Munuaiskiviä

Mitä ovat munuaiskivet?

Munuaiskivet tai munuaiskivet ovat kiinteitä kiteitä. Munuaiskivet ovat yleensä peräisin munuaisista. Ne voivat kuitenkin kehittyä missä tahansa virtsateessäsi, joka koostuu näistä osista:

• munuaiset
• virtsajohtimet
• virtsarakko
• virtsaputki

Munuaiskivet ovat yksi tuskallisimmista sairauksista. Munuaiskivien syyt vaihtelevat kivityypin mukaan.

Munuaiskivien tyypit

Kaikki munuaiskivet eivät ole samoja kiteitä. Erilaisia ​​munuaiskiviä ovat:

Kalsium

Kalsiumkivet ovat yleisimpiä. Ne valmistetaan usein kalsiumoksalaatista (vaikka ne voivat koostua kalsiumfosfaatista tai maleaatista). Vähemmän oksalaattipitoisten elintarvikkeiden syöminen voi vähentää riskiäsi kehittää tällaista kiveä. Runsaasti oksalaattia sisältäviä elintarvikkeita ovat:

• perunalastut
• maapähkinöitä
• suklaa
• punajuuret
• pinaatti

Vaikka jotkut munuaiskivet ovat kalsiumia, riittävä kalsiumin saanti ruokavaliossasi voi estää kivien muodostumisen.

Virtsahappo

Tämän tyyppinen munuaiskivi on yleisempää miehillä kuin naisilla. Niitä voi esiintyä kihtipotilailla tai kemoterapiassa.

Tämän tyyppinen kivi kehittyy, kun virtsa on liian hapan. Puriinipitoinen ruokavalio voi lisätä virtsan happamuutta. Puriini on väritön aine eläinproteiineissa, kuten kaloissa, äyriäisissä ja lihassa.

Struviitti

Tämän tyyppistä kiveä esiintyy enimmäkseen naisilla, joilla on virtsatieinfektioita. Nämä kivet voivat olla suuria ja aiheuttaa virtsateiden tukkeutumista. Ne johtuvat munuaisinfektiosta. Taustalla olevan infektion hoito voi estää struviittikivien kehittymisen.

Kystiini

Kystiinikivet ovat harvinaisia. Niitä esiintyy sekä miehillä että naisilla, joilla on geneettinen häiriö kystinuria. Tämän tyyppisellä kivellä kystiini - happo, jota esiintyy luonnollisesti kehossa - vuotaa munuaisista virtsaan.

Munuaiskivien riskitekijät

Suurin munuaiskivien riskitekijä on alle 1 litra virtsaa päivässä. Siksi munuaiskivet ovat yleisiä keskosille, joilla on munuaisongelmia. Munuaiskiviä esiintyy kuitenkin todennäköisimmin 20-50-vuotiailla.

Eri tekijät voivat lisätä riskiäsi kehittää kiveä. Yhdysvalloissa valkoisilla ihmisillä on todennäköisemmin munuaiskiviä kuin mustilla ihmisillä.

Seksillä on myös rooli. Diabetes- ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien (NIDDK) mukaan enemmän miehiä kuin naisia ​​kehittyy munuaiskiviä.

Munuaiskivien historia voi lisätä riskiäsi. Samoin kuin munuaiskivien suvussa.

Muita riskitekijöitä ovat:

• kuivuminen
• liikalihavuus
• ruokavalio, jossa on runsaasti proteiinia, suolaa tai glukoosia
• kilpirauhasen liikatoiminta
• mahalaukun ohitusleikkaus
• tulehdukselliset suolistosairaudet, jotka lisäävät kalsiumin imeytymistä
• lääkkeiden, kuten triamtereenidiureettien, kouristuksia estävien lääkkeiden ja kalsiumpohjaisten antasidien, ottaminen

Munuaiskiven oireiden ja merkkien tunnistaminen

Munuaiskivien tiedetään aiheuttavan voimakasta kipua. Munuaiskivien oireita voi ilmetä vasta, kun kivi alkaa liikkua virtsajohtimia pitkin. Tätä voimakasta kipua kutsutaan munuaiskolikoiksi. Sinulla voi olla kipuja toisella puolella selkäsi tai vatsasi.

Miehillä kipu voi säteillä nivusiin. Munuaiskoliikkien kipu tulee ja menee, mutta voi olla voimakasta. Munuaisten koliikkia sairastavat ihmiset ovat yleensä levottomia.

Muita munuaiskivien oireita voivat olla:

• veri virtsassa (punainen, vaaleanpunainen tai ruskea virtsa)
• oksentelu
• pahoinvointi
• värjäytynyt tai huonosti tuoksuva virtsa
• vilunväristykset
• kuume
• usein tarvetta virtsata
• virtsata pieniä määriä virtsaa

Pienessä munuaiskivessä sinulla ei ehkä ole kipuja tai oireita, kun kivi kulkee virtsateiden läpi.

Miksi munuaiskivet voivat olla ongelma

Kivet eivät aina pysy munuaisissa. Joskus ne kulkevat munuaisesta virtsajohteisiin. Virtsaputket ovat pieniä ja herkkiä, ja kivet voivat olla liian suuria kulkemaan sujuvasti virtsaputken läpi virtsarakoon.

