Yleiskatsaus
Kroonista munuaissairautta (CKD) esiintyy, kun munuaiset ovat vaurioituneet ja menettävät ajan myötä kyvyn toimia kunnolla. Lopulta tämä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan, jossa munuaiset eivät toimi riittävän hyvin poistamaan jätteitä kehosta.
Kun munuaiset eivät toimi, ne eivät voi poistaa jätettä ja ylimääräistä nestettä verestäsi. Tämä asettaa sinut vaaraan muista komplikaatioista, kuten anemia, heikot luut ja aliravitsemus. Noin 26 miljoonalla amerikkalaisella on CKD, ja miljoonat muut ovat vaarassa.
Sydänsairaus on tärkein kuolinsyy munuaissairaudessa oleville ihmisille, minkä vuoksi kolesterolin ja verenpaineen säätämiseen tarkoitettuja lääkkeitä määrätään yleensä. Statiineja suositellaan usein osana tätä hoitoa, mutta näiden kolesterolia alentavien lääkkeiden sanotaan myös mahdollisesti pahentavan munuaisten vajaatoimintaa. Joten, ovatko nämä lääkkeet todella turvallisia CKD-ihmisille?
Kuinka munuaisten vajaatoimintaa hoidetaan?
Munuaisten vajaatoiminnasta kärsivät ihmiset, jotka eivät saa munuaissiirtoa, saavat dialyysihoitoa, joka on lääketieteellinen prosessi, jossa jäte poistetaan keinotekoisesti verestä. Lääkkeitä määrätään myös muiden munuaisten vajaatoimintaan liittyvien sairauksien hoitoon. Näitä ovat lääkkeet, jotka:
- alhainen verenpaine
- verensokerin hallinta
- alentaa kolesterolia
- anemian hoitoon
- lievittää turvotusta pidättävistä nesteistä
Ihmiset ottavat myös usein lisäravinteita luidensa suojaamiseksi, kuten kalsiumia ja D-vitamiinia.
Kuinka statiinit toimivat?
Statiinit ovat yksi yleisimmin määrätyistä lääkkeistä korkean kolesterolin hoitoon Yhdysvalloissa. Tutkimukset osoittavat, että ne estävät tehokkaasti myös sydänsairauksia.
Kun matalatiheyksistä lipoproteiinia (LDL) tai ”huonoa kolesterolia” on runsaasti, ne voivat alkaa kerääntyä verisuoniin aiheuttaen tukoksen. Statiinit toimivat estämällä maksaan entsyymiä, joka kontrolloi kolesterolin tuotantoa. Jotkut pystyvät jopa auttamaan vähentämään määrää, joka on jo alkanut muodostua verisuonissa.
Statiinit tulevat pillerimuodossa ja ovat saatavana vain reseptillä. Lääkäri määrää tyypillisesti statiinin, jos LDL-kolesterolitasosi on yli 100 mg / dl ja sinulla on muita sydänsairauksien riskitekijöitä tai olet korkean riskin ryhmässä.
Yhdysvalloissa on saatavana seitsemän tyyppisiä statiineja:
- simvastatiini (Zocor)
- pitavastatiini (Livalo)
- fluvastatiini (Lescol)
- lovastatiini (Altoprev)
- pravastatiini (Pravachol)
- rosuvastatiini (Crestor)
- atorvastatiini (Lipitor)
Munuaiskeskustelu
Vaikka ei ole juurikaan kiistaa siitä, että statiinit alentavat tehokkaasti kolesteroliasi, on tieteellistä keskustelua siitä, ovatko ne turvallisia ihmisille, joilla on munuaissairauden eri vaiheet.
Eräässä tutkimuksessa todettiin, että statiinit voivat estää sydänkohtauksia ihmisillä, joilla on CKD: n varhaiset vaiheet, mutta niillä ei ollut juurikaan vaikutusta dialyysihoitoon. Toinen tutkimus osoitti, että suuriannoksiset statiinit aiheuttivat 34 prosenttia todennäköisemmin munuaisvaurioita ensimmäisen 120 hoitopäivän aikana, mutta on myös mahdollista, että pienemmillä annoksilla olevat statiinit eivät välttämättä aiheuta tällaisia sivuvaikutuksia.
Lisätutkimuksia tarvitaan edelleen, erityisesti tutkimukset, jotka keskittyvät munuaissairauksiin.
Lääkärit punnitsevat huolellisesti statiinihoidon edut munuaisten vajaatoimintaa sairastaville. Esimerkiksi jos sinulla on diagnosoitu sekä munuaisten vajaatoiminta että sydänsairaus, sinulle määrätään todennäköisemmin statiini kuin munuaisten vajaatoimintaa sairastavalle henkilölle, jolla ei ole sydänsairauden merkkejä.
Onko muita riskejä?
Munuaisvaurio on yksi monista raportoiduista statiinien riskeistä ja sivuvaikutuksista. Toisia ovat kipu tai heikkous lihaksissa, sekavuus, muistin menetys, punoitus ja ihottumat. Saatat myös kärsiä maksavaurioista, lihasvaurioista, verensokeripiikeistä (jotka voivat lisätä tyypin 2 diabeteksen riskiä) tai ruoansulatuskanavan ongelmista, kuten ripulia, kaasua, pahoinvointia ja ummetusta.
Nouto
Jos sinulla on munuaisten vajaatoiminta ja sydänsairaus, on mahdollista, että statiinihoidon edut ovat suuremmat kuin riskit. Keskustele lääkärisi kanssa henkilökohtaisesta hoitosuunnitelmastasi, joka riippuu munuaisten vajaatoiminnan vaiheesta. Voit yhdessä päättää, sopiiko statiini tilanteeseesi, ja jos on, minkä tyyppinen ja mikä annos.
