiä tarvikkeita, kuten levyjä, proteeseja, oikomishoitolaitteita tai kiinnikkeitä.
Jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat, jotka tunnetaan myös nimellä Medicare Part C -suunnitelmina, sisältävät kuitenkin kattavuuden hammashoitoon. Jokaisella suunnitelmalla on erilaiset kustannukset ja yksityiskohdat siitä, miten etua voidaan käyttää.
Lue lisää saadaksesi lisätietoja hammaslääketieteellisestä kattavuudesta Medicaren kautta.
Milloin hammashoito kuuluu alkuperäisen Medicare-hoidon piiriin?
Vaikka alkuperäinen Medicare ei yleensä kata hammashoitoa, on joitain huomionarvoisia poikkeuksia. Jos tarvitset hammashoitoa sairaalahoitoa vaativan sairauden tai vamman takia, hammashoitosi voidaan kattaa.
Esimerkiksi jos putoat ja murtat leukasi, Medicare voi maksaa leikkauksesta leuan luiden palauttamiseksi.
Jotkin monimutkaiset hammashoitomenetelmät kuuluvat myös, jos ne suoritetaan sairaalassa, mutta palvelun tarjoaja päättää, kuuluvatko ne A- tai B-osaan.
Medicare voi myös maksaa hoidostasi, jos tarvitset hammashoitoa suun syövän tai muun sairauden takia.
Lisäksi Medicare voi maksaa hampaanpoistosta, jos lääkärisi mielestä on välttämätöntä poistaa hammas ennen sydänleikkausta, sädehoitoa tai jotain muuta katettua toimenpidettä.
Medicare Advantage (osa C) ja hammashoito
Medicare Advantage -suunnitelmia tarjoavat yksityiset vakuutusyhtiöt, jotka Medicare on hyväksynyt. Nämä suunnitelmat ovat vaihtoehto alkuperäiselle Medicarelle. He maksavat usein palveluista, joita Medicare-alkuperäiset osat A ja B eivät kata.
Tämäntyyppisen suunnitelman mukaan joudut ehkä joutumaan maksamaan kuukausipalkkion tai Coinsurance-maksun. Sinun on myös tarkistettava, onko hammaslääkäri suunnitelman verkossa palvelun kattamiseksi.
On olemassa useita tapoja selvittää, kattaako tietty Medicare Advantage -suunnitelma hammashoitoa. Medicarella on Etsi lääketieteellinen suunnitelma -työkalu, joka näyttää kaikki alueellasi käytettävissä olevat suunnitelmat ja mitä ne kattavat, mukaan lukien, jos ne kattavat hammaslääketieteen. Monet Advantage-suunnitelmat sisältävät hammashoitoetuja.
Voit selvittää, sisältyykö nykyinen Medicare Part C -suunnitelmasi hammaslääketieteelliseen kattavuuteen, voit puhua vakuutuksenantajan edustajan kanssa tai lukea yksityiskohdat, jotka sisältyvät evidence of Coverage (EOC) -asiakirjaan.
Auttaako Medigap-kattavuus maksamaan hammashoitopalvelut?
Yleensä Medigap-kattavuus auttaa sinua maksamaan kopioista ja omavastuuista, jotka liittyvät alkuperäisen Medicare-palvelun kattamiin palveluihin. Suurimman osan ajasta Medigap ei tarjoa kattavuutta lisäpalveluille, kuten hammashoitolle.
Kuinka paljon keskimääräinen hammaslääkäritutkimus maksaa?
Asuinpaikastasi riippuen vuotuinen hampaiden puhdistus ja tutkimus voivat maksaa 75-200 dollaria. Kustannukset voivat olla korkeammat, jos tarvitset syväpuhdistusta tai röntgensäteitä.
Mitkä Medicare-suunnitelmat voivat olla sinulle parhaiten, jos tiedät tarvitsevasi hammashoitoa?
Koska suurin osa hammaslääketieteellisistä palveluista ja tarvikkeista ei kuulu Medicare-osien A ja B piiriin, jos tiedät, että saatat tarvita hammashoitoa ensi vuonna, Medicare Advantage (Part C) -suunnitelma voi olla hyvä vaihtoehto.
Kun teet tämän päätöksen, muista ottaa huomioon tulevaisuuden tarpeesi sekä perheesi hammashistoria. Jos luulet olevan mahdollisuus tarvita implantteja tai hammasproteeseja tulevaisuudessa, ota se huomioon myös päätöksenteossa.
Vertaamalla Medicare-suunnitelmia hammashoitoon
Muut hammashoitovaihtoehdot
Voit myös harkita hammashoitoa Medicaren ulkopuolella. Sinulla voi olla vaihtoehtoja, kuten:
- Itsenäinen hammasvakuutus. Nämä suunnitelmat edellyttävät, että maksat erillisen palkkion kattavuudesta.