Kivien kulkeutuminen virtsaputken läpi voi aiheuttaa kouristuksia ja virtsajohtimien ärsytystä. Tämä aiheuttaa veren ilmestymisen virtsaan.

Joskus kivet estävät virtsan virtausta. Tätä kutsutaan virtsateiden tukkeutumiseksi. Virtsan tukokset voivat johtaa munuaisinfektioon ja munuaisvaurioihin.

Munuaiskivien testaus ja diagnoosi

Munuaiskivien diagnoosi vaatii täydellisen terveydentilan arvioinnin ja fyysisen kokeen. Muita testejä ovat:

• verikokeet kalsiumille, fosforille, virtsahapolle ja elektrolyytteille
• veren ureatyppi (BUN) ja kreatiniini munuaisten toiminnan arvioimiseksi
• virtsa-analyysi kiteiden, bakteerien, veren ja valkosolujen tarkistamiseksi
• läpäisevien kivien tutkimus niiden tyypin määrittämiseksi

Seuraavat testit voivat sulkea pois tukoksen:

• vatsan röntgenkuvat
• laskimonsisäinen pyelogrammi (IVP)
• taaksepäin pyelogrammi
• munuaisen ultraääni (suositeltava testi)
• Vatsan ja munuaisten magneettikuvaus
• vatsan CT

CT-skannauksessa ja IVP: ssä käytetty kontrastiväriaine voi vaikuttaa munuaisten toimintaan. Ihmisillä, joilla on normaali munuaisten toiminta, tämä ei kuitenkaan ole huolenaihe.

On joitain lääkkeitä, jotka voivat lisätä munuaisvaurioiden mahdollisuutta yhdessä väriaineen kanssa. Varmista, että radiologisi tietää kaikista käyttämistäsi lääkkeistä.

Miten munuaiskiviä hoidetaan

Hoito räätälöidään kivityypin mukaan. Virtsa voi olla kireä ja kivet kerätty arviointia varten.

Juominen 6-8 lasillista vettä päivässä lisää virtsan virtausta. Ihmiset, joilla on kuivuminen tai joilla on vaikea pahoinvointi ja oksentelu, saattavat tarvita laskimonsisäisiä nesteitä.

Muita hoitovaihtoehtoja ovat:

Lääkitys

Kivunlievitys voi vaatia huumeita. Infektio edellyttää antibioottihoitoa. Muita lääkkeitä ovat:

• allopurinoli (zyloprim) virtsahappokiville
• tiatsididiureetit kalsiumkivien muodostumisen estämiseksi
• natriumbikarbonaatti tai natriumsitraatti virtsan vähentämiseksi happamaksi
• fosforiliuokset kalsiumkivien muodostumisen estämiseksi
• ibuprofeeni (Advil) kivun hoitoon
• asetaminofeeni (tylenoli) kivun hoitoon
• naprokseeninatrium (Aleve) kivun hoitoon

Litotripsi

Korpuksen ulkopuolinen iskusaaltolotripsiikka käyttää ääniaaltoja suurten kivien hajottamiseen, jotta ne voivat helpommin kuljettaa virtsaputket virtsarakkoosi. Tämä toimenpide voi olla epämukava ja saattaa vaatia kevyttä anestesiaa. Se voi aiheuttaa mustelmia vatsassa ja selässä sekä verenvuotoa munuaisen ja läheisten elinten ympärillä.

Tunnelileikkaus (perkutaaninen nefrolitotomia)

Kirurgi poistaa kivet selässäsi olevan pienen viillon kautta. Henkilö saattaa tarvita tätä menettelyä, kun:

• kivi aiheuttaa tukoksia ja infektioita tai vahingoittaa munuaisia
• kivi on kasvanut liian suureksi ohittamaan
• kipua ei voida hallita

Ureteroskopia

Kun kivi on juuttunut virtsaputkeen tai virtsarakkoon, lääkäri voi käyttää ureteroskooppista instrumenttia sen poistamiseksi.

Pieni lanka, johon on kiinnitetty kamera, työnnetään virtsaputkeen ja viedään virtsarakoon. Sitten lääkäri käyttää pientä häkkiä tarttumaan kiveen ja poistamaan sen. Kivi lähetetään sitten laboratorioon analysointia varten.

Munuaiskivien ehkäisy

Oikea nesteytys on keskeinen ennaltaehkäisevä toimenpide. Mayo Clinic suosittelee juomaan riittävästi vettä noin 2,6 kvartsia virtsaa joka päivä. Virtsaamasi määrän lisääminen auttaa munuaisia ​​huuhtelemaan.

Voit korvata inkivääriä, sitruuna-lime-soodaa ja hedelmämehua vedellä, jotta voit lisätä nesteen saantiasi. Jos kivet liittyvät alhaiseen sitraattitasoon, sitraattimehut voivat auttaa estämään kivien muodostumista.

Oksalaattipitoisten ruokien syöminen maltillisesti ja suolan ja eläinproteiinien saannin vähentäminen voivat myös vähentää munuaiskivien riskiä.

Lääkäri voi määrätä lääkkeitä kalsiumin ja virtsahappokivien muodostumisen estämiseksi. Jos sinulla on munuaiskivi tai sinulla on munuaiskivien riski, keskustele lääkärisi kanssa ja keskustele parhaista ehkäisymenetelmistä.