- Puolison tai kumppanin työntekijän tukema vakuutussuunnitelma. Jos on mahdollista ilmoittautua puolison hammaslääketieteen piiriin, se voi olla halvempi vaihtoehto.
- Hammaslääkärin alennusryhmät. Nämä eivät tarjoa vakuutusturvaa, mutta ne antavat jäsenille mahdollisuuden saada hammashoitopalveluja halvemmalla.
- Medicaid. Riippuen osavaltiostasi ja taloudellisesta tilanteestasi saatat olla oikeutettu hammashoitoon Medicaidin kautta.
- VAUHTI. Tämä on ohjelma, joka voi auttaa sinua saamaan koordinoitua hoitoa paikallisyhteisössäsi, mukaan lukien hammashoitopalvelut.
Miksi on tärkeää löytää hyvä hammashoito ikääntyessäsi
Hyvä hammashoito on välttämätöntä yleisen terveyden ja hyvinvoinnin ylläpitämiseksi. Huono hammashygienia on liitetty krooniseen tulehdukseen, diabetekseen, sydänsairauksiin ja muihin vakaviin terveysongelmiin.
Ja tutkimukset ovat myös osoittaneet, että ihmiset joskus laiminlyövät hammashoitonsa ikääntyessään, usein siksi, että hammashoito voi olla kallista.
National Institute of Dental and Craniofacial Research arvioi, että 23 prosentilla senioreista ei ole ollut hammaslääkärintutkimusta viimeisten 5 vuoden aikana. Tämä luku on korkein afrikkalaisamerikkalaisten ja latinalaisamerikkalaisten keskuudessa sekä niiden ihmisten keskuudessa, joilla on pienemmät tulot.
Yksi vuonna 2017 tehty kansallisesti edustava kysely paljasti, että kustannukset olivat yleisin syy, miksi ihmiset eivät pyytäneet ammattilaisten apua hampaidensa hoidossa. Hyvä ennaltaehkäisevä hoito voi kuitenkin auttaa välttämään vakavampia hammasongelmia tulevaisuudessa.
Tästä syystä on hyvä harkita edullista suunnitelmaa, joka kattaa ikääntyessäsi tarvitsemasi hammashoitopalvelut.
Vinkkejä rakkaasi auttamiseen ilmoittautumaan Medicareen
- Vaihe 1: Määritä kelpoisuus. Jos sinulla on rakkaasi, joka on 3 kuukauden sisällä 65-vuotiaasta tai jolla on vamma tai loppuvaiheen munuaissairaus, hän on todennäköisesti oikeutettu Medicare-vakuutukseen.
- Vaihe 2: Keskustele heidän tarpeistaan. Tässä on joitain huomioitavia asioita päätettäessä, haluatko valita alkuperäisen Medicare- tai Medicare Advantage -suunnitelman:
- Kuinka tärkeää on säilyttää heidän nykyiset lääkärinsä?
- Mitä reseptilääkkeitä he käyttävät?
- Kuinka paljon hammas- ja näköhuoltoa he todennäköisesti tarvitsevat?
- Kuinka paljon heillä on varaa käyttää kuukausimaksuun ja muihin kuluihin?
- Vaihe 3: Ymmärrä ilmoittautumisen viivästymisestä aiheutuvat kustannukset. Jos päätät olla kirjautumatta rakkaaseen B- tai D-osan kattavuuteen, saatat joutua maksamaan seuraamuksia tai korkeampia kustannuksia myöhemmin.
- Vaihe 4: Käy osoitteessa ssa.gov rekisteröityäksesi. Et yleensä tarvitse dokumentaatiota, ja koko prosessi kestää noin 10 minuuttia.
Alarivi
Hampaiden ja ikenien pitäminen terveinä ikäsi on tärkeää yleisen fyysisen terveyden ylläpitämiseksi.
Alkuperäiset Medicare-osat A ja B eivät maksa hammashoitopalveluista, mukaan lukien rutiinitutkimukset, hampaanpoistot, juurikanavat ja muut hammaslääketieteen peruspalvelut. Ne eivät myöskään kata hammashoitotarvikkeita, kuten hammasproteeseja ja henkseleitä.
On kuitenkin joitain poikkeuksia: Jos tarvitset monimutkaisia hammasleikkauksia tai jos tarvitset hammashoitopalveluja sairauden tai vamman takia, Medicare voi maksaa hoidostasi.
Monet Medicare Advantage (osa C) -suunnitelmat tarjoavat hammaslääketieteellistä kattavuutta, mutta sinun on ehkä maksettava kuukausipalkkio tai käytettävä verkon sisäisiä hammaslääkäreitä kattavuuden hyödyntämiseksi.
Lue tämä artikkeli espanjaksi
